北京
（人民日報健康客戶端記者 孔天驕）近日，“浙江寧波一名高一男生在陰天晨跑18公里后突發熱射病，體溫飆至41℃并出現臟器損傷”的新聞引發關注。
7月15日，武漢大學人民醫院首義院區急診科主任李文提醒，每年7月至8月是熱射病的高發期，在高溫高濕的桑拿天里長時間戶外活動，隨時可能讓身體像“內部蒸籠”一樣失控。一旦進展為重癥，72小時內死亡率超過50%。因此，高溫時段應盡量減少外出，即使外出也要科學防暑，切莫大意。
武漢大學人民醫院首義院區急診科主任李文（左）為患者進行就醫指導。受訪者供圖
熱射病不同于普通中暑
熱射病是重癥中暑最嚴重的一種類型。李文介紹，熱射病和普通中暑核心區別在于體溫和意識：熱射病體溫＞40℃，普通中暑正常或＜40℃；熱射病表現為昏迷或抽搐，普通中暑神志清醒，僅頭暈乏力；熱射病可皮膚干熱無汗或大量出汗，普通中暑大汗淋漓；熱射病常有肝腎功能損傷，普通中暑通常沒有這樣的問題。
一旦進展為熱射病，患者將面臨神經系統崩潰（癲癇、腦水腫、昏迷）、循環衰竭（心律失常、血壓驟降）、凝血功能崩潰（彌散性血管內凝血，全身自發出血）及多器官衰竭（腎衰竭醬油色尿、肝衰竭黃疸、呼吸衰竭），每一環都足以致命，72小時內死亡率更是超過50%。及時識別并就醫，是挽救生命的關鍵。
四類人群容易中招
熱射病分為經典型和勞力型兩類，發病原因和高發人群不同。李文介紹，勞力型熱射病多見于健康青壯年，核心原因是在高溫高濕環境下持續進行高強度活動時，產熱遠超散熱，突破身體散熱極限，進而導致熱射病。戶外工作者（建筑工人、快遞員、交警）、運動愛好者（馬拉松跑者、軍訓學生）及消防員、穿防護服的醫護人員等，都是此類熱射病的高危人群。
經典型熱射病多見于體弱及慢性病患者，包括65歲以上老人（習慣不覺得熱就不開空調）、嬰幼兒，以及心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病患者。這類人群體溫調節功能退化或存在障礙，即使靜坐也可能中招。服用利尿劑、抗膽堿能藥等影響出汗的藥物者，風險同樣升高。此外，傳統“坐月子”捂熱、醉酒或睡眠不足導致身體脫水且感知遲鈍，也是易被忽視的高危誘因。
防范熱射病做好四點
李文提醒，防范熱射病需從環境控制、水分補充、用藥安全、高危人群照護四個層面入手。
戶外活動避開正午。戶外活動盡量安排在上午10點前或下午4點后，若必須正午作業，每工作20分鐘就到陰涼處休息10分鐘。隨身帶噴壺裝涼水噴皮膚，或用濕毛巾敷頸部、腋下，配合風扇加速散熱。夏季屋內開空調，建議將溫度調至26℃～27℃。老人也要根據自身情況適當開空調。
每隔20分鐘喝次水。不要等渴了再喝水，應按每15～20分鐘喝100～200毫升的頻率主動飲水。大量出汗時只喝白開水易致“水中毒”，應選擇淡鹽水、電解質飲料或綠豆湯，每500毫升水加約1克鹽。
用藥先辨“陰”“陽”。中暑分陰暑和陽暑，應對方法不同。暴曬后發熱口渴，是陽暑，用十滴水；貪涼飲冷后怕冷腹瀉，是陰暑，用藿香正氣。另外需注意，藿香正氣水和十滴水均含酒精，服藥期間嚴禁與頭孢、甲硝唑等同服；仁丹不可超量或久服，孕婦兒童禁用。出現高熱＞39℃、意識模糊應立即就醫，切勿強行喂藥喂水。
高危人群切忌“捂熱”。家里如有嬰幼兒和老人，每天要為其監測體溫，穿寬松淺色衣物，切忌“捂熱”。戶外工作者，建議2～3人組隊，便于互相觀察。此外，還有兩個“絕對禁止”：禁止將兒童或寵物單獨留在關閉門窗的車內，否則溫度15分鐘即可升至致命水平；禁止高熱大汗后猛灌冰水，飲用溫水更安全。
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