河北
一、右頸總動脈粥樣硬化（氣血瘀滯證）案
Anderson，女，64歲，美籍白種人，1986年3月12日初診。
主訴：發作性左臂麻木伴短暫性視力喪失4個月。1985年12月開始，陣發性左臂麻木、無力伴短暫性部分視力缺損（管狀視野）。每次發作歷時數分鐘，每周發作2～3次。間見發音困難，但意識清楚。有腸脹氣、軟便或泄瀉，夜尿每2小時一次。1967年行子宮切除術后患有骨質疏松癥。
舌象：舌體胖、略暗，具齒印及薄白苔。脈診：沉弦遲（56～60次/分）。
多普勒超聲（Doppler Ultrasound）檢查：1985年12月24日示右頸總動脈有中等度動脈粥樣硬化斑塊形成，管腔狹窄達30%～50%。1986年8月5日第二次檢查進一步證實，在右頸總動脈交叉處狹窄達50%～60%。
實驗室檢查：血總膽固醇26mg%，甘油三酯133mg%。
西醫診斷：右頸總動脈粥樣硬化性狹窄，短暫性腦缺血發作。
中醫辨證診斷：脾腎氣虛血瘀致脈痹。
治法：補益脾腎，佐以活血祛瘀。
處方：以異功散、丹參飲及桑螵蛸散合方化裁。黨參、茯苓、白
1987年4月14日復診：左臂麻木發作明顯減少（5～6周1次），夜尿次數減少（1～2次），消化功能進一步好轉?；颊呔駪n郁伴有心悸。脈象如前，舌質暗紅。
治法：活血養陰安神。
處方：丹參、白芍、酸棗仁、五味子各12克，雞血藤10克、炙甘草6克。每1～2天1劑。共7個月。
1987年11月12日復診：肢體麻木及部分視力障礙發作停止達半年。夜尿頻數也獲改善（1～2次）。消化功能保持良好。多普勒超聲復查兩次均示右頸總動脈血流通暢。頸動脈波形掃描亦示正常。血總膽固醇降至156mg%。舌質已不呈晦暗。
[評析]
①本例患者證候及舌脈所見，均示有較典型之脾腎氣虛及血瘀證，故在20個月的治療過程中，先后應用益氣活血佐以養陰安神等治法，取得較好的效果。近年來的研究工作表明，根據中醫“氣為血帥”及“氣行血行”等傳統理論設計的實驗，顯示應用益氣活血藥物或方劑，可使家兔或大鼠等實驗動物的動脈粥樣硬化病變明顯減輕或消退。
②本例患者治療后右頸總動脈粥樣硬化斑塊消退，短暫性腦缺血發作表現完全消失，療效可靠。表明中醫藥治療此類疾病有一定前景，值得擴大驗證。內科治療修復的機理，有的認為是斑塊上出現覆蓋上皮的再生，過度的細胞增殖受抑制，其細胞數和脂質含量減少，粘多糖成分改變，致難溶性蛋白及鈣化和損壞范圍減少。但消退后是否可能再進展，是否可能發生諸如潰瘍或附壁血栓等并發癥，都值得進一步觀察研究（本例與Dr Jean Yu共同進行臨床觀察總結）。
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