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前列腺癌是起源于前列腺上皮的惡性腫瘤，發(fā)病與年齡、遺傳等因素密切相關。從病理分型看，該病主要為腺癌。早期前列腺癌通常局限在前列腺內，此時是根治的黃金時期。但若未能及時發(fā)現(xiàn)，癌細胞會突破包膜，通過血液和淋巴系統(tǒng)轉移至肝、肺等遠處器官，治療將變得極為棘手，死亡率顯著攀升。
出現(xiàn)哪些信號需拉響警報
前列腺癌早期癥狀較為隱匿，很容易被誤診為良性前列腺增生，甚至被漏診。以下是需要重點警惕的信號。
排尿異常：尿頻、尿急、夜尿增多、尿流變細、排尿費力。
出現(xiàn)血精、血尿：精液或尿液中出現(xiàn)血液。
骨骼疼痛：如果出現(xiàn)不明原因的腰部、骨盆、臀部持續(xù)性疼痛，需警惕骨轉移的可能。
切勿等到癥狀出現(xiàn)才開始就醫(yī)。50歲以上男性，有前列腺癌家族史的45歲以上男性，攜帶BRCA基因突變的40歲以上男性，應主動定期進行前列腺特異性抗原（PSA)篩查，這是保障自身健康的關鍵因素。（注意，PSA數(shù)值升高不等于確診前列腺癌。）
多種治療手段該如何選擇
確診前列腺癌后，患者往往會因繁雜的治療信息陷入選擇困境。臨床可選擇方案包括手術、放療、內分泌治療、化療以及新型靶向藥物治療，具體治療方案不能隨意選取，需遵循科學分層診療思路制定。
★決策的核心依據(jù)是“病情分層”
癌癥風險分層：醫(yī)生會依據(jù)PSA數(shù)值、格里森（Gleason）評分以及臨床分期，把癌癥劃分為低危、中危、高危、局部進展期和轉移性這幾類。
患者身體條件與預期生存期：對于年輕、身體狀況良好的局限性患者，手術或放療等根治性手段是首選。而對于已發(fā)生轉移的患者，治療目標則轉為控制病情、提高生活質量。
患者的個人意愿與對副作用的接受度。這是達成“個體化治療”必不可少的一環(huán)。不同的治療方式會對生活質量產生不同的影響，必須尊重并考慮患者自身的價值觀和承受能力。
★常見治療方案的“角色”定位
局限期前列腺癌：極低危、低危患者首選主動監(jiān)測；中高危、身體條件良好的首選根治性前列腺切除術，身體條件欠佳的，放射治療是首選。
轉移性前列腺癌：內分泌治療是基石，通過降低雄激素水平和或抑制雄激素受體來抑制癌細胞生長。當傳統(tǒng)內分泌治療失去效果后，就需要采用新型內分泌藥物、化療、放療，甚至更前沿的療法。
因此，患者不要在多種治療方法中盲目挑選，而要與醫(yī)生團隊共同確定一個適合自己的“作戰(zhàn)目標”。
為何遵醫(yī)囑才能爭取最佳預后
前列腺癌患者，尤其是晚期前列腺癌患者的治療，是一場持久戰(zhàn)。確定治療方案后，患者的執(zhí)行力和心態(tài)便成為決定治療效果的關鍵因素。醫(yī)生制定的長期用藥、定期復查計劃，可延緩癌細胞耐藥和疾病進展。患者擅自停藥或推遲復查，可能意味著治療失敗和生存機會的喪失。
★避免過度焦慮
現(xiàn)代醫(yī)學在轉移性前列腺癌治療領域已取得長足進步，例如新型內分泌治療、靶向治療、放療及聯(lián)合療法等。這些進展為患者提供了更多希望，只有保持積極心態(tài)并配合治療，才能爭取最佳預后。
★警惕放松不管
這是一種更為危險的傾向。尤其對于中老年男性而言，絕不能因癥狀輕微或對治療心存恐懼而拒絕篩查和規(guī)范治療。早期干預是降低前列腺癌死亡風險最有效的手段。
本文作者：中國科學技術大學附屬第一醫(yī)院泌尿外科 孔令全
本文來源：健康報微信公眾號
編輯 | 康曉杰
校審 | 孫茜
策劃 | 王菲菲 崔晨
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