信陽中醫藥文化館第114期中醫藥知識講座和義診活動

信陽中醫藥文化館第114期中醫藥知識講座和義診活動——《守護你的“腰”》

為普及腰椎疾病防治知識，傳播科學護腰養生理念，切實解決群眾腰椎健康困擾。7月11日，信陽中醫藥文化館特邀信陽市中醫藥學會副會長、信陽市中醫院（工區路院區）康復科主任張楷利，來館開展“守護你的腰”專題講座及義診活動，吸引了我市中醫愛好者、腰椎不適患者及注重養生保健的市民群眾到場參與。

本次講座，張楷利主任結合多年臨床診療與康復經驗，以通俗易懂的語言從腰椎認知、診療現狀、風險預警、日常保健、康復鍛煉五個核心維度，進行全方位、系統化的深度講解，為現場群眾帶來一堂專業實用的腰椎健康科普課。

講座開篇，張楷利主任帶領大家科學認識腰椎結構與腰椎間盤突出疾病，深入淺出解析腰椎間盤突出的發病原理、病理機制，剖析當下普遍的腰椎健康現狀，建立對腰椎的科學認知。他指出，國內腰腿痛門診中約10%-15%的患者被診斷為此病。住院患者中占比更高，達25%-40%，是臨床的常見病與多發病。此病好發于中老年人，尤其是40歲以上的人群。據統計，約90%的椎間盤突出癥患者年齡在40歲以上，其中60-70歲發病率最高。但青壯年群體發病率呈增長趨勢，其中男性患者數量顯著多于女性，性別比例約為 4-6:1，體力消耗大、姿勢不當是主要影響因素。重體力勞動者，比如建筑工人、搬運工等長期從事重體力勞動者風險高；久坐辦公族，如IT從業者、教師、公務員、駕駛員等長期保持同一姿勢的人群，以及舉重運動員也屬于該病的高發人群。這些職業人群腰椎間盤突出癥的發病率是普通人群的2-3倍。長期壓力積累加速椎間盤退變。其根本原因是椎間盤的自然退變（老化）是發病基礎。主要誘因是長期保持不良姿勢（久坐、彎腰）、過度負荷等行為，導致椎間盤承受過大壓力，使椎間盤纖維環受損，加速了椎間盤的損傷與退變進程，進而引發突出。研究表明，缺乏運動的人群，腰椎間盤突出癥的發病率較常運動人群高出50%。引導群眾正視腰椎健康問題，建立科學、系統的腰椎健康認知體系，為后續防治養護筑牢理論基礎。

隨后，聚焦腰椎疾病診療現狀與科學應對方案，重點糾正群眾“拍片即確診”“腰痛一概吃藥”等常見認知誤區。張楷利主任強調，腰椎間盤突出無法依靠單一方式確診，必須嚴格遵循癥狀表現、體格檢查、影像學檢查三位一體的綜合診斷標準，三者互為支撐、缺一不可，方可精準判斷病情，有效規避漏診、誤診。首先是臨床問診與體格檢查。醫生通過系統問診，全面掌握患者腰痛性質、發作規律、誘發緩解因素，重點排查下肢放射痛、酸脹麻木、無力等神經受壓表現。同時結合直腿抬高試驗、肌力感覺、腱反射檢查等專業查體，精準判定神經受壓節段與受損程度，初步鎖定病灶，為后續影像檢查提供明確方向。其次是精準影像學檢查。針對查體發現的異常情況，通過專業影像檢查直觀呈現病變細節，清晰判斷椎間盤突出位置、大小、形態，區分膨出、突出、脫出等不同病情，明確椎管狹窄、神經根水腫粘連、椎體退變等問題，為分型、分級治療提供權威依據。在治療方面，講座系統講解腰椎疾病階梯化治療理念。據臨床統計，約90%的腰椎間盤突出患者無需手術，通過規范系統的保守治療即可緩解癥狀、恢復生活質量。保守治療主要分為藥物治療、物理治療、康復鍛煉三大模塊，層層遞進、標本兼顧。藥物治療以快速對癥干預為主，有效消炎鎮痛、松解肌肉痙攣、促進受損神經修復，快速改善急性期癥狀。物理治療依托腰椎牽引、低頻脈沖、超聲波等技術，增寬椎間隙、降低椎間盤壓力、減輕神經壓迫，改善局部血液循環、消除水腫粘連，修復腰部病理狀態。康復鍛煉作為治本關鍵，通過針對性訓練強化腰背核心肌力，重建脊柱力學平衡，穩固腰椎結構，從根源降低復發概率。同時，講座重點介紹中醫藥特色治療體系。中醫外治通過刺激體表經絡穴位與病變部位，疏通經絡、調和氣血、除濕化瘀、解痙止痛，綠色安全、適用性廣。臨床以針灸、推拿按摩、拔罐三類療法為主，辨證施治，有效改善腰部僵硬痙攣、經絡痹阻等問題。中醫內治堅持辨證論治、標本兼治，針對氣滯血瘀、寒濕痹阻、肝腎虧虛等不同證型個性化遣方用藥，調理臟腑、平衡機體、祛除病根。中醫康復秉持“動靜結合、動則生陽、固本護腰”理念，依托八段錦、五禽戲、太極拳等傳統功法開展功能訓練，在柔和運動中強健腰肌、調和氣血、穩固脊柱，有效促進功能恢復、預防病情反復。對于保守治療無效、癥狀反復發作、神經嚴重受壓、嚴重影響日常生活的重癥患者，可采取手術干預，主要分為微創手術與開放性手術兩類。微創手術是目前脊柱外科主流方式，具有創口小、痛苦輕、恢復快、精準度高的特點，可精準解除神經壓迫，最大程度保留正常脊柱結構，適用于多數中重度患者。開放性手術通過切除病變椎間盤、植入融合固定系統，重建脊柱穩定性，主要應用于多節段病變、重度椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱不穩等復雜疑難病例。整套中西醫結合、階梯遞進的診療體系，為不同病程、不同病情的腰椎疾病患者提供了科學規范、精準個性化的診療路徑。

