重磅！國(guó)內(nèi)首款CD19 CAR-T新適應(yīng)癥獲批上市！國(guó)研CAR-T領(lǐng)跑全球

2025年11月28日，中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了合源生物自主研發(fā)的CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品納基奧侖賽注射液（源瑞達(dá)?）的新適應(yīng)癥，用于治療復(fù)發(fā)或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤（r/r LBCL）。

這是該產(chǎn)品繼2023年11月獲批治療成人復(fù)發(fā)或難治性B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病后，在中國(guó)獲得的第二個(gè)上市批準(zhǔn)。

作為中國(guó)首款具有全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的CD19 CAR-T產(chǎn)品，納基奧侖賽已成為國(guó)內(nèi)目前唯一覆蓋白血病和淋巴瘤兩大血液腫瘤適應(yīng)癥的CAR-T細(xì)胞治療產(chǎn)品。

最佳客觀緩解率92%，納基奧侖賽治療淋巴瘤2年仍有近65%患者持續(xù)緩解

大B細(xì)胞淋巴瘤盡管一線標(biāo)準(zhǔn)化療（如R-CHOP方案）能使部分患者獲得緩解，但約40%的患者會(huì)面臨疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)，演變?yōu)閺?fù)發(fā)或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤（r/r LBCL）。對(duì)于這些經(jīng)歷過(guò)二線以上系統(tǒng)性治療失敗的患者，傳統(tǒng)治療手段，療效有限，因此亟待臨床開(kāi)發(fā)能夠帶來(lái)深度與持久緩解的新型療法。

此次新適應(yīng)癥獲批的核心，是一項(xiàng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格設(shè)計(jì)的關(guān)鍵性II期臨床研究（NCT04586478）。該關(guān)鍵研究數(shù)據(jù)顯示，納基奧侖賽注射液在r/r LBCL患者中取得了卓越且持久的治療效果，同時(shí)展現(xiàn)了顯著優(yōu)于同類產(chǎn)品的安全性特征。

01卓越且持久的療效數(shù)據(jù)

研究表明，納基奧侖賽能夠?yàn)榛颊邘?lái)深度的腫瘤緩解和長(zhǎng)期的生存獲益：

1）高客觀緩解率：最佳客觀緩解率（ORR）高達(dá)92%。

2）高完全緩解率：最佳完全緩解率（CR）達(dá)到72%，意味著超七成患者實(shí)現(xiàn)了影像學(xué)檢測(cè)不到的深度緩解。

3）持續(xù)的緩解：在輸注后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，分別有80% 和72% 的患者仍持續(xù)獲得緩解，顯示了療效的穩(wěn)定性。

4）持久的生存獲益：在長(zhǎng)期隨訪中，24個(gè)月時(shí)仍有64.9%的患者獲得持久的緩解，為長(zhǎng)期生存乃至臨床治愈帶來(lái)了希望。

02卓越的安全性表現(xiàn)

安全性是CAR-T治療的重要考量。納基奧侖賽在此方面表現(xiàn)尤為突出，為其臨床廣泛應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。

低發(fā)生率的重度不良反應(yīng)：該研究中，沒(méi)有發(fā)生任何一例≥3級(jí)的細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS），僅1例患者發(fā)生≥3級(jí)的免疫效應(yīng)細(xì)胞相關(guān)神經(jīng)毒性綜合征（ICANS）。

顯著的安全優(yōu)勢(shì)：納基奧侖賽的安全性表現(xiàn) “顯著優(yōu)于國(guó)外同類產(chǎn)品” 。低毒性的特征使得治療更易管理，降低了患者因嚴(yán)重不良反應(yīng)而住院或使用重癥監(jiān)護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)。

持久緩解且伴長(zhǎng)期生存獲益，納基奧侖賽劍指白血病！

納基奧侖賽注射液是首款在中國(guó)獲批上市的治療白血病的CAR-T產(chǎn)品，也是第四款上市的CAR-T療法。

其臨床研究數(shù)據(jù)早在2022年12月的第64屆美國(guó)血液學(xué)會(huì)（ASH）年會(huì)上進(jìn)行過(guò)口頭報(bào)告。

