國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)營養(yǎng)指導(dǎo)員服務(wù)技術(shù)指南（試行）的通知

一、總則

以《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《健康中國行動（2019—2030年）》《國民營養(yǎng)計劃（2017—2030年）》目標為指引，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生強基工程相關(guān)要求，為廣大群眾提供可感可及的營養(yǎng)健康服務(wù)，總結(jié)提煉各地營養(yǎng)指導(dǎo)員在為居民提供合理膳食、均衡營養(yǎng)指導(dǎo)的實踐中積累的經(jīng)驗和做法，制定本指南。

本指南旨在鼓勵、引導(dǎo)營養(yǎng)指導(dǎo)員依照指南有關(guān)營養(yǎng)健康服務(wù)的指引，提供規(guī)范和有效的服務(wù)，并在實際工作中積極探索，不斷提升營養(yǎng)指導(dǎo)員的基層服務(wù)能力，提高基礎(chǔ)性營養(yǎng)指導(dǎo)工作質(zhì)量，充分發(fā)揮營養(yǎng)指導(dǎo)員在普及營養(yǎng)健康知識、優(yōu)化營養(yǎng)健康服務(wù)、完善營養(yǎng)健康制度、建設(shè)營養(yǎng)健康環(huán)境中的重要作用，滿足人民群眾基本的營養(yǎng)健康服務(wù)需求。

本指南是指導(dǎo)營養(yǎng)指導(dǎo)員開展相關(guān)工作的技術(shù)性文件，供營養(yǎng)指導(dǎo)員在實際工作中查閱參考，不作為考核指標依據(jù)。

二、營養(yǎng)指導(dǎo)員工作技術(shù)能力要求

（一）營養(yǎng)監(jiān)測與調(diào)查技術(shù)要求

1.掌握營養(yǎng)相關(guān)政策標準和指南，能夠配合上級主管部門開展調(diào)查，了解轄區(qū)內(nèi)人口、環(huán)境、衛(wèi)生狀況等信息。

2.掌握膳食營養(yǎng)調(diào)查技能，能夠收集人群的食物消費和膳食狀況、人口學(xué)特征、基本情況、飲食行為、生活方式、醫(yī)療保障、疾病史等有關(guān)資料。

3.掌握體格測量的主要指標和方法，了解可及的儀器設(shè)備使用方法，如身高計、體重計、血壓計、皮尺、秒表等，能夠開展人群體格測量。了解受聘機構(gòu)開展營養(yǎng)相關(guān)實驗室檢測工作的能力，必要時配合醫(yī)療衛(wèi)生人員開展人體生物樣本采集。

（二）膳食營養(yǎng)狀況評價技術(shù)要求

1.掌握基本統(tǒng)計方法，能夠根據(jù)現(xiàn)有資料，初步分析評價目標人群膳食營養(yǎng)狀況；簡要分析目標人群營養(yǎng)健康問題及可能的原因，并提出營養(yǎng)改善建議。

2.掌握膳食營養(yǎng)攝入狀況的評價方法，能夠利用《中國食物成分表》等工具計算并分析膳食攝入數(shù)據(jù)，對照最新版《中國居民膳食指南》和《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）》，開展個體營養(yǎng)素攝入量和居民膳食結(jié)構(gòu)合理性評價。有條件的可利用膳食營養(yǎng)分析軟件輔助開展分析評價。

3.掌握營養(yǎng)學(xué)和相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)知識，熟悉各類人群的生理特點與營養(yǎng)需要，能夠結(jié)合服務(wù)對象膳食調(diào)查和膳食狀況評價、體格測量、生化檢測結(jié)果等數(shù)據(jù)資料，綜合評估服務(wù)對象的膳食營養(yǎng)與健康狀況。可以根據(jù)服務(wù)對象的主觀營養(yǎng)訴求和客觀營養(yǎng)需求，評估與食物營養(yǎng)素攝入目標的差距，提出針對性營養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)。

