30歲女子，多種內(nèi)分泌疾病靠激素維系，努力6年如愿當(dāng)上媽媽

新生命的降臨總讓人感到欣喜，但由于孕媽媽的個體差異，有些女性在備孕時就會出現(xiàn)不同的問題，張女士（化名）就是其中之一。從月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)到“顱咽管瘤”、全垂體功能減退、“尿崩癥”“甲狀腺功能減退”等多種內(nèi)分泌疾病，這位媽媽的備孕之路異常崎嶇而艱辛，所幸，在南京市婦幼保健院多學(xué)科緊密協(xié)作，醫(yī)務(wù)人員的精心呵護(hù)下，她于近日順利分娩，母子平安。

病情復(fù)雜急煞人

張女士（化名）今年30歲，從2018年開始她發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)紊亂，長期閉經(jīng)，在多家醫(yī)院就診一直無法自然受孕。2020年9月，張女士來到醫(yī)院生殖科就診，醫(yī)生給予她調(diào)整婦科內(nèi)分泌及促排卵等治療。次年2月，她進(jìn)行了“胚胎移植術(shù)”，沒想到妊娠結(jié)局并不好，在兩個月后不幸“稽留流產(chǎn)”，行清宮術(shù)。術(shù)后，張女士又一次閉經(jīng)，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，她同時還患有“顱咽管瘤”。

因病情罕見而復(fù)雜，張女士在家人陪同下多次輾轉(zhuǎn)上海、北京等綜合醫(yī)院診治。2022年2月，張女士在外院行“經(jīng)鼻顱咽管瘤切除術(shù)”，術(shù)后她的全垂體功能減退，繼發(fā)“尿崩癥”“甲狀腺功能減退”等多種內(nèi)分泌疾病，醫(yī)生給予激素替代等治療。張女士手術(shù)后繼續(xù)閉經(jīng)，但是她想生寶寶的意愿還是很強(qiáng)烈，于是她再次來到南京市婦幼保健院生殖中心就診。醫(yī)生為她調(diào)整婦科內(nèi)分泌等治療，于2023年7月再次行“胚胎移植術(shù)”，此次移植凍胚2枚，存活1枚。

個性化方案保平安

垂體是人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的司令部，一般來說女性垂體功能低下很難妊娠，就算干預(yù)以后，垂體的功能減退可導(dǎo)致全身內(nèi)分泌功能紊亂，孕期若不能及時調(diào)整治療方案，極易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等不良后果，甚至?xí)＜霸袐D的生命。

張女士的病情復(fù)雜，當(dāng)垂體失去正常功能，她這種情況完全要靠激素替代，成功妊娠分娩的難度確實(shí)較大。南京市婦幼保健院產(chǎn)科高度重視，根據(jù)孕周及檢查結(jié)果，為張女士量身定制，精心地制定了個性化的治療方案。在產(chǎn)科丁虹娟主任及其團(tuán)隊(duì)的保駕護(hù)航、悉心呵護(hù)下，張女士的此次妊娠終于平安來到了妊娠晚期。

多學(xué)科協(xié)作母子平安

張女士剖宮產(chǎn)手術(shù)的日子臨近，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)預(yù)案在前，嚴(yán)陣以待。她的病情，在剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后激素水平變化劇烈，有發(fā)生休克、呼吸衰竭、低血糖昏迷等垂體危象的可能。為保障患者的生命安全，醫(yī)院高度重視，產(chǎn)科術(shù)前聯(lián)合神經(jīng)外科、內(nèi)分泌、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科權(quán)威專家會診，為其制定了周密的圍產(chǎn)期管理方案，多學(xué)科緊密協(xié)作，應(yīng)對術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的巨大風(fēng)險。

2024年3月18日，隨著一聲清脆的啼哭，一名男嬰經(jīng)剖宮產(chǎn)順利誕生，張女士及家屬喜極而泣，十分感激醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，連連道謝。術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員護(hù)送產(chǎn)婦進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)治療，產(chǎn)科和重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)晝夜守護(hù)，隨時調(diào)整治療方案。

在多科室的精心治療和護(hù)理下，張女士術(shù)后病情平穩(wěn)，恢復(fù)良好，于近日如期出院。

本期審核專家

婦幼人才

產(chǎn)科學(xué)科帶頭人

丁虹娟

產(chǎn)科主任

主任醫(yī)師

碩士生導(dǎo)師

專家簡介：

現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會圍產(chǎn)營養(yǎng)與代謝學(xué)組委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會生育力保護(hù)分會委員，中國醫(yī)促會婦產(chǎn)科分會常務(wù)委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)分會委員，江蘇省預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)分會委員，江蘇省分娩鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會副主任委員，江蘇省婦幼健康研究會母胎健康與出生缺陷干預(yù)專業(yè)委員會常務(wù)委員，圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)?？品謺敝魅挝瘑T等職。江蘇省婦幼保健重點(diǎn)人才，產(chǎn)科學(xué)科帶頭人。主持國家自然科學(xué)基金、江蘇省自然科學(xué)基金等課題4項(xiàng)，獲得國家發(fā)明專利1項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)專業(yè)論著60余篇，其中第一或通訊作者的SCI論文30余篇。獲得江蘇省衛(wèi)計(jì)委婦幼健康引進(jìn)新技術(shù)獎一等獎1項(xiàng)，江蘇省醫(yī)學(xué)科技獎三等獎1項(xiàng)，江蘇省新技術(shù)引進(jìn)獎二等獎2項(xiàng)，南京市科技進(jìn)步獎三等獎2項(xiàng)。

專業(yè)特長：

從事臨床、教學(xué)、科研工作三十余年，擅長高危妊娠管理，妊娠合并癥、并發(fā)癥、疑難疾病的診治，胎兒宮內(nèi)治療與產(chǎn)科危重癥復(fù)雜手術(shù)。曾赴加拿大麥吉爾大學(xué)維多利亞皇家醫(yī)院做訪問學(xué)者一年，美國費(fèi)城兒童醫(yī)院進(jìn)修胎兒宮內(nèi)治療手術(shù)。對產(chǎn)科危急重癥的處理有很深造詣，主要研究方向：高危妊娠和胎兒醫(yī)學(xué)。

門診時間：

周四全天 高級專家門診

陳 敏

產(chǎn)科病區(qū)主任

主任醫(yī)師

醫(yī)學(xué)碩士

專家簡介:

從事臨床、科研和教學(xué)工作，在國內(nèi)外期刊發(fā)表論文數(shù)篇，主持和參與市局級課題多項(xiàng)?，F(xiàn)任中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)專業(yè)委員會第五屆委員。

專業(yè)特長:

擅長婦產(chǎn)科臨床危急重癥、疑難雜癥及多發(fā)病、常見病的診治，尤其是胎兒醫(yī)學(xué)、宮內(nèi)治療及多胎妊娠的管理及治療。

門診時間:

周一全天

稿件來源丨產(chǎn)科 陳 敏

責(zé)任編輯丨史月

內(nèi)容校對丨張卉 王凝嫣

審核發(fā)布丨蔡曉潔

欄目分類丨婦幼健康科普

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