胰島素抵抗，試管好孕的“攔路虎”！快改掉3個(gè)習(xí)慣，穩(wěn)住好孕值

胰島素抵抗，對于做試管的姐妹來說并不陌生，特別是多囊卵巢綜合征、肥胖或經(jīng)歷過復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的姐妹們，它的存在讓試管好孕受到了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。

今天，中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院特別邀請了生殖中心IVF主管醫(yī)生、主任醫(yī)師胡嫦娥醫(yī)生，為大家科普胰島素抵抗對試管助孕有哪些影響。

本期科普專家

胡嫦娥

生殖中心IVF主管醫(yī)生，主任醫(yī)師。

從事婦產(chǎn)科及生殖內(nèi)分泌的臨床與科研工作10余年。專于不孕癥患者的診治、婦科生殖內(nèi)分泌疾病的診治、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等常見病、多發(fā)病的綜合診治。負(fù)責(zé)省級課題1項(xiàng)，參加市級科研1項(xiàng)，參編專業(yè)著本1部，國內(nèi)外期刊發(fā)表論文數(shù)篇。

什么是胰島素抵抗？

人體的所有活動(dòng)都需要能量支持，而能量的來源就是我們攝入的食物。食物經(jīng)過消化吸收后，其中的葡萄糖會(huì)進(jìn)入血液，導(dǎo)致血糖升高，這時(shí)胰島素就會(huì)被釋放出來，它的作用是幫助將糖輸送到身體各個(gè)部位的細(xì)胞中，轉(zhuǎn)化為能量或其他有用的代謝產(chǎn)物，以供我們身體所需。

通俗點(diǎn)來說，就是吃同樣量的食物，正常分泌的胰島素已經(jīng)無法有效地降低血糖水平，因此身體會(huì)分泌更多的胰島素，以維持血糖的穩(wěn)定水平，這就導(dǎo)致了高胰島素血癥的產(chǎn)生。

胰島素抵抗對試管好孕值有何影響？

1、影響排卵及卵子質(zhì)量

胰島素可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，導(dǎo)致持續(xù)性不排卵；或者改變母體代謝環(huán)境，影響卵子質(zhì)量和發(fā)育潛力。

2、降低胚胎質(zhì)量

胚胎質(zhì)量差是造成胚胎不著床的主要因素之一。有研究認(rèn)為胰島素抵抗可能引起胚胎的發(fā)育潛能受損，進(jìn)而影響胚胎質(zhì)量。

3、影響子宮內(nèi)膜容受性

胰島素抵抗會(huì)減少子宮內(nèi)膜葡萄糖的供應(yīng)，阻礙內(nèi)膜蛻膜化，使子宮內(nèi)膜容受性下降，進(jìn)而影響胚胎的種植率。

4、增加自然流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

研究顯示，胰島素抵抗女性的自然流產(chǎn)率高于無胰島素抵抗女性。

綜上所述，在試管助孕過程中，合并胰島素抵抗的患者，對促排卵藥物的反應(yīng)性會(huì)較差，胚胎質(zhì)量、移植好孕率以及活產(chǎn)率均會(huì)下降。

應(yīng)該如何處理胰島素抵抗？

事實(shí)上，多數(shù)胰島素抵抗是由遺傳、環(huán)境及不良生活方式相互作用引起的。所以，除服用改善胰島素抵抗的藥物外，改變個(gè)人不良生活習(xí)慣也尤為重要。

1、限制碳水化合物的攝入：

胰島素抵抗的形成，主要是因?yàn)閿z入過多或在短時(shí)間內(nèi)攝入過多的碳水化合物，導(dǎo)致血糖異常，從而引發(fā)胰島素分泌過多，長此以往，便形成了胰島素抵抗。

所以，首要任務(wù)是要控制碳水化合物的攝入量，建議食用低能量的碳水化合物，如粗糧、雜糧等，減少精加工米、面的攝入，盡量減少含糖飲料和高脂、高鹽食物的攝入。

2、合理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)是緩解胰島素抵抗的重要條件：

運(yùn)動(dòng)可以調(diào)動(dòng)身體對胰島素的使用，改善細(xì)胞對胰島素的敏感性。運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度應(yīng)逐步遞增，以抗阻運(yùn)動(dòng)為主（卷腹、平板支撐、普拉提、靠墻蹲等），配合著有氧運(yùn)動(dòng)（太極、八段錦、瑜伽、快慢走交替、有氧健身操）；建議每周累計(jì)進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，抗阻運(yùn)動(dòng)隔天進(jìn)行，每次10-20分鐘，長期保持適量的運(yùn)動(dòng)，可以增加身體對胰島素的敏感性。

在促排期間，卵泡增大或取卵時(shí)，既往發(fā)生過卵巢過度刺激綜合征的患者，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、彎腰、頻繁改變體位。

3、保持良好的睡眠習(xí)慣

養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，睡前半小時(shí)不使用手機(jī)，建議晚上22：00前睡覺，最晚不超過23：00，每天保證7~8小時(shí)睡眠時(shí)間。

中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院生殖中心IVF主管醫(yī)生、主任醫(yī)師胡嫦娥醫(yī)生建議：胰島素抵抗的姐妹需要控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)量，并通過生活方式和藥物的調(diào)理進(jìn)行干預(yù)，以快速實(shí)現(xiàn)好孕夢想！

湖南醫(yī)聊特約作者：中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院生殖中心 周丹
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