別把膽囊炎當(dāng)普通肚子疼！出現(xiàn)這幾個(gè)特征，盡快去醫(yī)院！

人體右上腹、肝臟下方

隱藏著一個(gè)梨形器官

膽囊（Gallbladder）

它不制造膽汁

而是作為“蓄水池”

負(fù)責(zé)儲(chǔ)存和濃縮由肝臟分泌的膽汁

當(dāng)進(jìn)食油膩食物時(shí)

膽囊收縮排出膽汁協(xié)助消化

膽囊雖有用，但非必需

切除后肝臟仍能維持正常消化

為什么膽囊會(huì)突然“發(fā)炎”？

急性膽囊炎主要因膽汁排出受阻、內(nèi)壓驟增導(dǎo)致，臨床分為兩類。

結(jié)石性膽囊炎（占95%）：最常見

常因膽結(jié)石（Gallstones）或膽汁淤泥（Biliary Sludge）卡在膽囊唯一的出口——膽囊管（Cystic Duct），導(dǎo)致膽汁淤積、細(xì)菌感染。

非結(jié)石性膽囊炎（占5%）：病情更重

無結(jié)石，多為重大手術(shù)損傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷/燒傷、全身膿毒血癥或極度脫水引起的膽囊缺血與全身并發(fā)癥。

警惕身體的“紅色警報(bào)”

急性膽囊炎的腹痛劇烈且不會(huì)自行緩解，具有以下特征????

標(biāo)志性疼痛

右上腹突然發(fā)生劇烈、尖銳的絞痛，并向右肩背部放射。

深呼吸加劇

患處壓痛明顯，深呼吸時(shí)痛感加重。

伴隨癥狀

發(fā)熱、惡心嘔吐、大汗、食欲不振，如果伴有黃疸（皮膚、眼白發(fā)黃）提示膽管可能受阻。

經(jīng)典體檢

墨菲氏征（Murphy's sign）陽性，醫(yī)生用手按壓患者右肋骨下方并讓其深呼吸，當(dāng)腫大的膽囊隨呼吸下移撞擊醫(yī)生手指時(shí)，患者會(huì)因突發(fā)劇痛而吸氣中止。

刻不容緩：臨床救治路徑

急性膽囊炎如果不及時(shí)治療，可并發(fā)膽囊壞疽或穿孔，危及生命。

國內(nèi)遵循“早期禁食、抗感染、解痙止痛，并根據(jù)分級(jí)選擇手術(shù)”的原則：

內(nèi)科基礎(chǔ)治療（入院即刻）

禁食禁水

必要時(shí)行胃腸減壓，讓膽囊完全“休息”。

解痙止痛與補(bǔ)液

靜脈輸液糾正水電解質(zhì)平衡；臨床常用間苯三酚或山莨菪堿（654-2）解除膽管痙攣以止痛。

抗感染

經(jīng)驗(yàn)性使用能覆蓋腸道革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌的抗生素（如頭孢類聯(lián)合甲硝唑）。

核心外科治療（常規(guī)首選）

對(duì)于絕大多數(shù)輕中癥患者，國內(nèi)指南推薦盡早行膽囊切除術(shù)（建議發(fā)病72小時(shí)內(nèi)），此時(shí)組織粘連輕，手術(shù)更安全。

微創(chuàng)首選（LC）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是絕對(duì)主流。僅需在腹部開3～4個(gè)鑰匙孔大小的微創(chuàng)口，患者術(shù)后1～2天即可下床。

開腹轉(zhuǎn)歸（OC）

如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)炎癥過重、粘連緊密、解剖結(jié)構(gòu)不清，醫(yī)生會(huì)果斷轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)以確保安全。

重癥高危患者的“緩兵之計(jì)”

PTGD（超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)）：

對(duì)高齡、基礎(chǔ)病多、無法耐受全麻手術(shù)的重癥患者，在超聲局麻下用細(xì)針穿刺引流膿液，迅速減壓控感。

待2～3個(gè)月炎癥消退后再評(píng)估行二期微創(chuàng)切除。

無“囊”生活與科學(xué)預(yù)防

失去膽囊后，部分人短時(shí)間內(nèi)進(jìn)食油膩易出現(xiàn)腹脹、腹瀉，這屬于正常的身體調(diào)適期。

通常3～6個(gè)月后，腸道會(huì)自動(dòng)代償適應(yīng)，即可恢復(fù)完全正常的飲食。

以下為科學(xué)預(yù)防膽結(jié)石（阻斷復(fù)發(fā)）要點(diǎn)????

規(guī)律吃早餐

促使膽囊定期排空，防止膽汁因長(zhǎng)時(shí)間濃縮析出結(jié)晶。

低脂飲食

減少高膽固醇、高飽和脂肪食物（如內(nèi)臟、油炸食品）的攝入。

拒絕極速減肥

避免極端節(jié)食暴瘦。

體重驟降會(huì)擾亂膽汁化學(xué)平衡，導(dǎo)致膽固醇相對(duì)過剩，直接誘發(fā)或加重膽結(jié)石。減重應(yīng)循序漸進(jìn)（每周0.5～1公斤）。

????緊急提示

急性膽囊炎常在飽餐、進(jìn)食油膩后或夜間熟睡時(shí)急性發(fā)作。

如果出現(xiàn)持續(xù)不緩解的右上腹劇痛向右肩放射，伴發(fā)熱或黃疸，請(qǐng)立即前往醫(yī)院急診或肝膽外科就診，切勿自行服用止痛藥盲目硬扛。

本文科普內(nèi)容整理，僅供科普參考

不作為具體診療建議。

作者 | 解陽楊

責(zé)編 | 孟楚賢

審核 | 隋曉萌