截止到2022年9月27日，39例成人r/r B-ALL患者接受了納基侖賽注射液回輸，細(xì)胞產(chǎn)品制備成功率100%，其結(jié)果顯示：

• 3個(gè)月內(nèi)的總體緩解率（ORR）高：在39例患者中，有32例患者達(dá)到不同程度的緩解，3個(gè)月內(nèi)的ORR為82.1%！
• 3個(gè)月時(shí)的總體緩解率（ORR）高：在39例患者中，經(jīng)IRC評(píng)估有25例患者達(dá)到不同程度緩解，3個(gè)月時(shí)的ORR為64.1%。
• CR（完全緩解）率高：32例3個(gè)月內(nèi)獲得ORR的患者中，26例為CR，CR率達(dá)66.7%（26/39）。25例3個(gè)月時(shí)獲得ORR的患者中，20例為CR，CR率達(dá)51.3%（20/39）。
• MRD陰性率高：3個(gè)月時(shí)和3個(gè)月內(nèi)達(dá)CR或CRi患者中MRD陰性率分別為92.0%和100%。

上述結(jié)果表明，接受納基奧侖賽注射液治療后，達(dá)到緩解的患者，顯示出持久的緩解、長(zhǎng)期的無(wú)復(fù)發(fā)生存期及總生存期。在3個(gè)月時(shí)仍處于緩解的患者中，預(yù)計(jì)有80％患者在1年時(shí)仍持續(xù)緩解；且患者無(wú)論后續(xù)是否接受造血干細(xì)胞移植，均能表現(xiàn)出持續(xù)緩解和長(zhǎng)期生存獲益。

目前無(wú)癌家園免疫臨床試驗(yàn)急招肝癌、胃癌、卵巢癌、食管鱗癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、間皮瘤、多發(fā)性骨髓瘤等癌種！

除了上述提到的血液腫瘤外，實(shí)體瘤癌友在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下可以嘗試CAR-T項(xiàng)目進(jìn)行治療。

具體流程可將病理報(bào)告、治療經(jīng)歷及出院小結(jié)等提交至無(wú)癌家園醫(yī)學(xué)部進(jìn)行初步評(píng)估！

血液腫瘤治療界的抗癌利器——CAR-T

自從2021年阿基侖賽注射液、瑞基奧侖賽注射液先后在中國(guó)獲批上市，2022年西達(dá)基奧侖賽獲美國(guó)FDA批準(zhǔn)上市，2023年靶向BCMA CAR-T療法-伊基奧侖賽注射液及靶向CD19的納基奧侖賽注射液、2024年靶向BCMA的澤沃基奧侖賽注射液、西達(dá)基奧侖賽、2025年靶向CD19的雷尼基奧侖賽、普基奧侖塞在中國(guó)紛紛獲批上市，這表示CAR-T療法已然進(jìn)入井噴期。

相關(guān)文章：實(shí)體瘤患者有救了！中國(guó)九大CAR-T療法領(lǐng)跑全球，胃癌、腸癌、胰腺癌等全面開(kāi)花！

由于目前我國(guó)的CAR-T療法主要是針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療失敗（手術(shù)、放療、化療、靶向治療、PD-1治療等）的復(fù)發(fā)難治性患者，因此國(guó)際上的臨床研究進(jìn)展無(wú)疑給我們指明了一條道路，也讓復(fù)發(fā)難治性血液腫瘤患者多了一個(gè)治療選擇。

實(shí)體瘤CAR-T爆發(fā)年：各大癌種全面突圍

2025年，全球首款實(shí)體瘤CAR-T療法CT041提交上市申請(qǐng)——晚期胃癌患者中位生存期顯著延長(zhǎng)，宣告實(shí)體瘤治療迎來(lái)歷史性破冰。曾困于血液腫瘤領(lǐng)域的CAR-T療法，如今以震撼數(shù)據(jù)撕碎生存預(yù)期：原啟生物GPC3 CAR-T讓最高劑量組肝癌患者實(shí)現(xiàn)100%客觀緩解，斯丹賽生物腸癌CAR-T療法明顯優(yōu)于FDA批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)療法的三線藥物。這場(chǎng)跨越十年的技術(shù)長(zhǎng)征，終在Claudin18.2、GPC3、CEA等靶點(diǎn)突破中迎來(lái)曙光。