（三）營養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)技術(shù)要求

1.能夠明確服務(wù)對象的人群特點，分析其膳食需求、指導(dǎo)重點及注意事項。

2.為服務(wù)對象提供膳食建議的同時，向服務(wù)對象分析當前膳食結(jié)構(gòu)中存在的問題及不足、膳食建議的原則、個人飲食改善要點等。在指導(dǎo)膳食搭配、食物選擇的基礎(chǔ)上，給予合理運動的建議。

3.能夠參照國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的系列食養(yǎng)指南，向服務(wù)對象傳遞“合理膳食”的理念、開展食養(yǎng)服務(wù)和指導(dǎo)、幫助養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，降低營養(yǎng)相關(guān)疾病的患病風(fēng)險。為服務(wù)對象推薦合理膳食科普知識的信息資源，示范并指導(dǎo)其掌握相關(guān)操作技能。

4.可以對服務(wù)對象的指導(dǎo)后情況進行階段性評價，不斷調(diào)整指導(dǎo)重點。

（四）營養(yǎng)配餐技術(shù)要求

1.在明確膳食種類的基礎(chǔ)上，能夠計算服務(wù)對象一日能量攝入量和營養(yǎng)素供給量，確定一日餐次和各餐次的能量及營養(yǎng)素分配。遵循合理膳食原則明確食物種類和數(shù)量，做到主副食合理搭配。

2.了解服務(wù)對象所處的生理階段、疾病狀況等，明確其膳食種類為基本膳食或特殊治療膳食。根據(jù)服務(wù)對象咀嚼、吞咽及消化功能的不同，提供普通膳食、軟食、半流質(zhì)膳食、流質(zhì)膳食等基本膳食方案。當服務(wù)對象通過日常普通膳食無法滿足每日營養(yǎng)需求時，在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下，在基本膳食基礎(chǔ)上調(diào)整為糖尿病膳食、低鹽膳食、低能量膳食、低脂膳食等特殊治療膳食方案。

3.能夠關(guān)注服務(wù)對象的個人需求，了解當?shù)禺敿旧a(chǎn)和供應(yīng)的食物、服務(wù)對象的社會經(jīng)濟狀況、宗教信仰及飲食文化傳統(tǒng)等情況，編制一日帶量食譜。熟悉食物互換原則，能夠制定周食譜。可以定期調(diào)整食譜，保證食物多樣化。有條件的可利用配餐軟件輔助開展。

4.集體用餐單位配餐可考慮用餐對象的年齡、生理狀況、飲食特點等，制定合理的能量目標值，能最大程度保障該集體所有成員的營養(yǎng)攝入。

（五）營養(yǎng)科普教育技術(shù)要求

1.確定適宜的營養(yǎng)科普教育交流途徑，選擇適宜的營養(yǎng)健康傳播材料。

2.實施營養(yǎng)科普教育計劃，包括確定宣傳材料和活動時間表，通過所確定的傳播途徑把計劃宣傳的營養(yǎng)科學(xué)知識傳播給服務(wù)對象，并及時收集服務(wù)對象對宣傳材料的反饋意見。

3.通過近期、中期和遠期的效果評價總結(jié)營養(yǎng)科普教育的效果。近期效果即目標人群的知識、態(tài)度、信念的變化。中期效果主要指行為和相關(guān)危險因素的變化。遠期效果指營養(yǎng)健康狀況和生活質(zhì)量的變化。以目標人群營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為的變化為重點，調(diào)整營養(yǎng)科普教育方式。

三、營養(yǎng)指導(dǎo)工作要點

（一）社區(qū)營養(yǎng)健康服務(wù)

