新疆
- 郝欣宇,金怡晨,盧戎戎,等.基于競爭風險模型的經男男性行為感染的HIV/AIDS患者艾滋病相關死亡及相關因素分析[J].中國艾滋病性病,2026,32(6):707-714.
- 文獻引用格式：
DOI:10.13419/j.cnki.aids.2026.06.07
隨著抗病毒治療（cART）的普及，HIV感染者的壽命越來越長，艾滋病相關死亡大幅減少。
但隨之而來的是，心腦血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤等“非艾滋病相關死亡”的比例在上升。
中國疾控中心艾防中心和重慶市疾控中心的研究團隊對2011—2024年重慶市14688例經男男性行為感染HIV的患者進行了長達十余年的追蹤。
研究發現，隨訪第12、60、120個月時，艾滋病相關死亡的累積發生率分別為1.6%、2.8%和3.5%；而非艾滋病相關死亡則從1.6%一路攀升到11.0%。
誰的風險更高？
研究團隊用“競爭風險模型”分析了哪些因素會影響艾滋病相關死亡風險，結果發現了幾個關鍵危險因素：
年齡越大越危險
與15~30歲的年輕感染者相比，60歲及以上老年感染者的艾滋病死亡風險高出2倍多。老年人本身免疫功能下降，合并其他慢性病的比例也更高。
教育程度低風險高
初中及以下學歷者艾滋病死亡風險是大專及以上學歷者的2.54倍。這可能與健康意識不足、檢測和治療依從性較差有關。
發現太晚最致命
首次CD4細胞計數低于200個/μL的患者，艾滋病死亡風險是CD4≥500者的3.79倍。更令人警惕的是，確診后連CD4都沒來得及檢測的患者，風險高達6.03倍。
來源不同結局不同
通過醫療機構被動檢測發現的患者，由于檢測發現晚，艾滋病死亡風險比主動到檢測咨詢點檢測的人高出55%。
治療越晚越危險
確診后超過30天才啟動抗病毒治療的患者，死亡風險是30天內啟動者的1.87倍。而從未接受治療的患者，風險飆升至26.96倍。而且隨著時間推移，未治療者的死亡風險還在持續上升。
基于上述發現，研究團隊構建了一個列線圖（Nomogram）預測模型。
只需要輸入年齡、教育程度、首次CD4水平、樣本來源和啟動治療時間5個信息，就能預測患者在12個月、60個月和120個月的生存概率。
模型的預測準確性較好（C指數在訓練集和驗證集中分別為0.856和0.858），可以幫助醫生識別高危個體，制定個體化的治療隨訪方案。
這項研究告訴我們：早檢測、早治療、不中斷，是降低死亡風險的關鍵。對于MSM人群，一方面要強化健康教育，提高主動檢測意識；另一方面要確保確證后盡快啟動抗病毒治療，縮短“確診到治療”的時間間隔。
同時，不能只盯著艾滋病本身——隨著感染者壽命延長，心腦血管疾病、惡性腫瘤等非艾滋病相關疾病的防控同樣不容忽視。
（本文基于《中國艾滋病性病》2026年第32卷第6期正式發表論文整理，數據來源于重慶市2011—2024年14688例經男男性行為感染HIV/AIDS患者的回顧性隊列研究）
圖1 2011—2024年重慶市經男男性行為感染的HIV/AIDS艾滋病和非艾滋病相關死亡累積發生率
圖2經男男性行為感染的HIV/AIDS艾滋病相關死亡風險預測模型的列線圖
信息來源：中國艾滋病性病雜志，僅為傳遞健康科普知識
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