眼說新語 | 小心眼睛里的“不速之客”

前不久，49歲的劉先生因左眼視物模糊半個(gè)月來到青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院眼科門診就診，接診的副主任醫(yī)師章玲對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)的眼科檢查，發(fā)現(xiàn)左眼視力0.2，眼壓43mmHg。

患者左眼可見一陳舊性角膜穿通傷口，與之對(duì)應(yīng)的位置有明顯的晶狀體混濁，晶狀體后囊可見穿通傷口，瞳孔較右眼明顯擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍。

經(jīng)驗(yàn)豐富的章玲高度懷疑患者有眼內(nèi)異物，進(jìn)一步追問病史，患者回想起在家干活時(shí)，曾有過異物飛濺進(jìn)左眼，但當(dāng)時(shí)眼睛沒有不舒服，于是也沒有來醫(yī)院就診。為了進(jìn)一步明確患者的眼部情況，章玲立即為患者進(jìn)行了眼部B超、CT檢查。

眼部B超：右眼玻璃體腔未見明顯異常，左眼玻璃體腔可見強(qiáng)回聲光斑，后方可見聲影。

眼部CT：左側(cè)玻璃體點(diǎn)狀高密度影。

通過上述檢查，可以確診患者左眼玻璃體腔內(nèi)存在一個(gè)金屬類的異物，并且已經(jīng)造成了左眼外傷性白內(nèi)障、繼發(fā)性青光眼，必須盡早入院手術(shù)。

入院后患者進(jìn)一步完善了相關(guān)術(shù)前檢查，眼科專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的術(shù)前討論，制定了手術(shù)方案，對(duì)手術(shù)中各種可能發(fā)生的情況準(zhǔn)備了多項(xiàng)預(yù)案。眼科副主任陳文俊于入院后第二天為患者進(jìn)行了左眼“微創(chuàng)玻璃體切除+白內(nèi)障超聲乳化吸除+人工晶體植入+眼內(nèi)異物取出術(shù)”，經(jīng)過陳文俊的精細(xì)操作，患者左眼玻璃體腔內(nèi)的異物被完整取出，術(shù)后視力恢復(fù)至0.4。

術(shù)后，患者左眼眼壓再次升高，到達(dá)45mmHg，降眼壓藥物效果不明顯，患者持續(xù)的眼壓升高，會(huì)造成視神經(jīng)受損，影響視力難以恢復(fù)，陳文俊副主任評(píng)估患者病情后立即為患者進(jìn)行了左眼經(jīng)鞏膜睫狀體光凝術(shù)，術(shù)后患者眼壓降至正常水平，術(shù)后1月門診復(fù)測(cè)左眼眼壓14mmHg。

術(shù)中取出的金屬異物

本例眼內(nèi)異物由高速飛濺的金屬碎屑穿通角膜進(jìn)入眼內(nèi)所致，堪稱眼睛的“不速之客”！除了這種金屬異物，還有植物性異物（樹枝、竹刺等）、動(dòng)物性異物（昆蟲肢體、毛發(fā)等）、石塊、玻璃、塑料等非金屬異物。眼內(nèi)異物傷既可以造成如眼球壁穿通、晶狀體損傷、視網(wǎng)膜損傷等機(jī)械性損傷，又涉及異物存留眼內(nèi)引起的一系列病理改變，諸如感染性眼內(nèi)炎、虹膜睫狀體炎、鐵質(zhì)沉著癥等。

01

如果你有以下情況，要高度警惕：

1.有東西高速飛濺進(jìn)眼睛的可能（如打磨、切割時(shí)）

2.眼睛持續(xù)疼痛或異物感

3.眼睛紅、流淚、畏光

4.視力突然模糊、有黑影

5.眼睛分泌物變多

02

如果眼內(nèi)可能進(jìn)入異物要怎么做呢？

1.別揉、別壓眼睛，用干凈紙杯底或眼罩輕輕蓋住傷眼，避免“不速之客”進(jìn)一步加重眼球損害

2.別自己嘗試用棉簽、鑷子、舌頭等方式取

3.立即眼科就診，告訴醫(yī)生受傷的過程及可能進(jìn)入眼內(nèi)的異物性質(zhì)

03

眼外傷最重要的是提前預(yù)防

工作場(chǎng)合佩戴好護(hù)目鏡或面罩，日常生活中如修剪花草、敲敲打打、打羽毛球等，也需要戴上護(hù)目鏡；遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品，如鞭炮等爆炸物。

經(jīng)鞏膜睫狀體光凝術(shù)

經(jīng)鞏膜睫狀體光凝術(shù)是青光眼微創(chuàng)手術(shù)之一，是一種非侵入性的青光眼治療方法，利用微脈沖激光，通過鞏膜直接作用于睫狀體，既減少房水生成，又可以增加葡萄膜鞏膜外流，“雙管齊下”，對(duì)臨床上各種藥物、手術(shù)治療效果不佳的難治性青光眼有很好的效果。這種技術(shù)并發(fā)癥少、恢復(fù)迅速，可以說是安全高效。

