突破！我院首例！房顫治療邁入"三維可視化脈沖消融"新時代

近日，北京大學國際醫院心血管內科陳學智主任醫師團隊成功完成院內首例VARIPULSE?脈沖電場消融（Pulsed Field Ablation, PFA）手術，為一名藥物難治性陣發性心房顫動（Paroxysmal Atrial Fibrillation, PAF）患者實施了精準肺靜脈隔離（Pulmonary Vein Isolation, PVI）。此次手術的順利開展，標志著北京大學國際醫院心律失常介入治療正式邁入以"組織選擇性"和"安全高效"為核心的脈沖電場消融新時代，也為區域房顫患者提供了接軌國際前沿的精準醫療選擇。

傳統房顫導管消融主要依賴射頻消融（Radiofrequency Ablation, RFA，熱能量）或冷凍球囊消融（Cryoballoon Ablation, CBA，冷能量），不具備組織選擇性，存在心房-食管瘺、膈神經麻痹、肺靜脈狹窄等附帶損傷及并發癥風險。脈沖電場消融（PFA）的出現，徹底改變了這一局面。在根除房顫的同時，實現了對周邊臟器的"零損傷"。在常規二維PFA的基礎上，VARIPULSE?脈沖電場消融系統作為全球首款與CARTO? 3三維電解剖標測系統深度集成的PFA平臺，具有以下核心優勢：

三維融合，可實現"零射線"綠色手術，高組織選擇性，杜絕臨近組織損傷，消融速度極快，提升手術效率，療效確切持久，消融邊界清晰可視。

本次手術是我院的首例應用，患者為57歲女性，因反復心悸、胸悶多年，近期癥狀加重入院。經24小時動態心電圖及心臟超聲等檢查，明確診斷為：

陣發性心房顫動（Paroxysmal AF）

肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy）

患者既往曾嘗試抗心律失常藥物（AAD）控制，效果不佳，且合并射血分數降低心力衰竭。陳學智主任帶領心內科電生理團隊對患者進行了全面及嚴謹地評估，包括：

?經胸/經食管超聲心動圖排除左心房血栓

?動態心電圖明確房顫負荷及類型

?心臟CT/MRI評估左心房及肺靜脈解剖

?多學科討論確認符合脈沖電場消融適應證

手術在全身麻醉下進行，在CARTO 3三維電解剖標測系統引導下，精確構建左心房三維模型，并根據患者肺靜脈解剖特點，使用VARIPULSE?脈沖消融導管對雙側肺靜脈及前庭實施了脈沖電場消融。

?40分鐘內完成雙側肺靜脈消融

?X線曝光時間較傳統二維PFA顯著縮短，大幅減少射線輻射

?術后即刻可視化驗證手術效果： 肺靜脈電位完全消失，實現電位與解剖雙重隔離

?整個過程患者生命體征：全程平穩，無特殊不適。術后患者恢復良好，心功能即刻改善，LVEF從術前35%升至47%。

陳學智主任醫師術前檢查VARIPULSE脈沖消融導管

陳學智主任醫師使用VARIPULSE脈沖消融導管實施肺靜脈隔離

消融結果圖（紫色為脈沖場消融損傷部位）

消融驗證圖（損傷部位與紅色低電壓區域完美重合，粉色正常心肌完整保留）

成功實現了電位與解剖的雙重隔離

術后，陳學智表示："VARIPULSE?導管實施的三維脈沖場消融作為房顫治療的全新技術，具有自身獨特的優勢。精準的三維系統和組織貼靠量化（TPI），顯著提升了房顫脈沖治療臨床應用中的有效性和安全性。此次手術的成功，為房顫患者的精準治療提供了新的選擇，我們將持續推進該技術在持續性房顫、房撲等更復雜心律失常中的應用探索，造福更多患者。"

北京大學國際醫院電生理團隊、麻醉團隊及導管室團隊

本次手術的成功實施，離不開醫院領導的高瞻遠矚與統籌規劃，更凝聚了心血管內科團隊的集體智慧與辛勤付出。長期以來，北大國際醫院副院長兼心血管病醫院（籌）院長聶紹平教授、心臟中心及心內科主任劉小慧教授、副主任陳暉教授等科室領導，以及電生理團隊陳學智主任醫師、楊耀副主任醫師等專業骨干，始終將學科建設與技術創新擺在核心位置，在政策扶持、設備引進、人才培養等方面給予了心血管內科全方位的保障。

北京大學國際醫院心血管內科是集臨床診療、學術研究、人才培養于一體的現代化心臟疾病診治中心。在聶紹平教授的引領下，科室持續探索新技術、新模式，在復雜心律失常診療領域走在行業前列。科室常規開展射頻消融、起搏器植入、左心耳封堵等先進介入技術，其中左心耳封堵術、無導線起搏治療等已邁入國內領先行列。

陳學智主任醫師深耕心臟電生理與起搏專業多年，師從韓雅玲院士（碩士）及董建增教授（博士），作為推動全國首家房顫消融DTC區域培訓中心落地國際醫院的核心專家，在復雜房顫射頻消融、左心耳封堵等介入技術方面經驗豐富，是北京最早開展房顫消融+左心耳封堵"一站式手術"的專家之一，手術數量及質量位居北京前列。

北京大學國際醫院心內科將繼續緊跟國際醫學前沿，以此次VARIPULSE?三維PFA首秀為起點，持續推進房顫中心的規范化建設，不斷探索脈沖電場消融在持續性房顫、復發性房顫復雜心律失常中的應用，用更精準、更安全、更微創的技術，為每一位心律失常患者重獲健康心跳保駕護航。

供稿｜心血管內科

編輯 | 醫險協同與品牌發部 李佳源

責編 | 醫險協同與品牌發部 王茜