陜西
夏季高溫高濕環(huán)境易加速致病微生物繁殖，加之冷飲、燒烤、長時(shí)間吹空調(diào)等生活習(xí)慣，大幅增加腸道疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。近日，省疾控局邀請(qǐng)西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院主任醫(yī)師張明鑫，圍繞夏季感染性腹瀉的致病因素、臨床分型、科學(xué)防控、重點(diǎn)人群防護(hù)等內(nèi)容進(jìn)行介紹。
圖源：AI生成
一、夏季腹瀉的主要原因
- 1.微生物因素
- 夏季是沙門氏菌、志賀氏菌、致病性大腸桿菌及諾如病毒等病原微生物的活躍期。食物在常溫下存放超過2小時(shí)，細(xì)菌即可大量繁殖；生冷海鮮、未徹底清洗的瓜果、隔夜飯菜等，是常見的食源性腹瀉誘因。
- 2.飲食與生活方式因素
- 頻繁攝入冰鎮(zhèn)飲品、啤酒及高脂辛辣食物，易造成胃腸黏膜刺激與消化功能紊亂。空調(diào)環(huán)境溫度過低或腹部受涼，可通過神經(jīng)反射影響腸道蠕動(dòng)節(jié)律，誘發(fā)功能性腹瀉。
- 3.宿主因素
- 夏季出汗增多、夜間睡眠不足，可導(dǎo)致機(jī)體免疫功能短暫波動(dòng)。不規(guī)范使用抗生素可能破壞腸道正常菌群平衡，增加條件致病菌感染風(fēng)險(xiǎn)。
二、臨床分類
- 1.感染性腹瀉是夏季最常見的類型，包括：
- 細(xì)菌性腹瀉：多伴發(fā)熱、腹痛及里急后重感，大便可見黏液或膿血；
- 病毒性腹瀉：如諾如病毒、輪狀病毒感染，以水樣便為主，嘔吐癥狀突出，兒童群體更為易感。
- 2.非感染性腹瀉則與食物不耐受（如乳糖不耐受）、藥物不良反應(yīng)、腸易激綜合征等功能性胃腸病相關(guān)，通常無發(fā)熱表現(xiàn)，與特定飲食或情緒應(yīng)激關(guān)聯(lián)明顯。
三、如何科學(xué)預(yù)防
- 1.注重飲食衛(wèi)生：食物應(yīng)徹底加熱煮熟，生熟砧板與刀具分開使用；隔夜綠葉蔬菜及海鮮不建議食用；外出就餐選擇衛(wèi)生條件規(guī)范的餐飲場(chǎng)所，減少生冷涼拌食品攝入。
- 2.健康飲水與補(bǔ)液：日常以白開水或安全瓶裝水為主，避免直接飲用未經(jīng)處理的生水。出現(xiàn)輕度腹瀉時(shí)，建議少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或含電解質(zhì)飲品，以預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂。
- 3.保持良好生活習(xí)慣：空調(diào)溫度保持適宜，避免冷風(fēng)直吹腹部；夜間睡眠注意腹部保暖；飯前便后以流動(dòng)水和肥皂規(guī)范洗手，阻斷糞-口傳播途徑。
四、重點(diǎn)人群防護(hù)要點(diǎn)
- 1.兒童：免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，腹瀉后易出現(xiàn)快速脫水。家長應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、皮膚彈性及尿量變化，優(yōu)先給予口服補(bǔ)液，避免自行使用抗生素。
- 2.老年人：常合并多種慢性疾病，腹瀉可能誘發(fā)血壓波動(dòng)、血糖異常或心腦血管事件。補(bǔ)液宜采取少量多次原則，同時(shí)警惕電解質(zhì)紊亂及意識(shí)狀態(tài)改變。
- 3.孕婦：用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，出現(xiàn)腹瀉癥狀應(yīng)盡早就診，避免自行服藥對(duì)胎兒造成潛在影響。
- 4.慢性病患者：糖尿病患者腹瀉易誘發(fā)酮癥酸中毒；炎癥性腸病患者夏季復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高，需維持規(guī)律隨訪，切勿擅自調(diào)整治療方案。
五、什么情況下需要及時(shí)就醫(yī)
圖源：AI生成
- 1.腹瀉持續(xù)超過48小時(shí)未緩解；
- 2.體溫持續(xù)超過38.5℃或伴有寒戰(zhàn)；
- 3.大便帶血、呈果醬樣或柏油樣；
- 4.頻繁嘔吐，無法進(jìn)食或飲水；
- 5.出現(xiàn)明顯口渴、尿量減少、眼窩凹陷、精神萎靡等脫水表現(xiàn)；
- 6.嬰幼兒、老年人或孕婦出現(xiàn)上述任一癥狀。
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