北京
“碳水臉”這個詞最近爆火，它把面部浮腫、下頜線模糊、皮膚暗沉等問題，統統歸咎于吃主食。
甚至有人給吃主食貼上了“不自律”的標簽——不吃飯，只吃菜和肉，仿佛成了一種時尚。
但問題是，這樣真的對嗎？尤其是對腎友來說，“戒碳水”可行嗎？今天跟腎友們聊聊這個話題！
01
吃夠碳水，對腎很好
腎友盲目戒碳水，可引發嚴重后果：
1
營養不良
身體是優先用碳水供能，如果碳水不足，吃進去的優質蛋白（肉、蛋、奶、豆）就會被當作“柴火”燒掉，而不是用于修復身體、維持肌肉，結果就是 肌肉流失、營養不良、感染率增加、腎臟負擔加重 。
尤其是正在執行低蛋白飲食、使用SGLT2抑制劑（如達格列凈、恩格列凈，藥物副作用是體重減輕）、體型瘦弱的腎友，保證充足碳水對于維持體重、維持營養狀態尤為關鍵。
2
誘發、加重酸中毒
碳水嚴重不足時，身體就會分解脂肪產生一種酸性物質——“酮體”。減肥圈流行的生酮飲食就是一種極低碳水飲食。
腎友的排酸能力本就受損，容易發生酸中毒（二氧化碳低下），如果酮體產生過多，積聚起來可能引發酸中毒，酸中毒反過來又會損害腎功能。
3
影響正常生活
大腦和紅細胞幾乎只能靠葡萄糖供能，缺碳水會讓人疲勞、乏力、精神不集中，正常生活、工作都會受到明顯影響。
腎友千萬不要盲目跟風去戒碳水。
4
少數腎友例外
嚴格限制碳水對大多數腎友并沒有好處，但是有一種例外情況，多囊腎可以在醫生嚴密指導下嘗試生酮飲食——也就是極低碳水飲食。
一項隨機對照試驗顯示，多囊腎患者在執行3個月的生酮飲食后：
腎功能得到了明顯改善，腎小球濾過率較基線增加5.51%，腎臟總體積也較基線減少了0.55%。
這提示， 多囊腎或許可以從生酮飲食中獲益，但不建議腎友自行嘗試，需要聽從主管醫生和營養科醫生的建議和指導。
02
面容憔悴，真是碳水惹的禍嗎？
當然不是，真正讓臉看起來憔悴的“元兇”是這幾個：
1
高鹽飲食
高鹽飲食導致水鈉潴留，有時看起來就好像水腫了一樣。
2
壓力過大、睡眠不足
沒有睡好的話，人看起來就會更“顯老”；壓力過大，皮質醇升高，也會讓人看起來仿佛老了幾歲。
3
缺乏運動
堅持運動的人，看上去精力充沛，有“氣血”；缺乏運動的人，往往看著“班味”更濃。
把問題簡單歸咎于“碳水”，既沒有科學依據，還會讓人忽略真正需要改變的生活習慣。
戒碳水不僅換不來“高級臉”，反而可能因為營養不良、酸中 毒而讓 臉色更差。
那么，腎友該怎么吃碳水？記住兩個原則：
03
保證吃夠量
根據《中國居民膳食指南》推薦，碳水是整個膳食寶塔的地基。
碳水應占膳食總能量的50%~65%，每天攝入谷類食物200~300克（生重），以及薯類食物50~100g（生重）。
這差不多就相當于，每餐吃一碗米飯或一個饅頭。
即便是減肥期間，也需要吃碳水，供能占比維持在40%~55%之間，不建議通過不吃主食來減肥。
04
選擇好碳水
1
推薦適當增加全谷物
和低蛋白主食
全谷物是指沒有經過精加工，結構保留完整的主食，如小米、玉米、蕎麥、糙米、薏米、燕麥、黑米/紫米等，這類食物比精白米面營養更豐富，對血糖更友好。
低蛋白主食是指蛋白質很低的主食，如紅薯、山藥、粉絲/粉條、藕粉、低蛋白大米、低蛋白面粉等。
低蛋白主食可以讓腎友在吃飽、吃夠熱量的同時，為攝入優質蛋白“騰出空間”，是腎友執行低蛋白飲食、延緩腎功能進展的好選擇。
2
粗細搭配
精白米面（如白米飯、白饅頭），它們并不是不能吃，而是建議把其中1/4~1/3替換為全谷物、薯類等，搭配著吃。
含糖飲料、餅干、蛋糕、薯片、糖果等超加工食品也可以提供碳水，但是它們營養單一，會導致肥胖、血糖升高，應盡量少吃。
總結
“碳水臉”之所以能火，是因為它利用了人們的外貌焦慮，把復雜的營養學知識壓縮成一句簡單粗暴的“戒碳水”。
但實際上，戒碳水并不能提升容貌吸引力，反而容易出現各種問題。對腎友來說，不走極端，踏踏實實的吃好飯，才是更有益腎臟健康的選擇。
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