湖北
前 言
在青少年精神科臨床工作中，合并非自殺性自傷（NSSI）的雙相抑郁始終是一類極具治療難度的重癥。該類患者不僅長期承受劇烈情緒痛苦、沖動傷人及自傷風險居高不下，常規藥物聯合心理干預的治療獲益往往十分有限。當患者出現嚴重危機、生命受到威脅時，電休克療法（ECT）是臨床挽救重癥的核心手段，但治療后易出現記憶力衰退等認知損傷副作用，讓眾多患兒家屬與臨床醫師顧慮重重、難以抉擇。
2026年，南京醫科大學附屬腦科醫院科研團隊在《CNS Neuroscience & Therapeutics》在線發表的研究論文帶來突破性進展，該研究采用武漢依瑞德生產的NS7000系列磁刺激儀。結果表明，針對存在非自殺性自傷行為的青少年雙相抑郁高危人群，加速磁休克療法（aMST） 兼具突出的臨床療效與優異的認知安全性，為這類難治患兒的救治帶來全新希望。
本文將從技術原理、臨床實證及神經機制三個維度，深度解析這項有望改寫青少年難治性雙相抑郁治療格局的新型神經調控技術。
為什么是 aMST？技術優勢何在？
磁休克療法（MST）依靠高強度經顱磁場誘發大腦可控性癲癇放電，以此調節異常腦功能、實現精神癥狀干預。相較于傳統電休克療法（ECT），加速模式磁休克療法（aMST）的核心亮點集中在精準靶向與認知保護兩大維度：
空間靶向精度更高：磁場可無衰減地穿透顱骨，精準作用于皮層靶點，避免了ECT電流在頭皮和顱骨上的分流與擴散。
海馬結構有效防護：由于磁場強度隨距離迅速衰減，aMST能有效避免對深部海馬結構的過度刺激，從物理層面規避了記憶損害。
加速方案快速控癥：常規方案每日1次，工作日間隔治療， “加速”方案則是每日1次，工作日連續治療，縮短起效窗口期，對于伴有自傷行為、需快速控制癥狀的青少年患者尤為關鍵。
癥狀改善與認知安全雙重數據佐證
本研究共納入 32 名 14-18 歲合并非自殺性自傷的雙相抑郁青少年，所有受試者平均完成 6.44 次 aMST 規范療程，各項量化量表結果均具備明確統計學意義：
1.核心癥狀顯著緩解
抑郁焦慮心境顯著改善：漢密爾頓抑郁量表（HDRS-17）基線均分 23.52，治療后降至 9.14；62.5% 受試者達到臨床有效應答標準，43.8% 實現癥狀完全臨床緩解；漢密爾頓焦慮量表（HARS）得分同步明顯下降。
自傷相關沖動與情緒失調根源改善：BIS-11 沖動量表、DERS-16 情緒調節困難量表總分及各維度得分均顯著降低，證明 aMST 不只是單純緩解低落、焦慮情緒，更能直接干預誘發自傷行為的沖動、情緒失控核心誘因。
表1 aMST對抑郁癥狀、焦慮、沖動行為及情緒調節的治療作用
2. 多項認知能力反獲提升
這是本研究最亮眼的發現。
整體認知無損：MCCB測試顯示全局認知未衰退。
部分能力提升：處理速度、工作記憶及視覺學習能力反而顯著增強。
自傳體記憶完好：未出現ECT常見的彌漫性記憶障礙，僅對積極線索的過度概括記憶有所減少。
表2 aMST對神經認知領域及自傳體記憶的影響
3.神經機制：選擇性神經可塑性
海馬體積穩定：結構MRI證實，治療后雙側海馬總體積及各亞區（CA1, CA3, DG等）均未發生萎縮，印證了其解剖學安全性。
白質微結構良性優化：DTI顯示右側鉤束各向異性分數(FA)值增加，提示情緒調節通路的微結構組織可能得到增強；左側上縱束平均擴散率（MD）值變化則反映了短暫的適應性重組。這表明aMST誘導的是有益的選擇性神經可塑性改變，而非廣泛性損傷。
圖1 aMST后右側鉤束FA的變化
圖2 左側上縱束在aMST后MD的變化
總 結
對于伴NSSI的青少年雙相抑郁患者，aMST提供了一種兼顧“快速起效”與“認知保護”的全新選擇。它不僅是抽搐技術的迭代，更是治療理念的升華——在快速消除高危精神癥狀、阻斷自傷風險的同時，最大限度保護尚在發育階段的青少年大腦，守護患者長期認知功能與遠期生活質量。
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撰文：閑 時
審核：堯利書
編輯：馬睿琦
參考文獻：
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