膠東首例國(guó)產(chǎn)透析人工血管植入術(shù)在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院成功開(kāi)展 為血管資源耗竭透析患者重塑“生命通路”

近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血管通路中心劉國(guó)龍副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)完成膠東地區(qū)首例國(guó)產(chǎn)CIRCULINE?環(huán)形透析專用人工血管動(dòng)靜脈瘺（AVG）建立術(shù)，成功為一名左上肢血管資源完全耗竭的長(zhǎng)期透析患者搭建穩(wěn)定透析通路，填補(bǔ)了膠東區(qū)域技術(shù)空白，標(biāo)志著煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院復(fù)雜血管通路構(gòu)建能力邁上新臺(tái)階，為煙威地區(qū)乃至膠東半島透析重癥患者帶來(lái)了新的“生”機(jī)。

血液透析通路是終末期腎病患者的“生命線”。通常情況下，患者應(yīng)優(yōu)先選擇自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，導(dǎo)管僅作為兜底過(guò)渡方案，長(zhǎng)期留置極易誘發(fā)感染等致命并發(fā)癥。此次接受手術(shù)的患者自2007年起長(zhǎng)期依靠血液透析維持生命，先后多次實(shí)施自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，均短期內(nèi)失效：左上肢自體瘺僅使用4年便閉塞，先后更換右側(cè)頸內(nèi)臨時(shí)透析導(dǎo)管、右上肢自體瘺，新造瘺僅維持3個(gè)月；再次置管并重建左上肢內(nèi)瘺，僅1個(gè)月再次失功，此后長(zhǎng)期依靠右側(cè)頸內(nèi)靜脈半永久導(dǎo)管維持透析。此前，患者因?qū)Ч馨l(fā)生嚴(yán)重感染，險(xiǎn)些危及生命，迫切希望拔除導(dǎo)管，于是專程前往煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院尋求可行的通路重建方案。

檢查發(fā)現(xiàn)，患者左上肢動(dòng)靜脈血管條件極差，多次造瘺后動(dòng)靜脈資源均已耗竭，高位瘺亦無(wú)機(jī)會(huì)；右上肢雖有高位瘺可能，但因長(zhǎng)期帶滌綸套中心靜脈導(dǎo)管（TCC）植入史，已導(dǎo)致右側(cè)無(wú)名靜脈閉塞，若強(qiáng)行造瘺勢(shì)必引發(fā)嚴(yán)重的右上肢腫脹綜合征。面對(duì)如此棘手的“通路困局”，血管通路中心團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)縝密評(píng)估并與家屬反復(fù)溝通，決定采用目前國(guó)際公認(rèn)的解決方案——建立人工血管動(dòng)靜脈瘺（AVG）。

劉國(guó)龍（中）正在手術(shù)

手術(shù)由劉國(guó)龍副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)實(shí)施。術(shù)中，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)游離皮下隧道，精細(xì)化完成血管吻合操作，全程僅耗時(shí)70分鐘。血流開(kāi)放后，人工血管近心端搏動(dòng)震顫持續(xù)有力，術(shù)后復(fù)查通路功能良好，透析條件達(dá)標(biāo)。CIRCULINE環(huán)形人工血管

CIRCULINE?是國(guó)內(nèi)首款透析專用環(huán)形人工血管，采用三層復(fù)合管壁結(jié)構(gòu)：內(nèi)層ePTFE、中間硅膠彈性層、外層滌綸材質(zhì)，生物相容性佳、耐反復(fù)穿刺，整根血管均可穿刺使用，能有效延長(zhǎng)通路使用年限；同時(shí)采用漸變口徑設(shè)計(jì)，動(dòng)脈端細(xì)口徑可規(guī)避高流量心衰風(fēng)險(xiǎn)，靜脈端大口徑能夠減少血管狹窄發(fā)生率，臨床優(yōu)勢(shì)突出。

此次膠東首例國(guó)產(chǎn)透析人工血管手術(shù)的順利開(kāi)展，充分彰顯了煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院血管通路中心處置各類疑難、危重血管通路病變的綜合診療實(shí)力，也充分展現(xiàn)了國(guó)產(chǎn)高端醫(yī)用耗材在血液凈化領(lǐng)域的臨床價(jià)值與廣闊應(yīng)用前景。中心將持續(xù)推廣國(guó)產(chǎn)新型人工血管臨床應(yīng)用，精進(jìn)各類復(fù)雜血管通路重建技術(shù)，以更先進(jìn)的診療手段守護(hù)區(qū)域透析患者的“生命線”，持續(xù)提升膠東地區(qū)血液凈化專科診療水平，為廣大血透患者的“生命線”保駕護(hù)航。

通訊員：李成修、李添祎