講座第三部分講解了腰椎間盤突出癥的各類危害與并發癥。張楷利主任提醒大家，腰椎間盤突出不只是簡單的腰腿疼痛，拖延治療會引發多種并發癥，嚴重影響日常行動與生活質量。該病最常見的首發癥狀就是腰痛，既有持續性鈍痛，也會突發劇烈痙攣痛，日常彎腰、起身、久坐久站等普通活動都會受到明顯限制；隨之而來的還有坐骨神經放射痛，痛感從臀部蔓延至腿腳，咳嗽、打噴嚏時痛感明顯加劇；很多患者還會出現下肢麻木無力、間歇性跛行，腰部前屈、后伸、旋轉等活動都會明顯受限。其中有兩類危險信號屬于骨科急癥，一是馬尾神經受壓造成大小便功能障礙，出現排尿困難、尿潴留，甚至大小便失禁；二是會陰部、肛周等鞍區麻木遲鈍，伴隨雙腿不全癱瘓、足下垂等問題。一旦出現這些情況，必須馬上急診手術，稍有拖延就會造成永久性神經損傷，落下終身殘疾，千萬不能心存僥幸。若是長期放任不管，神經根持續受壓會引發下肢肌肉萎縮，嚴重可致不可逆癱瘓；再加上缺少科學康復與日常養護，病癥會反反復復，形成慢性頑固性疼痛，長期折磨身體，嚴重破壞睡眠、工作與日常生活質量。

緊接著，張楷利主任為大家系統講解腰椎日常保健與科學養護方法。他指出，腰椎疾病重在預防、貴在養護，正確的日常姿勢和生活習慣，是保護腰椎、避免復發最關鍵的防線。首先是正確坐姿，這是護腰的基礎。日常久坐建議選擇帶有腰部支撐的座椅，腰后可放置腰靠，保持上半身自然直立、雙肩放松，雙腳平穩平放于地面，膝蓋與髖部保持同一水平線。嚴禁長期含胸駝背、蹺二郎腿，避免腰椎受力不均。同時遵循久坐定時活動原則，每久坐45至60分鐘，必須起身活動5至10分鐘，放松腰背肌肉，釋放腰椎壓力。其次是科學站姿。站立時保持挺胸收腹、雙肩自然下沉放松，不聳肩、不歪身，杜絕單腳負重久站。站立時要適時交換身體重心，讓雙腳輪流承重，避免單側腰腿部肌肉持續緊張、過度勞損，從日常站姿減少腰椎損傷。同時，舒適正確的臥姿能讓腰椎深度放松。睡眠建議選擇軟硬適中的床墊，有效承托腰椎曲線。仰臥休息時，可在膝蓋下方墊枕頭，放松腰部張力；側臥睡覺時，在雙腿之間夾枕，保持骨盆與腰椎平直，充分舒緩腰背肌肉，提升睡眠質量，養護腰椎健康。針對日常搬物傷腰的常見問題，張楷利主任重點強調正確搬物姿勢，搬運重物時切忌直接彎腰發力，必須屈膝下蹲，腰背全程挺直，雙腳分開與肩同寬，身體貼近重物并抱緊物體，依靠腿部力量直立起身，全程不扭轉腰部，最大程度避免腰椎承受超負荷壓力，杜絕急性腰損傷。除此之外，日常護腰還要做好綜合養護，堅持控制體重，減少腰部負重；注重腰腹保暖，避免寒氣侵襲誘發肌肉痙攣、腰腿疼痛；保持規律合理飲食，強健骨骼肌肉，全方位筑牢腰椎保護屏障。