1.根據(jù)服務(wù)人群特點，結(jié)合全民營養(yǎng)周、食品安全宣傳周以及各類重點疾病防治宣傳活動，因地制宜，通過編制宣傳材料、舉辦講座、組織實踐活動、設(shè)立“營養(yǎng)健康角”、社區(qū)宣傳窗等多種形式，開展營養(yǎng)健康知識的科學(xué)普及，倡導(dǎo)合理膳食，糾正居民日常生活中飲食行為、身體活動、健康管理等方面誤區(qū)。

2.熟悉服務(wù)人群的營養(yǎng)與健康狀況，建立營養(yǎng)健康檔案，協(xié)助開展社區(qū)營養(yǎng)診斷，針對膳食模式不合理和營養(yǎng)素攝入不足等營養(yǎng)問題，以及食品過度消費等有關(guān)問題，提出人群營養(yǎng)改善建議，開展有針對性的宣傳教育。

3.根據(jù)服務(wù)對象營養(yǎng)與健康狀況評估結(jié)果和個體營養(yǎng)需求，提供營養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)服務(wù)，制定個性化膳食食譜，有條件的可根據(jù)實際情況開展營養(yǎng)補充劑使用指導(dǎo)服務(wù)。

4.針對0-6歲兒童、備孕婦女、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等重點人群，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容并參照我國現(xiàn)行的營養(yǎng)相關(guān)標準和指南，提供營養(yǎng)風(fēng)險篩查、評估及膳食咨詢與指導(dǎo)。協(xié)同推進醫(yī)院─社區(qū)─家庭營養(yǎng)健康管理，充分發(fā)揮營養(yǎng)管理在連續(xù)醫(yī)療服務(wù)中的作用。

5.依據(jù)《營養(yǎng)健康食堂建設(shè)指南》和《營養(yǎng)健康餐廳建設(shè)指南》，指導(dǎo)本社區(qū)健康支持性環(huán)境建設(shè)，在營養(yǎng)健康餐廳、營養(yǎng)健康食堂、營養(yǎng)社區(qū)/村、良好食物環(huán)境、健康步道等建設(shè)過程中，提供營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

6.配合開展衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)一部署的各項人群營養(yǎng)工作。協(xié)同開展食物消費量調(diào)查、人群營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查、營養(yǎng)與疾病相關(guān)危險因素調(diào)查等流行病學(xué)調(diào)查工作，收集服務(wù)人群營養(yǎng)健康相關(guān)信息。在突發(fā)應(yīng)急狀態(tài)下，根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生健康行政部門制定的突發(fā)應(yīng)急狀態(tài)下營養(yǎng)支持與保障工作預(yù)案，參與人群的營養(yǎng)教育和咨詢等工作。

（二）托幼機構(gòu)和中小學(xué)校營養(yǎng)健康服務(wù)

1.引導(dǎo)托幼機構(gòu)和中小學(xué)校加強兒童青少年飲食文化、營養(yǎng)和健康知識教育，提高營養(yǎng)健康素養(yǎng)。依托全民營養(yǎng)周、“5·20”中國學(xué)生營養(yǎng)日、“師生健康?中國健康”等活動，多渠道、多形式（宣傳標語、宣傳畫、展板、專欄等）開展營養(yǎng)教育，讓學(xué)生培養(yǎng)或維持健康飲食行為方式，減少在外就餐或食用快餐，保持吃動平衡。指導(dǎo)有條件的中小學(xué)校積極開展食育實踐活動。

2.協(xié)助健全幼兒及學(xué)生健康體檢制度，定期開展營養(yǎng)評價，指導(dǎo)托幼機構(gòu)和中小學(xué)校制定營養(yǎng)不良、營養(yǎng)缺乏性疾病、超重和肥胖的干預(yù)方案并協(xié)助落實。配合校醫(yī)向貧血、超重肥胖等兒童青少年提供特殊營養(yǎng)食譜建議和營養(yǎng)指導(dǎo)。