1胃癌：全球首款實(shí)體瘤CAR-T療法上市申請(qǐng)

【核心靶點(diǎn)與藥物】

科濟(jì)藥業(yè)Claudin18.2 CAR-T CT041（舒瑞基奧侖賽），2025年6月提交NDA，擬用于至少二線治療失敗的晚期胃/食管胃結(jié)合部腺癌（G/GEJA）。

【關(guān)鍵臨床數(shù)據(jù)（基于156例患者II期研究）】

• 生存期顯著延長(zhǎng)：在所有隨機(jī)人群中，CT041組中位總生存期（OS）7.92個(gè)月 vs 對(duì)照組5.49個(gè)月，總生存期延長(zhǎng)44%；接受CT041的所有患者中位OS達(dá)9.17個(gè)月，較未接受者（3.98個(gè)月）提升130%。
• 疾病控制率突破：客觀緩解率（ORR）22% vs 對(duì)照組4%，疾病控制率（DCR）63% vs 25%。
• 安全性可控：未報(bào)告嚴(yán)重毒性反應(yīng)，生活質(zhì)量顯著改善。

【典型病例】

2019年確診的轉(zhuǎn)移性胃癌患者，四線聯(lián)合全身化療和免疫療法治療失敗后入組CT041試驗(yàn)。2021年輸注兩次（250×10?細(xì)胞/次）后靶病灶完全緩解，持續(xù)8個(gè)月的總體部分緩解，腹水消失且無(wú)嚴(yán)重毒性。

【意義】

全球首款實(shí)體瘤CAR-T上市申請(qǐng)，填補(bǔ)PD-L1低表達(dá)/陰性患者治療空白，獲NMPA優(yōu)先審評(píng)及突破性療法認(rèn)定。

2肝癌：GPC3靶點(diǎn)CAR-T實(shí)現(xiàn)90%腫瘤控制

【核心靶點(diǎn)】

GPC3（肝細(xì)胞癌表達(dá)率74.8%，正常肝組織幾乎不表達(dá)）。

【代表性療法及數(shù)據(jù)】

• C-CAR031：24例晚期肝癌患者，疾病控制率91.3%，客觀緩解率（ORR）56.5%；最高劑量組ORR達(dá)75%，中位OS為11.14個(gè)月。
• Ori-C101：10例患者中，最高劑量組（DL3）全部實(shí)現(xiàn)腫瘤顯著縮小，1例完全緩解（CR）且9個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。
• CT011：里程碑病例：2例伴下腔靜脈癌栓的晚期肝癌患者，經(jīng)局部治療聯(lián)合CT011輸注后，實(shí)現(xiàn)超10年無(wú)瘤生存，僅需口服抗乙肝病毒藥物維持。

【機(jī)制優(yōu)勢(shì)】

GPC3靶點(diǎn)高特異性，聯(lián)合局部治療（微波消融/伽馬刀）可突破免疫抑制微環(huán)境。

3肺癌：CEA CAR-T攻克晚期 NSCLC，1年生存率突破71%

【核心藥物】

精準(zhǔn)生物 C-13-X（靶向癌胚抗原CEA）。

【臨床數(shù)據(jù)（15例多線治療失敗患者I期研究）】

• 高效緩解：ORR 47%（7/15），DCR 87%（13/15），肺部靶病灶控制率93%。
• 生存突破：1年總生存率71.1%，CEA≥30%患者緩解更顯著。
• 持久性：CAR-T細(xì)胞輸注后13個(gè)月仍可檢測(cè)，體內(nèi)峰值濃度達(dá)50763/μg gDNA。
• 安全性：不良反應(yīng)可控，無(wú)治療相關(guān)死亡。