講座最后，張楷利主任結合中醫康復理念與現代運動康復原理，區分急性期、恢復期不同康復階段的身體特點，定制差異化、專業化的核心康復鍛煉方案。針對腰椎疼痛急性期，首先推薦腹式呼吸訓練。患者取仰臥位，雙手平放于腹部，采用鼻吸口呼的方式，感受腹部均勻起伏。該訓練能夠有效調節腹腔壓力，放松緊張痙攣的腰背部肌肉，快速緩解急性期腰腿不適，為后續康復訓練打好基礎。二是直腿抬高訓練。保持仰臥平躺姿勢，雙腿伸直，緩慢抬腿至適宜角度，停留5秒后緩慢放下，雙腿交替進行，全程動作輕柔舒緩。長期堅持可有效預防神經根粘連，促進腰部炎癥吸收，從根源改善下肢放射性疼痛、麻木問題。待疼痛逐步緩解、進入恢復期后，可以循序漸進開展核心肌群強化訓練，增強腰椎穩定性。第一個入門動作是五點支撐。仰臥屈膝，以頭部、雙肘、雙腳五點作為支撐，緩慢將腰臀部向上抬起，形成拱橋姿態。動作溫和安全，能夠精準激活、強化腰背肌群與核心力量，是恢復期康復的基礎核心動作。第二個動作為小燕飛訓練。采取俯臥姿勢，同時抬起頭胸與雙腿，身體呈飛燕舒展狀態。該動作可深度刺激腰部豎脊肌等深層肌群，有效強化腰背肌肉力量，穩固脊柱結構，適合疼痛基本消退后的鞏固訓練。同時，張楷利主任還推薦死蟲式訓練，適配所有康復人群。仰臥屈膝90度，全程保持腰部緊貼地面，對側手腳交替延伸舒展。該訓練可精準激活腹橫肌等深層核心肌群，杜絕腰部代償發力，安全提升核心控制力，為腰椎提供持久穩定的支撐保護。最后是平板支撐訓練。雙肘、腳尖支撐地面，身體保持平直一條線，收緊腹臀、勻速呼吸，杜絕塌腰、弓腰。長期練習可全面提升核心肌群耐力，分擔腰椎受力壓力，增強軀干整體穩定性，從根本上預防腰椎間盤突出反復發作。重點提示大家，所有鍛煉應在疼痛緩解期進行，若鍛煉中出現疼痛加重，應立即停止并咨詢醫生，切勿強行堅持，以免加重損傷，影響恢復進程。

講座結束后，現場開啟公益義診環節。張楷利主任耐心接待每一位咨詢群眾，細致為大家查體問診、辨證分析病情，針對腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰腿麻木、腰背酸痛等各類腰部問題，一對一解答群眾疑惑，結合個人體質和病情癥狀，量身定制個性化診療方案、調理建議和康復指導。同時，現場普及腰椎日常養護、中醫調理、科學鍛煉等健康知識，細致解答用藥、康復、生活調理等各類問題，讓群眾在家門口就能享受優質、專業的中醫藥診療服務。

此次活動，將專業的腰椎健康知識、便捷的診療服務送到群眾身邊，有效普及了腰椎疾病防治與康復知識，糾正了大眾不良生活習慣和診療誤區，切實提升了市民脊柱健康自我管理能力。下一步，信陽中醫藥文化館將持續聚焦群眾剛需健康問題，常態化開展中醫藥科普、公益義診、養生講座等惠民活動，傳播中醫藥養生文化，做實做細便民健康服務，守護群眾身心健康。

責編 李詩勝 搜狐信陽 河南電視臺法治前沿 豫快報、俊佳知訊、投稿郵箱：18537681588@163.com