3.針對托幼機構(gòu)、中小學(xué)校的供餐，應(yīng)依據(jù)最新版《中國居民膳食指南》、《學(xué)生餐營養(yǎng)指南》（WS/T?554）和《中國學(xué)齡兒童膳食指南》，根據(jù)食堂硬件條件和在校師生的營養(yǎng)健康狀況、營養(yǎng)需求特點及飲食配餐習(xí)慣等實際情況制定帶量食譜，并定期更換食譜內(nèi)容，每周公示食譜和營養(yǎng)素供給量。指導(dǎo)師生合理選餐。

4.配合衛(wèi)生健康行政部門，在營養(yǎng)餐、學(xué)生奶、營養(yǎng)強化食品、營養(yǎng)素補充劑使用以及肥胖防控等營養(yǎng)改善項目中，做好宣傳解釋和實施工作。

5.協(xié)同服務(wù)機構(gòu)對廚房采購員、廚師等開展食品安全及營養(yǎng)健康知識、食物采購與儲藏規(guī)范等方面的宣教，傳授科學(xué)的營養(yǎng)搭配技巧。在營養(yǎng)與健康學(xué)校建設(shè)過程中，提供營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，切實推動學(xué)校營養(yǎng)健康服務(wù)整體水平的提升。

（三）養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)營養(yǎng)健康服務(wù)

1.制作營養(yǎng)科普宣傳材料（印刷資料、影像資料、宣傳課件等），定期開展營養(yǎng)健康知識宣傳活動和效果評估，提升老年群體營養(yǎng)健康素養(yǎng)。

2.配合定期開展老年人群營養(yǎng)篩查和風(fēng)險評估，為機構(gòu)內(nèi)老年人建立營養(yǎng)健康檔案。

3.針對老年人常見膳食和營養(yǎng)健康問題，提供營養(yǎng)指導(dǎo)和咨詢服務(wù)。有條件的可開展營養(yǎng)補充劑使用指導(dǎo)服務(wù)。

4.參與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)合理膳食營養(yǎng)配餐計劃，依據(jù)《老年人膳食指導(dǎo)》（WS/T?556）和《中國老年人膳食指南》，并根據(jù)老年人咀嚼、吞咽和消化功能的不同，以及醫(yī)生醫(yī)囑，為老年人提供普通膳食、軟食、半流質(zhì)膳食、流質(zhì)膳食等基本膳食方案。

5.針對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)食堂經(jīng)營者、食堂管理人員與食堂采購員、廚師、配菜員、服務(wù)員等不同崗位特點，定期對從業(yè)人員開展食品安全及營養(yǎng)健康知識、食物采購與儲藏規(guī)范、“三減”（減鹽、減油、減糖，下同）相關(guān)要求等方面的宣教。

（四）餐飲與食品健康服務(wù)指導(dǎo)

1.協(xié)助餐飲機構(gòu)和食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)建立防范和抵制食物浪費制度。協(xié)助建立健全營養(yǎng)健康管理制度。

2.為餐飲從業(yè)人員和食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)人員提供食品采購與儲藏、營養(yǎng)健康知識、合理烹飪等方面的咨詢和指導(dǎo)。

3.指導(dǎo)餐廳/食堂等餐飲機構(gòu)開展油、鹽、糖管理，定期統(tǒng)計油、鹽、糖用量，采取有效措施，逐步降低食堂油、鹽、糖的人均使用量。有條件的可建立菜品的營養(yǎng)信息庫，參照《餐飲食品營養(yǎng)標識指南》進行營養(yǎng)標識。

4.協(xié)助食品企業(yè)技術(shù)人員、餐飲廚師創(chuàng)新改良食品、菜譜和烹飪方法。協(xié)助開發(fā)“三減”食品及菜品，協(xié)助設(shè)計適合不同類型消費者需求的個性化營養(yǎng)套餐，指導(dǎo)服務(wù)單位（食堂、餐廳等）合理配餐，提供多樣化食物供消費者選擇。

