高溫來襲！內(nèi)分泌科主任含淚苦勸：糖尿病患者盡量少做這7件事

夏天對于普通人來說是空調(diào)西瓜，對于糖尿病患者來說，是道需要用嚴(yán)謹(jǐn)來應(yīng)對的關(guān)卡。每年入伏之后，急診里因為血糖失控被送進(jìn)來的糖友，數(shù)量要比春秋兩季多出一截。

有人覺得怪了，夏天胃口差，吃得少，怎么血糖反而忽高忽低？問題就出在那些被忽略的細(xì)節(jié)上，高溫改變了身體代謝的節(jié)奏，你還在沿用春天的生活方式，不出事才怪。

頭一件要拎出來說的，是赤腳踩涼地板或者穿太薄的塑料拖鞋。很多糖友覺得天熱腳脹，穿鞋悶得慌，在家干脆光著腳。

糖尿病久了，末梢神經(jīng)感知能力下降，腳底踩到小石子、木刺，或者被涼席上的毛刺劃個小口，你根本感覺不到疼。

等到發(fā)現(xiàn)時，傷口往往已經(jīng)發(fā)紅發(fā)炎，高糖環(huán)境是細(xì)菌最喜歡的培養(yǎng)基，一個小破口能在兩三天內(nèi)發(fā)展成糖尿病足。

腳上的皮膚破了，別用碘伏之外的東西亂涂，更別貼那種不透氣的創(chuàng)可貼，去醫(yī)院找專科醫(yī)生清創(chuàng)，這一步比吃任何降糖藥都更緊迫。

第二件，別拿果汁或者運動飲料當(dāng)水喝。出汗多了口渴，白水喝不下去，覺得果汁有維生素，運動飲料能補充電解質(zhì)。

一瓶五百毫升的純果汁，果糖含量相當(dāng)于四五個橙子，但膳食纖維在榨汁過程中被甩掉了，喝進(jìn)去血糖升得比啃饅頭還快。

運動飲料里的添加糖也毫不含糊，專門設(shè)計成快速吸收配方，對普通人運動后回血有好處，對糖友就是直接增加胰島負(fù)擔(dān)。

夏天補水唯一靠得住的是白開水或者淡茶，要是覺得沒味兒，扔兩片薄荷葉或者一小撮綠茶，別再碰那些花花綠綠的瓶裝水。

第三件，擅自把降糖藥掰開或者減量。高溫會影響食欲，吃得少，有人就自作聰明把二甲雙胍或者磺脲類藥物減半，理由是怕低血糖。

這個邏輯聽起來沒毛病，但風(fēng)險在于減藥后血糖可能先低后高，出現(xiàn)明顯的反跳性高血糖。更關(guān)鍵的是，某些緩釋片劑型掰開服用會破壞藥物釋放骨架，

短時間血藥濃度過高，反而增加低血糖概率。降糖方案怎么調(diào)，一定要在測完空腹和餐后血糖之后跟主治醫(yī)生電話溝通，別靠感覺亂動。

第四件，別在中午十一點到下午三點這個時段出門暴曬。高溫環(huán)境下，人體外周血管擴(kuò)張，血液重新分布到皮膚散熱，內(nèi)臟和大腦供血相對減少。

糖尿病患者的血管調(diào)節(jié)能力本來就比健康人差，這種重新分配容易誘發(fā)體位性低血壓或者腦供血不足。

熱射病在普通人群里已經(jīng)夠兇險，在糖友身上還會疊加高滲性脫水，血糖急劇攀升，血液黏稠度增加，血栓風(fēng)險跟著水漲船高。

如果非得出去，戴上遮陽帽，穿著淺色長袖薄衫，兜里裝幾塊無糖硬糖，防備低血糖突然發(fā)作。

第五件，別把水果當(dāng)晚飯或者當(dāng)零食不限量地吃。夏天瓜果多，西瓜、荔枝、葡萄，這些屬于升糖指數(shù)偏高的品類。

兩百克帶皮西瓜，可食部分約一百二十克，含糖量大概在十克左右，偶爾吃一牙解解饞問題不大。但很多人是一邊看電視一邊拿勺子挖半個西瓜，這一口氣下去，糖分?jǐn)z入直逼一碗米飯。

