北京
新聞發布會現場。人民網記者 程明輝攝
人民網鄭州7月22日電 (記者程明輝)如何破解“一人失能、全家失衡” 難題？7月22日，河南省政府新聞辦召開發布會，解讀長期護理保險實施方案，標志著河南長護險從試點探索邁入全面建制階段。這項社保“第六險”，將為失能群體搭建制度化照護保障網。
河南作為人口大省、老齡人口大省，截至2025年末，全省60周歲及以上老年人口突破2120萬，占總人口21.8%。伴隨老齡化持續加深、家庭結構小型化，傳統家庭照護能力不斷弱化，不少家庭陷入“一人失能、全家失衡”的困境。建立長期護理保險制度，是補齊社會保障短板、減輕失能家庭經濟與照護雙重壓力的務實舉措。
河南省醫保局黨組成員、副局長陳忠介紹，按照“覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續”總要求，河南明確三年分步擴面路線圖。2026年底實現就業人員制度全覆蓋，2027年推動洛陽、南陽等8個地市將未就業城鄉居民納入保障，2028年完成全省參保全覆蓋，讓有需求的重度失能人員都能享受到制度紅利。
資金可持續是制度長久運行的根基。河南省構建單位、個人、財政、社會多方共擔的多元籌資機制，整體費率控制在0.3%左右，保費與基本醫療保險同步征收。職工參保由單位和個人各承擔0.15%；城鄉居民參保實行個人、財政1∶1負擔，設置五年過渡期穩步提升費率。政策格外注重兜牢底線，對特困人員個人繳費全額資助，對低保、防止返貧致貧對象予以定額補助，18周歲以下未成年人隨監護人參保、無需單獨繳費，確保困難群眾“參得起、保得上”。
什么樣的人群可以享受待遇？發布會上明確，參保群眾需滿足正常繳費、失能狀態持續6個月以上并評定為重度失能、自主選擇護理服務三項條件。制度起步階段重點保障重度失能人員，后續按照國家部署有序擴大保障范圍。保障清單清晰實在，統一執行國家36項護理服務項目，涵蓋進食、沐浴等20項生活照料服務與吸痰、導尿等16項基礎醫療護理。
此外，參保人可自主選擇機構、社區、居家三類護理模式，政策向居家、社區就近照護傾斜。待遇實行差異化支付，職工參保人員基金報銷比例約70%，城鄉居民醫保人員報銷比例約50%，待遇不設起付線，同時設置年度最高支付限額，守護基金平穩運行。
為打通政策落地“最后一公里”，河南省搭建起全鏈條閉環管理體系。相繼出臺失能評估機構、護理服務機構定點管理細則，規范評估準入與服務供給。立足農村照護資源薄弱現狀，支持鄉鎮衛生院申報長護險定點服務機構；持續壯大護理人才隊伍，擦亮“河南護工”勞務品牌。同時運用飛行檢查、遠程監控等數字化手段強化基金監管，實行財政專戶單獨管理、專款專用，筑牢基金安全防線。
多部門協同發力，夯實照護服務供給底座。民政部門持續完善城鄉三級養老服務網絡，打造15分鐘養老服務圈，培育多元養老市場主體；人社部門依托技能河南建設，大規模開展康養照護人才培訓評價；衛健部門持續補強基層醫療衛生陣地，壯大家庭醫生隊伍，推動基層醫療機構拓展康復、長期護理服務，讓群眾在家門口享有專業照護。財政部門落實居民參保補助資金，對試點地區困難群體參保資助資金及時撥付到位。
長期護理保險一頭連著失能群眾的晚年尊嚴，一頭連著萬千家庭的幸福安寧。下一步，河南將加快配套政策落地實施，持續優化經辦服務，推動長護險與養老補貼、醫養結合政策有效銜接，不斷完善居家社區機構相協調的照護服務體系，實實在在減輕失能家庭負擔，持續增強群眾獲得感、幸福感、安全感。
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