山東
半島網(wǎng)7月24日訊（記者 張家瑞）日前，青島市市立醫(yī)院本部神經(jīng)外科成功為一例中晚期帕金森病患者實(shí)施雙側(cè)腦深部電刺激術(shù)，植入的腦深部電刺激系統(tǒng)具備可感知與閉環(huán)升級(jí)能力，手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好。
78歲的趙先生（化名）10年前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的右上肢震顫，后逐漸累及四肢，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被確診為帕金森病。病程初期服藥有效，但隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)肢體僵直，運(yùn)動(dòng)遲緩，服藥起效時(shí)間短，出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”；多次調(diào)整用藥，病情依舊呈現(xiàn)逐漸加重。日前，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥：無(wú)法行走，夜間不能翻身，下頜震顫致飲食說(shuō)話困難，伴有睡眠障礙及煩躁。
入院查體，評(píng)估帕金森病病情嚴(yán)重程度（Hoehn-Yahr分級(jí)）達(dá)4級(jí)，屬于中晚期帕金森病。針對(duì)已進(jìn)入中晚期、藥物“蜜月期”消退且伴有運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的帕金森病患者，腦深部電刺激術(shù)（DBS）是臨床公認(rèn)的有效干預(yù)方案。經(jīng)綜合評(píng)估，決定為患者行腦深部電刺激系統(tǒng)植入術(shù)。
手術(shù)由本部神經(jīng)外科副主任、功能神經(jīng)外科亞專業(yè)負(fù)責(zé)人譚守剛主刀。鑒于患者主要表現(xiàn)為肌僵直、運(yùn)動(dòng)緩慢和震顫，選擇雙側(cè)丘腦底核?團(tuán)作為目標(biāo)靶點(diǎn)。該核團(tuán)是帕金森病運(yùn)動(dòng)環(huán)路的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，手術(shù)旨在通過高頻電刺激調(diào)節(jié)異常神經(jīng)電活動(dòng)。
術(shù)中，譚守剛精準(zhǔn)確定目標(biāo)刺激靶點(diǎn)，將電極植入靶點(diǎn)位置后，通過延伸導(dǎo)線與胸部的刺激器相連接，阻抗測(cè)試良好。
此次患者植入的腦深部電刺激系統(tǒng)，除支持遠(yuǎn)程無(wú)線程控外，還具備16通道獨(dú)立刺激與8通道信號(hào)采集能力，可實(shí)時(shí)感知大腦電活動(dòng)，不僅能實(shí)現(xiàn)高精度神經(jīng)調(diào)控，還可通過實(shí)時(shí)采集腦內(nèi)局部場(chǎng)電位（LFP）信號(hào)，為未來(lái)升級(jí)自適應(yīng)閉環(huán)刺激（aDBS）提供數(shù)據(jù)支撐。
術(shù)后，患者神志清醒，生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯顱內(nèi)出血、感染及神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥。目前處于術(shù)后恢復(fù)期，待水腫消退及身體機(jī)能穩(wěn)定后，將于近期開機(jī)并進(jìn)行個(gè)體化參數(shù)程控。
青島市市立醫(yī)院本部神經(jīng)外科現(xiàn)已常規(guī)開展DBS治療帕金森病、特發(fā)性震顫等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病。隨著DBS療法的不斷推廣和應(yīng)用，更多的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病患者有望重返健康生活。
譚守剛
本部神經(jīng)外科副主任、功能神經(jīng)外科亞專業(yè)負(fù)責(zé)人 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng)顯微鏡及神經(jīng)內(nèi)鏡下多模態(tài)微創(chuàng)治療顱內(nèi)各部位腫瘤、重度顱腦創(chuàng)傷、腦出血、腦積水、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等神經(jīng)外科疾病，尤其擅長(zhǎng)立體定向及神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療帕金森病，肌張力障礙、癲癇等功能疾病。
門診時(shí)間：周四上午（本部）
來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·半島網(wǎng)
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