在此，區(qū)中心醫(yī)院眼科專家提醒，眼部受到外傷后要立即專業(yè)機(jī)構(gòu)就診，傷后的視力恢復(fù)的程度與眼內(nèi)異物種類、損傷部位、異物所致并發(fā)癥等因素均有關(guān)，準(zhǔn)確的診斷和快速的治療至關(guān)重要！

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院眼科

科室成立時(shí)間：1996年

科室基本情況

（一）人員情況

眼科擁有醫(yī)護(hù)人28名。其中醫(yī)療人員14人，護(hù)理人員12人，技師2人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師9人，住院醫(yī)師1人，碩士研究生以上學(xué)歷的10人，主治醫(yī)師以上職稱的均多次到北京上海等國內(nèi)著名眼科進(jìn)修深造。

（二）科室設(shè)備及特色技術(shù)

科室有齊全的先進(jìn)進(jìn)口眼科設(shè)備為眼科的診療工作提供了強(qiáng)力支撐。如白內(nèi)障超聲乳化儀、白內(nèi)障超聲乳化玻璃體切割一體機(jī)、高清眼科手術(shù)顯微鏡、YAG激光、810激光、視網(wǎng)膜激光光凝儀、光學(xué)相干光斷層掃描儀（OCT）、免散瞳眼底照相造影儀、綜合驗(yàn)光儀、全自動(dòng)電腦角膜曲率驗(yàn)光儀、非接觸眼壓計(jì)、角膜地形圖、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)儀、光學(xué)生物測(cè)量?jī)x、全自動(dòng)視野計(jì)、視覺電生理檢查儀等。

能夠熟練開展各種白內(nèi)障超聲乳化人工晶體（包括功能性人工晶體）植入術(shù)，各種抗青光眼手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離復(fù)位術(shù)、微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)、復(fù)雜眼外傷手術(shù)、糖尿病視網(wǎng)膜病變、老年黃斑變性等各種視網(wǎng)膜疾病的抗VEGF治療，各種淚道手術(shù)、眼眶腫瘤切除術(shù)、眶壁骨折修復(fù)術(shù)，上瞼下垂、眼袋、斜視、雙重瞼等美容整形手術(shù)，翼狀胬肉切除聯(lián)合干細(xì)胞移植術(shù)等。

眼科自成立以來，已經(jīng)為上萬名白內(nèi)障患者恢復(fù)光明。尤其是2002年開始白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)以來，為白內(nèi)障患者提供了微創(chuàng)安全高效的治療手段，在本地區(qū)取得了良好的社會(huì)聲譽(yù)和高度評(píng)價(jià)。經(jīng)過二十余年的經(jīng)驗(yàn)積累，已經(jīng)能夠開展各種復(fù)雜的白內(nèi)障手術(shù)，如青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)、晶體半脫位白內(nèi)障手術(shù)、二期后房型人工晶體懸吊術(shù)、虹膜夾型人工晶體植入術(shù)、屈光性人工晶體植入術(shù)等。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是眼科的高發(fā)病，嚴(yán)重威脅著糖尿病患者的視力，通過引進(jìn)眼底照相造影儀和視網(wǎng)膜激光儀，尤其抗VEGF藥物的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)為大量的這類患者的提高了治療效果，保障了患者的視力安全。

床位設(shè)置及醫(yī)院位置

眼科現(xiàn)設(shè)置床位27張，位于西海岸新區(qū)黃浦江路9號(hào)青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院三號(hào)樓二樓西區(qū)眼科

科室診療服務(wù)學(xué)科建設(shè)及教學(xué)科研

目前下設(shè)有3個(gè)專業(yè)組，眼前節(jié)組主要負(fù)責(zé)白內(nèi)障青光眼眼瞼等前節(jié)疾病，眼后節(jié)組主要負(fù)責(zé)視網(wǎng)膜玻璃體等疾病，美容整形組主要復(fù)雜斜視，上瞼下垂，眼袋重瞼術(shù)等。

眼科學(xué)教研組承擔(dān)濱州醫(yī)學(xué)院的眼科學(xué)本科教學(xué)工作，承擔(dān)多所國內(nèi)大中專醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)見習(xí)任務(wù)。

眼科將與時(shí)俱進(jìn)，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，努力提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平，使眼科在醫(yī)、教、研更上一個(gè)臺(tái)階，為廣大的眼病患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

科室咨詢電話

0532-86977056（門診）、0532-86977071（病房）

作者：李璐

編輯：Suzy

審核：劉琳琳、譚迎花、劉桂欣、陳文俊

編校：丁丁

青島西海岸新區(qū)中心醫(yī)院原創(chuàng)出品