5.在營養(yǎng)健康餐廳、營養(yǎng)健康食堂建設(shè)過程中提供營養(yǎng)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。指導(dǎo)設(shè)立“營養(yǎng)健康角”，開展科普宣傳活動。采取多種形式宣傳合理膳食、“三減”、營養(yǎng)相關(guān)慢性病防治、節(jié)約糧食等政策和科普知識，營造營養(yǎng)健康的就餐氛圍。

6.提供食物選購指導(dǎo)，引導(dǎo)服務(wù)對象關(guān)注標簽標識，在購買預(yù)包裝食品或點餐時養(yǎng)成看標簽標識的習(xí)慣，通過營養(yǎng)標簽了解食品中的營養(yǎng)特性。可協(xié)助企業(yè)開設(shè)營養(yǎng)咨詢平臺，為消費者解疑釋惑。

（五）體重管理營養(yǎng)健康服務(wù)

1.鼓勵面向健身服務(wù)機構(gòu)和企業(yè)（健身房、健身工作室、健身運動俱樂部、健身場館等）、基層文化體育組織、群眾性體育組織以及體重管理機構(gòu)等為運動人群科學(xué)運動、合理膳食等提供指導(dǎo)方案。

2.在醫(yī)生和營養(yǎng)師開具的運動和營養(yǎng)膳食方案基礎(chǔ)上，開展營養(yǎng)宣傳、咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。

3.開展“運動+營養(yǎng)”健康教育，普及合理膳食、科學(xué)運動、健康體重知識和技能，糾正日常生活中常見的減重、增肌的誤區(qū)。

4.為健身和體重管理人群提供營養(yǎng)狀況評估，提出體重控制建議，制定個性化膳食食譜或給予膳食選擇建議，開展膳食和運動情況隨訪評價。

5.在有條件的組織機構(gòu)中，跟蹤了解運動人群的營養(yǎng)方案執(zhí)行情況，應(yīng)用體成分儀等設(shè)備或工具評估其健身和體重管理效果。

四、其他事項

營養(yǎng)指導(dǎo)員應(yīng)當嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，恪守衛(wèi)生健康行業(yè)從業(yè)人員廉潔紀律與作風(fēng)建設(shè)要求。工作期間須著裝得體、語言文明，自覺維護并樹立營養(yǎng)指導(dǎo)員的良好職業(yè)形象。

以服務(wù)對象需求為核心導(dǎo)向開展工作，注重持續(xù)學(xué)習(xí)，積極參加各類專業(yè)理論培訓(xùn)與實踐技能課程，及時更新知識體系。鼓勵創(chuàng)新探索人工智能技術(shù)在營養(yǎng)指導(dǎo)工作中的融合應(yīng)用，推動營養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)向精細化、個性化、智慧化方向轉(zhuǎn)型升級，努力提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、貼心的營養(yǎng)健康指導(dǎo)服務(wù)。

恪守職業(yè)操守，不得從事非法牟利、虛假宣傳、傳遞虛假信息、誤導(dǎo)公眾等違背職業(yè)道德、倫理道德和公序良俗、損害消費者利益的行為。

嚴格遵守行業(yè)倫理規(guī)范與信息保密要求，對服務(wù)對象個人信息及各類監(jiān)測調(diào)查所涉數(shù)據(jù)資料負有保密義務(wù)，不得擅自對外公布或向無關(guān)人員泄露；同時落實大數(shù)據(jù)及人工智能應(yīng)用過程中的數(shù)據(jù)安全管理責(zé)任，保障數(shù)據(jù)信息安全。

附件：1.養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)中營養(yǎng)指導(dǎo)員工作流程示例

2.食養(yǎng)指南與科普資源

相關(guān)鏈接：《營養(yǎng)指導(dǎo)員服務(wù)技術(shù)指南（試行）》解讀

內(nèi)容來源：國家衛(wèi)生健康委員會官網(wǎng)