急診室一年中最忙的時候,不是流感季,也不是過春節,而是每年七月中下旬那幾天。那會兒候診區里,捂著胸口、臉色煞白被推進來的病人,一晚上能趕上平時好幾天的量。
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干了三十年急診,摸出個規律:氣溫飆過三十五度,心梗的報警聲就響得格外勤快。這病不是冬天的專利,夏天它換個馬甲,照樣兇險。
一、以為天熱血管就安全,是夏天最危險的錯覺
不少人有這想法:大冷天血管收縮容易出事,夏天血管擴張,血壓還低,心梗該繞著走才對。可翻翻某地急救中心的月度報表,七八兩月院前猝死病例數,比一二月份高出一截。
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熱天身體散熱,大量血液涌向皮膚血管,供應心臟的冠狀動脈反倒鬧起血荒。本來就窄的管子,再供血不足,斑塊一破,血栓立馬就來敲門。
更讓人大意的是,冬天胸痛大家都知道危險,夏天出汗惡心沒力氣,全賴給中暑和苦夏。
病房里躺著的老孫,發病那天在公園遛彎,覺得胸悶氣短,尋思是熱的,回家開足空調躺了倆鐘頭,結果疼得后背像被鑿子鑿,才叫的120。心肌酶譜那數值,高得嚇人。
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二、大汗淋漓時身體在玩一場危險游戲
汗出多了,人不光丟水,還丟鉀和鎂。這倆微量元素是心肌細胞保持電穩定的壓艙石。血液濃縮,血黏度上去,血小板活性和聚集性也跟著躁動。
身體里的水少了一成半,冠狀動脈血流速度就明顯變慢,血栓形成的概率成倍往上翻。老孫抽血時,試管里的血漿顏色比正常人深好幾個色號。
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該喝多少水?別等渴了再端杯子。夏天判斷飲水量夠不夠,有個笨辦法,上廁所掃一眼顏色。尿色清亮或者淡黃,說明水補得還行;要是深黃甚至發褐,趕緊補。
光灌白水不成,尤其汗出得跟洗澡似的,得補點淡鹽水或者含電解質的飲料。心肌細胞待在一個穩定的內環境里,遠比喝什么防病補品更管用。
三、冷熱交替比單純高溫更傷血管
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空調房二十六七度,推門出去太陽地兒四十度,瞬間溫差十幾度。血管從舒張到收縮,再到被迫擴張,這一來一回對血管壁內皮的沖擊,跟反復彎折一根鐵絲差不多。
有個四十出頭的病人,打完球渾身大汗鉆進空調車,冷風對著胸口吹,到家下車就栽倒了。幸好人倒在小區門口,保安給做了幾輪胸外按壓,硬是等到了急救車。
空調溫度設在二十六到二十八度最穩妥,別跟室外差出十度以上。
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進屋先別急著把風口對著臉,拿毛巾把汗擦干,緩個幾分鐘再開制冷。半夜睡覺貪涼,定個時,別讓冷風一直沖著人吹。血管這東西,最怕的就是忽冷忽熱,翻臉比翻書快。
四、睡眠被偷走的心臟更經不起折騰
夏天天黑得晚亮得早,睡眠時間本來就自動壓縮一圈。加上夜里燥熱,翻來覆去睡不踏實,深睡眠階段縮短得厲害。
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交感神經在夏天長期處于亢奮狀態,心率偏快,血壓波動大,心臟一直在這高消耗的檔位硬扛著。
病房里統計過夏天心梗發作的時間點,凌晨三四點和中午十一點前后是倆小高峰。夜里沒歇過來,上午又硬頂著高溫,心臟那根弦就崩了。
午休算是個取巧的辦法,瞇個二十分鐘半小時,下午那陣最難熬的時段能頂過去。但別吃撐了就趴桌上睡,那會兒血液全奔消化道去,大腦和心臟反倒缺血,胃食管反流上來燒心不說,還容易誘發心律失常。
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歇之前把胃里的東西往下順一順,躺椅上靠一會兒比趴著強。
五、情緒熱得比氣溫還快,心臟第一個遭殃
天熱人心火旺,這句老話醫生信。
高溫環境里,下丘腦和邊緣系統受干擾,人的急躁和易怒情緒就像往干柴上扔了根火柴。一著急一發火,腎上腺素水平竄上去,心率加快血壓升高,冠狀動脈跟著痙攣。
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好多心梗病人回憶發病前,都有過跟人吵架、堵車路怒或者趕著辦啥急事的經歷。高溫放大了情緒的反應,而強烈的情緒波動直接給心臟上強度。
心里頭那股火往上頂的時候,深吸一口氣慢慢呼出來,比拍桌子瞪眼有用得多。遇事給自己留個緩沖,別在正午最熱的時候去擠菜市場或者跟人置氣。
心平氣和聽著像句客套話,在夏天,它是保命的實操。夏天不出事的人,未必是身體多好,大多是懂得給身體留余地的聰明人。
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回到老孫這病例,送來得還算及時,右冠狀動脈放了倆支架,轉回普通病房那天正好大暑。問他以后還頂著日頭遛彎不,他擺手說再不逞能了。
夏天心臟的每一次求救,信號都藏在那些被當成天熱不適的細節里。胸悶、大汗、惡心、乏力、后背發沉,這些不該隨著溫度升高就被一筆帶過。
溫度降下來癥狀沒緩過來,就得趕緊打急救電話。等十分鐘不見輕,別猶豫,別自己開車去醫院,路上出事不是鬧著玩的。
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心臟停跳四分鐘,腦細胞就開始不可逆地死,黃金搶救時間就那么短。懂得避暑的人,是知道什么該做,更知道什么打死都不能做。
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