今日起，8種談判藥品醫保不再報銷！內分泌代謝領域2款藥物在列

*僅供醫學專業人士閱讀參考

臨床需做好用藥銜接

撰文：MSHK

根據國家醫保局與人力資源社會保障部《關于印發〈國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄〉以及〈商業健康保險創新藥品目錄〉（2025年）的通知》（醫保發〔2025〕33號），8種協議期內談判藥品在6個月過渡期結束后，即日起不再納入醫保基金報銷范圍。本次調整后，《2025年藥品目錄》共收錄藥品3253個，其中西藥1446個，中成藥1335個，協議期內談判藥品472個（含西藥411個、中成藥61個）。此次調出的8種藥品中，貝那魯肽注射液與阿利西尤單抗注射液涉及內分泌代謝領域，是該領域臨床長期使用的品種，值得業內關注。

政策回顧：半年過渡期結束，目錄調整常態化

2025年目錄調整中，上述8種藥品因未成功續約被調出目錄。為充分保障用藥連續性，減少政策切換對臨床治療的沖擊，國家醫保局設置了6個月過渡期，即2026年6月底前醫保基金仍可按原支付標準繼續支付。如今過渡期正式結束，7月1日起醫保基金停止支付。這一“過渡期”安排已成為談判藥品退出目錄時的標準操作，體現了政策制定中對臨床實際和患者利益的人性化考量。

醫保目錄“有進有出”是成熟的常態化管理機制。本次調出的8種藥品涵蓋糖尿病、高血脂、丙肝、淋巴瘤、超聲造影、阿爾茨海默病等多個治療領域，均為協議期內談判品種。談判藥品進入目錄時，通常以企業承諾一定價格和供應保障為前提，協議期滿后需重新評估續約。國家醫保局在續約評估中綜合考慮藥品的臨床價值、性價比、有無更優替代方案、基金可承受性等多維指標，部分品種因臨床迭代或價格談判未達成一致而不再續約，屬于正常的目錄動態調整。其背后邏輯是醫保基金的戰略性購買——將臨床價值評估結果作為核心依據，把有限的基金資源導向更具性價比和臨床必需性的藥品，從而整體提升參保人的用藥保障水平。

內分泌領域：2款藥品退出，目錄內品類儲備充足

在內分泌代謝方面，此次調出的貝那魯肽注射液和阿利西尤單抗注射液，均已在臨床應用多年，積累了較為豐富的用藥經驗。

貝那魯肽注射液屬于胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，用于2型糖尿病患者的血糖控制。其作用機制在糖尿病治療領域已較為成熟，GLP-1受體激動劑作為一類重要的降糖藥物，目前醫保目錄內已有多款同類品種在列，覆蓋短效、長效等不同給藥頻次，可滿足不同患者的個體化治療需求。

阿利西尤單抗注射液屬于前蛋白轉化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制劑，主要用于頑固性高膽固醇血癥及動脈粥樣硬化性心血管疾病患者的血脂管理。該領域近年來發展迅速，PCSK9抑制劑作為降脂治療的重要組成，目錄內仍有同作用機制品種可供臨床選擇。同時，他汀類聯合依折麥布等經典降脂策略仍是大部分患者的基石治療方案，臨床治療路徑成熟，分層明確。

需要強調的是，上述品種調出目錄并不意味著治療領域出現空白。恰恰相反，正是由于相關領域內已有療效確切、價格合理的多種替代藥品被納入目錄，才使得醫保基金可以在保障患者治療不受影響的前提下完成品種更替。這是醫藥技術進步和醫保管理精細化的自然結果。

目錄調整背后的醫保考量

從更宏觀的視角看，醫保目錄的動態調整是醫保基金戰略購買職能的直接體現。在醫保基金面臨收支平衡壓力的背景下，通過談判準入和定期評估，將臨床價值高、創新性強、價格合理的新藥納入，同時將臨床優勢不再突出的品種調出，有助于優化基金支出結構，讓更多參保患者受益于真正的臨床創新。

與此同時，多層次醫療保障體系的建設也在同步推進。以甘露特鈉膠囊為例，其在退出基本醫保后轉入商業保險目錄，正是“基本醫保保基本、商業保險補多元”這一制度設計的現實映射。醫保部門在調整目錄時，已不再單純關注某一藥品是否在目錄內，而是更注重患者能否在整個保障體系中找到替代的支付方案。

結語

今日起正式實施的這輪目錄調整，是醫保管理精細化和醫藥產業創新迭代共同作用的結果。對于內分泌代謝領域而言，貝那魯肽和阿利西尤單抗的退出，不會造成臨床可及性的實質性斷檔。在醫保目錄品類儲備日益豐富的大背景下，如何平穩完成處方切換、如何在新的目錄框架下優化治療路徑，是臨床實踐需要長期面對和適應的課題。醫保目錄調整的終極目標，始終是讓醫保基金花在刀刃上，保障參保人獲得更優質的用藥權益。

責任編輯：賈賈

*“醫學界”力求所發表內容專業、可靠，但不對內容的準確性做出承諾；請相關各方在采用或以此作為決策依據時另行核查。