吃水果的規(guī)矩是放在兩餐之間，比如上午十點或者下午三點，每次交換份控制在十五克碳水以內(nèi)，吃完之后下一頓飯的主食適當(dāng)減兩口。

第六件，別因為怕上廁所就不喝水。出汗多加上血糖高導(dǎo)致的滲透性利尿，身體失水比平時快得多。高血糖本身會加重脫水，脫水又會讓血糖進(jìn)一步濃縮升高，這是個惡性循環(huán)。

有人覺得少喝水就能少跑廁所，結(jié)果血容量下降，腎小球濾過率跟著掉，對本來就脆弱的腎功能是雪上加霜。每天飲水量至少要達(dá)到兩千毫升，分成七八次喝，每次兩百毫升左右。

判斷喝夠沒喝夠的標(biāo)準(zhǔn)很簡單，觀察尿液顏色，淡黃色說明水量合適，深黃色就得趕緊補。

第七件，別忽視感染信號。夏天腳氣、皮膚癤腫、尿路感染都高發(fā)，這些小毛病在普通人身上可能自愈，在糖友身上就是麻煩的開端。

血糖超過十毫摩爾每升時，白細(xì)胞的吞噬功能明顯減弱，身體對抗細(xì)菌的能力下降。尿頻尿急、皮膚上紅腫熱痛的小硬結(jié)、牙齦出血腫脹，

這些都得當(dāng)成正經(jīng)事來處理，別用點消炎牙膏或者紫藥水糊弄過去。

尿路感染往上走就是腎盂腎炎，皮膚感染控制不住就是蜂窩織炎，處理起來要用足療程的抗菌藥物，還得把血糖控制得更嚴(yán)格一些。

再說一個很多人沒意識到的點，夏天酒精代謝速度加快，喝啤酒的興致上來了。啤酒里不僅有酒精，還含有麥芽糖和糊精，對血糖的干擾是雙重的。

酒精抑制肝糖原分解，短期內(nèi)可能讓血糖偏低，但后續(xù)食物攝入減少和酒精代謝產(chǎn)物的影響又會讓血糖反彈。

糖友喝酒的安全性閾值是每天不超過一個酒精單位，大概相當(dāng)于三百毫升啤酒，而且不能空腹喝。

血糖監(jiān)測頻率在夏天要加密。平時一天測四次空腹和餐后，天熱的時候建議加測睡前和凌晨三點的血糖，尤其是用胰島素或者磺脲類藥物的。

夜間低血糖在夏天更容易出現(xiàn)，因為白天活動量增加，基礎(chǔ)代謝率改變，加上食欲不振，晚餐吃得少，入夜后血糖慢慢滑下去。

睡前血糖如果低于六毫摩爾每升，最好補充半片蘇打餅干或者喝一小杯牛奶再睡。

胰島素和試紙的保存也得多說一句。胰島素在未開封狀態(tài)下需要冷藏，但別貼冰箱內(nèi)壁放，那溫度太低可能讓蛋白變性失效。

已經(jīng)開始用的胰島素筆，在室溫低于三十度時可以放半個月，但你家客廳要是超過三十度，還是得放回冰箱冷藏室門架上，注射前提前半小時拿出來回溫。

試紙怕潮怕熱，蓋子沒擰緊或者放在灶臺旁邊，測出來的數(shù)值會有明顯偏差，這一偏差足以誤導(dǎo)你調(diào)整藥量。

說到底，夏天是身體代謝的應(yīng)激期。你平時血糖控制得穩(wěn)，夏天就平穩(wěn)；平時勉強(qiáng)達(dá)標(biāo)，夏天就容易失控。別拿“天熱沒胃口”當(dāng)理由放縱自己吃涼的、甜的，也別拿“出汗多”當(dāng)借口不運動。

早晨六點到七點，傍晚七點到八點，這兩個時段氣溫相對低，出門快走二十分鐘到半小時，降糖效果比吃藥還踏實。

你看，真正危險的從來不是高溫，而是對高溫下身體變化的遲鈍。糖尿病最怕的不是血糖高一次，而是持續(xù)處于高應(yīng)激狀態(tài)，讓血管和神經(jīng)在不知不覺中慢慢耗損。

夏天過得好不好，不看吃了多少西瓜，看的是餐后血糖波動幅度收得夠不夠窄，看的是腳趾縫里有沒有浸漬發(fā)白。

每一條細(xì)節(jié)都是在替未來的自己減少上急診的次數(shù)，把這幾件事刻在腦子里，比存什么養(yǎng)生偏方都管用。