廣東
近日，南都記者從東莞市醫療保障局（以下簡稱“東莞市醫保局）獲悉，一起通過虛構勞動關系“掛靠”參保騙取生育津貼的案件近日被查處。涉案人員陳某在無實際勞動的情況下，由親屬所在的幼兒園協助違規參保并申領待遇，涉案金額1.5萬元。目前，該案已因涉嫌詐騙罪被移送公安機關，檢察機關正在審查起訴，涉事幼兒園也被列入醫保重點監管名單。
無業孕婦“掛靠”幼兒園騙領津貼
據通報，陳某系無業人員，其母親為東莞某幼兒園員工。2023年前后，陳某懷孕后，為違規獲取生育津貼，由其母親出面協調，讓幼兒園為其辦理“掛靠”參保。其間，陳某從未到崗上班，雙方也無考勤記錄、工資發放等實質用工行為，所謂“勞動關系”完全子虛烏有。
經查，幼兒園在明知陳某未實際工作的前提下，仍違規為其辦理職工醫保及生育保險登記，相關參保費用由陳某母親個人承擔。2023年，陳某以該幼兒園職工身份申領生育醫療待遇及生育津貼。同年5月，醫保經辦機構將生育津貼撥付至幼兒園賬戶；6月，幼兒園為陳某辦理停保；7月，幼兒園將津貼以現金形式轉交給陳某母親。
大數據揪出異常，涉案人員面臨刑責
據了解，東莞市醫保局在日常大數據篩查中發現異常線索，隨即啟動核查程序。經調取參保資料、銀行流水及多方詢問，查實陳某與幼兒園虛構勞動關系、騙取生育保險待遇的事實，涉案金額共計1.5萬元。案發后，陳某已全額退回違規領取的醫保基金。
鑒于其行為涉嫌構成詐騙罪，東莞市醫保局依法將該案移送公安機關。經公安機關偵查、取證，目前已移送人民檢察院審查起訴，相關責任人將面臨刑事追責。同時，涉事幼兒園因協助虛構勞動關系、違規參保，已被醫保部門納入重點監管對象，將依法依規受到行政處罰。
醫保部門：掛靠參保屬違法，切勿心存僥幸
東莞市醫保局相關負責人表示，本案中，陳某與幼兒園通過掛靠參保方式騙取生育保險待遇行為不僅違反了醫療保障相關法律法規，騙取了國家醫療保障基金，損害了全體參保人的共同利益，最終還將承擔刑事責任。
該負責人同時提醒廣大參保單位和參保人，通過合法途徑參加生育保險，提供真實、準確、完整的申報材料申領生育津貼和生育醫療費，共同維護生育保險基金安全。任何騙取醫保基金的違法違規行為，都將受到法律的嚴懲，情節嚴重的將追究刑事責任，切勿心存僥幸、以身試法。
采寫：南都N視頻記者 黃芳芳
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