“過度醫(yī)療”曝光：很多手術(shù)不該做

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（來源：智超講財(cái)商）

“很多藥是不該吃的，卻在吃；很多治療是不需要的，但還在做；很多手術(shù)只會(huì)使患者更痛苦，但也在做。”

在一次會(huì)議上，時(shí)任原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、肝膽外科專家黃潔夫發(fā)表了此番言論，并建議所有人反思“無效醫(yī)療”、“過度醫(yī)療”。

黃潔夫用自己所在的專業(yè)領(lǐng)域來舉例：“臨床上很多膽囊息肉、不大的膽囊結(jié)石和肝上的血管瘤對(duì)人是無害的。70%的膽囊結(jié)石是無癥狀的，醫(yī)學(xué)上稱為‘安靜的石頭’并不影響健康，但是現(xiàn)在只要一進(jìn)醫(yī)院，通常都要你去做。”

01.

超4成患者曾遭遇過度醫(yī)療

所謂的過度醫(yī)療，簡(jiǎn)單來說就是超過患者疾病實(shí)際需求的診斷和治liao行為，包括過度檢查和過度治liao。

根據(jù)中新網(wǎng)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，有47.4%的網(wǎng)友都表示曾經(jīng)有過度醫(yī)療經(jīng)歷，只有15.8%的網(wǎng)友表示沒有遇到過度醫(yī)療，還有36.8%的網(wǎng)友疑似有遇到。其中，52.4%在三級(jí)醫(yī)院遇到過度醫(yī)療，只有近2成患者在基層醫(yī)院遭遇過度醫(yī)療。

另據(jù)數(shù)字100市場(chǎng)研究公司調(diào)查發(fā)現(xiàn)，遇到了過度醫(yī)療的比例高達(dá)44.46%，占比最高，其中三級(jí)醫(yī)院的患者比例為48.9%，占比最高。

02.

常見的“過度醫(yī)療”有這些

1、扁桃體炎：價(jià)格翻8倍

從外地來北京打工的張先生，因?yàn)楹韲堤弁慈ヒ患胰揍t(yī)院就醫(yī)，醫(yī)生讓他檢查血后，又安排了胸片、CT，最后診斷結(jié)果是扁桃體發(fā)炎，醫(yī)藥費(fèi)竟花了2400多元，張先生為此和醫(yī)院鬧了起來。

在北京八寶山第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李衛(wèi)民看來，這個(gè)案例就是典型的過度醫(yī)療，像這種首次就醫(yī)的普通扁桃體炎患者，進(jìn)行血常規(guī)檢查就可以了，在社區(qū)醫(yī)院看普通的扁桃體炎費(fèi)用不會(huì)超過300元，而張先生花的費(fèi)用翻了8倍。

侵權(quán)法博士陳昶屹法官認(rèn)為，過度醫(yī)療的一個(gè)重要表現(xiàn)就是“小病大醫(yī)”。在現(xiàn)實(shí)生活中，過度醫(yī)療的出現(xiàn)還跟人們不管是大病還是小病都喜歡往大醫(yī)院跑有關(guān)，這不僅浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源，還會(huì)加劇過度醫(yī)療現(xiàn)象。

2、心臟支架：不應(yīng)該濫用

根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)2008年接受心臟支架介入治療的患者達(dá)到18.8萬人，在國(guó)際上，心臟支架和搭橋手術(shù)的比例是7∶1至8∶1，但在我國(guó)該比例高達(dá)12∶1。

很多人認(rèn)為心臟支架相對(duì)于心臟冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)來說更加便捷簡(jiǎn)單。但是，心臟支架其實(shí)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，只有當(dāng)心血管堵塞程度達(dá)到70%以上時(shí)才可以使用，此外還要看患者的病情穩(wěn)定情況。而且心臟支架也有風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)植入心臟支架后，還有可能會(huì)出現(xiàn)心血管再度狹窄。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任胡大一教授曾在很多場(chǎng)合表示，那些不該放的支架，是最嚴(yán)重的過度醫(yī)療之一。利益是導(dǎo)致心臟支架被過度醫(yī)療的一個(gè)關(guān)鍵因素，一枚直徑2-4毫米的支架，國(guó)產(chǎn)的就要1-2萬，進(jìn)口心臟支架就更昂貴了，因此有些醫(yī)院將心臟支架當(dāng)成搖錢樹濫用。

不過，好在國(guó)家對(duì)醫(yī)藥耗材等進(jìn)行了嚴(yán)格規(guī)定，此類事件也逐漸減少，希望此后能完全杜絕。

3、輸液：人均8瓶/年

我國(guó)患者的輸液量整體高于國(guó)際水平，人均年輸液達(dá)到8瓶，是國(guó)際水平的3-4倍。

盲目輸液會(huì)給患者帶來很多的健康隱患，最常見的就是抗sheng素濫用問題。輸液是一種公認(rèn)的危險(xiǎn)給藥方式，在醫(yī)學(xué)上輸液屬于侵入性的操作。如果注射液中存在不溶性微粒，還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎癥、肺水腫、肺肉芽腫和過敏反應(yīng)等。

目前，為了遏制過度醫(yī)療，避免過度輸液的問題，全國(guó)多地都提出了靜脈輸液管理，明確規(guī)定了不能進(jìn)行輸液治療的一些疾病。

4、過度檢查：CT、造影、核磁共振等

短短幾年，急診科的CT檢查翻了4倍，而且大多都用在非急性上呼吸道感染癥狀的患者身上。雖然CT檢查增多了，但是患者的治療效果卻沒有得到改善，過度使用CT不僅導(dǎo)致過度醫(yī)療，還會(huì)增加輻射，導(dǎo)致癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

接近95%的頸動(dòng)脈超聲都是用在沒必要的無癥狀患者或適應(yīng)癥不明確的患者身上，很多人認(rèn)為這個(gè)檢查沒什么創(chuàng)傷，于是患者都愿意接受這種篩查。

過度檢查問題持續(xù)快速增長(zhǎng)，而且日趨嚴(yán)重，每年依然有成千上萬的患者在盲目接受這些有傷害、不獲益的檢查。為了避免醫(yī)生過度醫(yī)療和過度檢查，原衛(wèi)生部在《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中，明確將CT檢查陽性率≥70%、核磁共振檢查陽性率≥70%等指標(biāo)作為三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)的其中一個(gè)參考值。

5、腫瘤：不輕易開刀

今年90高齡的中國(guó)工程院院士、著名腫瘤專家湯釗猷教授研究了癌癥50年，他在很多場(chǎng)合的演講中都提醒腫瘤患者不要輕易開刀。

湯教授認(rèn)為癌細(xì)胞是從正常細(xì)胞發(fā)展而來的，并不是外來入侵的敵人，因此存在被‘改造’的機(jī)會(huì)，除非已病入膏肓，患者和醫(yī)生都持消極的態(tài)度或采用了錯(cuò)誤治療方法。

想要戰(zhàn)勝癌癥，就不能“不管三七二十一”一刀下去速戰(zhàn)速?zèng)Q，消滅腫瘤的治療方法是一把雙刃劍，不管是手術(shù)還是化療、放療都各有利有弊，一定要權(quán)衡好利弊，不要一上來就動(dòng)刀子，而不考慮其他辦法。

過度醫(yī)療的現(xiàn)象不僅浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源，也讓很多患者的身體承受了更大的健康隱患，希望醫(yī)生和患者都能理性看待過度醫(yī)療。

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