太意外！帕金森患者夏天吃西瓜補水被吹上天，但這1類帕友多吃反而夜間頻發起夜，趕緊對照！

說到夏天的西瓜，人們腦海中浮現出來的詞語就是“補水神器”、“天然利尿劑”，認為吃上幾塊可以消暑、幫助身體排毒。

但是對于一些帕金森病患者而言，這樣的看似健康的行為可能會在不知不覺中造成他們夜里多次起床排尿的問題。

很多病人發現了一個矛盾的地方：白天認真的喝水，但是到了晚上身體又會不斷地發出排尿信號，導致睡眠被打破，第二天的僵硬和顫抖更加嚴重。那么問題究竟出現在哪里呢？

西瓜的補水邏輯與“排水”陷阱

西瓜含水量高達90%以上，所以它是補水的好東西。但是很少有人知道，在西瓜瓤里有一種叫作瓜氨酸的非必需氨基酸。

瓜氨酸進入人體之后，在腎臟里面會被轉化成精氨酸，然后去刺激一氧化氮的產生。一氧化氮可以擴張腎血管、增加腎血流量、提高腎小球濾過率，也就是給腎臟開了個“排水”加速開關。

對健康的成年人來說，這是有利的利尿排泄。但是對帕金森病人的身體而言，這個排水開關的速度就太快了。

臨床觀察發現，同樣大小的西瓜吃下去之后，帕金森病人產生排尿欲望的時間要比正常人提前而且更加迫切。被忽視的一個機制就是多巴胺神經元減少不僅會影響運動功能還會干擾到膀胱神經調節。

由于帕金森病使膀胱變得很敏感

帕金森病本身存在的病理變化已經給夜尿頻多留下了隱患。

控制排尿的神經通路包括腦干排尿中樞以及基底節，但是由于基底節中多巴胺減少，所以膀胱逼尿肌就會出現過度活躍的情況。患者在白天的時候還可以用意識來控制自己，但是到了晚上副交感神經興奮起主要作用的時候，膀胱就相當于被設置成了一個高頻率的鬧鐘，只要有一點點尿液積累就會產生強烈的排尿沖動。

此時，西瓜的作用就相當于給已經很敏感的系統里再添一把火。瓜氨酸具有利尿作用，并且本身含水量很高，在患者睡著之后幾個小時之內就會排出大量的尿液。

另外一些帕金森病患者的夜間抗利尿激素分泌節律也出現了紊亂，本來應該被濃縮的尿液卻變得稀薄了，而膀胱容量并沒有增大，所以只能靠一次又一次地起床排尿來緩解。

對帕金森病人夜間排尿情況做一次飲食回顧性的研究發現，在臨睡前兩小時之內吃西瓜這樣的高水分水果會使人的夜尿次數平均增加1.5～2次。

睡眠碎片化如何反噬運動功能

夜間頻繁起夜所付出的代價，并不是白天犯困那么簡單。

深度睡眠時期是大腦清理代謝廢物和修復神經元之間聯系的重要階段。帕金森病患者的睡眠結構已經很不完整了，在快速眼動期出現的行為障礙也十分普遍。每一次因為起夜而被中斷的睡眠都會使深度睡眠的時間減少一些。

這就形成了一個惡性循環：睡眠不足會降低大腦中多巴胺受體的敏感度，從而導致第二天服用左旋多巴制劑的效果變差。有的病人說，同樣的劑量，在一晚好的睡眠之后可以穩定地維持四到五個小時，但是被夜尿打斷了三、四次之后，藥效就只能維持兩、三個小時，并且會出現尾部現象。

從這個角度來看，晚上多吃一些西瓜，可能會成為第二天早晨起床時關節僵硬加重、行走困難的一個推手。

一個重要的自我測試是：你是否在“高危”名單上？

并不是所有的帕金森病人都要對西瓜心存戒備。需要嚴格限制晚上吃西瓜的人群主要是出現了明顯的夜尿增多或者膀胱控制障礙的人群。

讀者可以根據下面的信號來判斷：如果最近一個月里每天夜里起床排尿2次以上；或者白天有急迫性尿失禁，一有尿意就一定要馬上跑到廁所去；或者服用了多巴胺受體激動劑之后出現了下肢水腫、夜間回心血量增加從而引起利尿的情況——那么西瓜就應該放在合適的時候吃。

要注意到的是：左旋多巴在小腸中的吸收過程會受到胃排空速率的影響，如果晚上喝水或者吃西瓜造成胃內容物滯留的話，那么不僅會使藥物濃度降低，還會減慢排空速度，從而使得第二天早上第一劑藥的效果延遲。這就給本來就很脆弱的“開-關”時間表上再增加一層不確定因素。

怎樣才能把西瓜吃好，又不會影響到別人的睡眠呢

改變進餐時間是最便宜的一種方法。

吃西瓜的時間最好是上午或者下午3、4點鐘之間，不能在晚上6點之后吃。每次進食量控制在一拳左右，大約200克以內，這樣可以補充水分和鉀元素，同時也不會給身體帶來過大的排泄負擔。吃完之后不要馬上躺下，要保持坐姿或者慢慢散步二十分鐘，這樣可以幫助體內的水分在一天之內得到很好的排出。

如果白天吃西瓜的話，那么晚上喝湯水、稀飯等液體量就應當相應地減少一些，以保證一天內液體攝入量的動態平衡。

王世龍醫生在近三十年的臨床觀察中發現，很多帕友把“多喝水”理解為隨時都可以大量飲水，但是沒有考慮到神經源性膀胱的存在。一旦通過飲食日記發現了起夜次數和晚上的液體攝入之間存在關系之后，只須對時間上做一些微調，睡眠連續性就會有明顯的提高。

從中醫的角度來看，要穩定住下焦這個“容器”，才能夠承接住白天的藥力

從中醫的角度看，夜間排尿不只和膀胱有關，還關系到下焦固攝功能的好壞。

帕金森病人白天陽氣已經虧損了，到了晚上腎陽不能夠蒸化膀胱里的水分，所以水液就只能原封不動地排出體外，這就形成了夜尿清長、頻尿的現象。這屬于典型的非運動癥狀，并且是西藥左旋多巴制劑所不能觸及的地方。

臨床觀察表明，對于這些夜間排尿失控的病人來說，用溫煦腎陽、固攝下焦的方法來調理，不僅可以使夜尿次數減少，而且白天精神狀態和抗疲勞能力也會得到改善。

王世龍醫生在多年的隨診過程中發現，這部分病人如果把夜尿由原來的三到四次減少到一次以下的話，第二天服用左旋多巴的效果就會更加穩定一些——其實這個道理并不難理解，因為身體不再整夜地丟失陽氣了，所以早晨接藥的那個“容器”也就更穩了。當睡眠不再被夜尿頻繁所打破的時候，患者就會發現，白天那劑藥起效的時間好像也快了一點。

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本文只作健康科普之用，并不構成任何醫療建議。文中的中醫調養方法要經過執業中醫師辨證之后才可以參照使用。

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