山東
右臂疼痛抬舉困難，睡覺時不敢翻身，日常穿衣、梳頭都難以完成……前不久，50多歲的廣場舞愛好者吳女士在一次健身后，察覺右臂活動受限并伴隨疼痛感。起初她自行服用止痛藥、外貼膏藥處理，癥狀非但沒有好轉，反而持續加重，無奈前往威海市中醫院就診。針灸一科醫師楊洪恣為患者詳細問診，指導患者完成抬臂、后背等動作檢查，結合患者右臂上抬受限、活動牽拉劇痛等典型表現，確診為肩周炎。
該病由中年階段氣血虧虛、運動勞損，再加上前期處置不當、養護不足，造成經絡瘀阻、筋脈粘連。楊洪恣隨即為其制定針藥結合的個性化治療方案，一整個療程結束后，患者所有不適癥狀消退，重新回歸廣場舞隊伍。
辨證溯源：
整體論治剖析肩周炎發病本質
臨床診療中，楊洪恣秉持中醫整體辨證思維，在肩周炎的診療上有著獨到思路。他介紹，肩周炎在中醫范疇歸屬于“肩痹”“五十肩”，病機核心為本虛標實，并非單純肩部局部勞損引發的病變。50歲以上人群屬于高發群體，根源是人到中年后肝腎日漸虧虛、氣血生成不足，加之脾胃運化功能減弱，氣血濡養筋骨經絡的能力明顯下降，肩部經絡、筋脈長期處于失養狀態，這是肩周炎發病的內在根本。
此時若健身、勞作動作不當造成肩部勞損，或是不慎外感風寒濕邪，就會造成肩部氣機郁滯、瘀血凝結。多數患者初期癥狀較輕，但由于認知欠缺，只依靠膏藥、止痛藥暫時壓制痛感，忽略了氣血虧虛、經絡瘀堵的核心根源。長期治標不治本會讓局部氣血瘀堵不斷加重，筋脈粘連攣縮，最終發展為頑固性肩周炎，出現關節活動嚴重受限、疼痛反復發作等問題。
此外，楊洪恣特意區分肩周炎與肩袖損傷：肩周炎是周身經絡氣血失調、筋脈大范圍粘連，主要表現為肩關節各個方向活動均受限；肩袖損傷大多是局部肌腱撕裂損傷，多存在明確外傷史，患者主動發力活動時痛感強烈，但被動活動基本不受限。二者病機、臨床表現差異明顯，治療方案也完全不同，盲目自行調理很容易加重病情。
針藥同治：
多穴聯動標本兼治除頑疾
針對該患者本虛標實、經絡瘀阻的核心病機，楊洪恣沒有采用僅在肩部局部取穴的單一療法，而是運用局部通絡、全身調補、針藥并舉聯合施治的綜合方案，標本兼顧治療肩周炎。取穴兼顧全身經絡體系：局部選取肩髃、肩貞、肩井、曲池等肩部關鍵穴位，疏通肩部淤堵經絡、松解粘連筋肉、快速緩解疼痛；同時搭配腹部、下肢穴位，健脾益氣、補益肝腎、調和周身氣血，從根源改善中老年人氣血虧虛的體質基礎。
在針灸施治的同時，楊洪恣根據患者個人體質開具個性化中藥湯劑，以內服方式調理臟腑、益氣活血、祛風除濕，內外同治、雙向起效。該患者首次針灸后，肩部疼痛明顯緩解，右臂活動幅度大幅提升，僵硬粘連情況快速松解，治療見效顯著。后續患者堅持隔日復診，經過規范系統的針藥結合治療，擺脫肩周炎困擾。
結合多年臨床經驗，楊洪恣提醒廣大中老年朋友：預防肩周炎要遵循中醫“正氣存內，邪不可干”的理念。第一，中老年人氣血本就偏弱，健身、體力勞作務必量力而行，避免肩部突然做出大幅度、高強度動作，運動前充分熱身，保護肩周筋脈；第二，肩部出現酸脹、僵硬不適感時，不要長期依靠外用膏藥、止痛藥緩解，應當盡早就醫辨證調理；第三，日常做好肩部防寒保暖，防止風寒入侵，同時規律作息、調養脾胃，夯實氣血生成根本，才能從根源預防肩痹發作，科學養護肩周健康。
來源：威海市中醫院
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