江蘇
徐州入夏之后又悶又熱，對(duì)養(yǎng)貓的人來(lái)說(shuō)，這個(gè)季節(jié)最怕的不是掉毛，是尿閉。
公貓尿道窄，一旦出問(wèn)題就是急癥。有數(shù)據(jù)顯示，公貓尿道梗阻在貓科急診中占比超過(guò)10%，而且復(fù)發(fā)率非常高——《貓病學(xué)》第五版里提過(guò)，經(jīng)歷過(guò)一次尿閉的公貓，兩年內(nèi)復(fù)發(fā)的概率接近一半。這個(gè)數(shù)字很多寵主不知道。
先說(shuō)怎么判斷是不是尿閉。
最典型的幾個(gè)表現(xiàn)：頻繁進(jìn)貓砂盆，蹲很久只尿幾滴甚至尿不出來(lái)，有時(shí)候會(huì)在貓砂盆外面尿，尿里帶血。還有一個(gè)容易被忽略的信號(hào)——貓突然變得焦躁，一直舔尿道口，叫的聲音也不對(duì)。中國(guó)獸醫(yī)協(xié)會(huì)發(fā)布的《犬貓下泌尿道疾病診療指南》里強(qiáng)調(diào)過(guò)，公貓一旦超過(guò)24小時(shí)無(wú)法排尿，膀胱可能破裂，腎后性氮質(zhì)血癥發(fā)展極快，是真正的急癥。
在家能做什么？其實(shí)不多。
如果貓還能斷斷續(xù)續(xù)尿出來(lái)，可以增加飲水量——換個(gè)流動(dòng)飲水器、喂?jié)窦Z、水里加一點(diǎn)點(diǎn)罐頭湯汁。減少應(yīng)激也很關(guān)鍵，家里來(lái)客人、換了新家具、貓砂盆位置變動(dòng)，都可能是誘因。《小動(dòng)物臨床急診醫(yī)學(xué)》里專門提到，環(huán)境壓力是貓?zhí)匕l(fā)性膀胱炎（FIC）最重要的誘發(fā)因素之一，而這種膀胱炎占貓下泌尿道病例的60%以上。
但如果貓完全尿不出來(lái)了——頻繁蹲盆卻一滴沒(méi)有，肚子摸起來(lái)硬邦邦的，精神萎靡——?jiǎng)e在家折騰了，馬上去醫(yī)院。導(dǎo)尿每拖一小時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)就翻一倍。
到了醫(yī)院一般會(huì)做什么？
首先是觸診和B超，確認(rèn)膀胱狀態(tài)和尿道堵塞位置，然后測(cè)血?dú)夂蜕茨I臟指標(biāo)有沒(méi)有飆上去——尿閉拖久了最先出問(wèn)題的是腎。之后就是導(dǎo)尿，把堵塞物疏通，留置導(dǎo)尿管一到兩天，配合輸液把體內(nèi)毒素排出去。嚴(yán)重的話還要做尿道造口。
這里面有個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)很多人不了解：導(dǎo)尿只是解決急性問(wèn)題，真正的麻煩是預(yù)防復(fù)發(fā)。
復(fù)發(fā)的原因往往是：只做了導(dǎo)尿沒(méi)做后續(xù)檢查，不知道到底是結(jié)石、結(jié)晶、栓子還是單純的特發(fā)性炎癥，沒(méi)搞清楚病因就只給消炎藥。《犬貓下泌尿道疾病診療指南》的建議是，在急性期穩(wěn)定后做尿沉渣、尿比重、尿培養(yǎng)，有必要的話做影像學(xué)檢查排查結(jié)石。不同類型的病因，后續(xù)的飲食方案和用藥方向完全不同。
見(jiàn)過(guò)一只三歲的英短，一年尿閉了三次。前兩次就是導(dǎo)尿加消炎，第三次才做了全面檢查，結(jié)果是鳥糞石結(jié)晶，換了處方糧之后兩年沒(méi)復(fù)發(fā)。這中間的冤枉路，就是少了一個(gè)系統(tǒng)的病因排查。
在徐州，像云龍萬(wàn)達(dá)附近的牧醫(yī)動(dòng)物醫(yī)院，這類檢查設(shè)備是齊全的。不管去哪家，關(guān)鍵是問(wèn)清楚：導(dǎo)尿之后要不要做尿檢、生化報(bào)告能不能當(dāng)場(chǎng)出、后續(xù)的處方糧方案怎么定。把這些搞清楚，才能把復(fù)發(fā)率降下來(lái)。
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