【意義】

首個(gè)驗(yàn)證CEA靶點(diǎn)在肺癌有效的CAR-T，為晚期NSCLC提供"去化療"新選擇。

4腸癌：術(shù)后防復(fù)發(fā)與晚期治療雙突破

術(shù)后防復(fù)發(fā)（CEA CAR-T）

【臨床設(shè)計(jì)】12例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移術(shù)后患者接受不同劑量CEA CAR-T輸注。

【結(jié)果】高劑量組（6×10?/kg）中57.14%患者術(shù)后2年未復(fù)發(fā)，最長(zhǎng)無(wú)復(fù)發(fā)生存達(dá)15個(gè)月。

晚期治療（GCC19CART）

【核心靶點(diǎn)】GCC（80%結(jié)直腸癌陽(yáng)性，轉(zhuǎn)移灶高表達(dá)）。

【中美數(shù)據(jù)】

• 中國(guó)試驗(yàn)（35例）：ORR 40%，高劑量組中位無(wú)進(jìn)展生存期6.0個(gè)月。
• 美國(guó)試驗(yàn)（9例）：高劑量組（2×10?/kg）ORR 80%，1例實(shí)現(xiàn)病理完全緩解（腫瘤完全消失）。

5胰腺癌：CT041挑戰(zhàn)"癌王"，轉(zhuǎn)移灶顯著消退

【關(guān)鍵病例（發(fā)表于《血液學(xué)與腫瘤學(xué)雜志》）】

• 病例背景：2例轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者，既往化療失敗伴全身轉(zhuǎn)移。
• 治療結(jié)果：經(jīng)CT041輸注后，腫瘤病灶大幅縮小或完全消失，生存期顯著延長(zhǎng)。
• 機(jī)制創(chuàng)新：CT041通過(guò)靶向Claudin18.2激活免疫應(yīng)答，克服胰腺癌纖維化微環(huán)境障礙

實(shí)自身免疫性疾病：CAR-T開(kāi)辟全新戰(zhàn)場(chǎng)

2025年1月，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)團(tuán)隊(duì)在《Cell Research》發(fā)表的開(kāi)創(chuàng)性研究，首次將靶向CD19的第4代CAR-T應(yīng)用于難治性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療。

三名女性患者在接受1×106/Kg自體CAR-T細(xì)胞回輸后，關(guān)節(jié)腫痛癥狀和炎癥指標(biāo)迅速改善。治療后3個(gè)月，2名患者達(dá)到臨床緩解，1名達(dá)到低疾病活動(dòng)度所有患者停用了原來(lái)的免疫抑制劑，這在傳統(tǒng)治療中幾乎不可能實(shí)現(xiàn)。

德國(guó)研究人員2025年2月報(bào)道的15名自身免疫性疾病患者（包括狼瘡、硬皮病等）的研究結(jié)果同樣令人振奮。其中8名狼瘡患者均進(jìn)入無(wú)藥物緩解狀態(tài)，其他患者雖仍有癥狀，但都不再需要使用免疫抑制劑。

這些突破性進(jìn)展使CAR-T治療自身免疫性疾病被《Science》雜志評(píng)為2024年十大科學(xué)突破之一，開(kāi)啟了自身免疫性疾病治療的新篇章。

中國(guó)CAR-T細(xì)胞臨床試驗(yàn)進(jìn)入井噴時(shí)代，或彎道超車！

根據(jù)國(guó)家藥審中心及企業(yè)公告梳理，人民日?qǐng)?bào)健康客戶端的記者發(fā)現(xiàn)，目前國(guó)內(nèi)在研的CAR-T產(chǎn)品超過(guò)25款，其中包括傳奇生物、科濟(jì)生物、藥明巨諾、森朗生物、馴鹿醫(yī)療、西比曼生物、信達(dá)生物等。這些公司在布局新一代CAR-T以及異體CAR-T技術(shù)，初步數(shù)據(jù)優(yōu)異，有望獲得全球市場(chǎng)。

2021年我國(guó)迎來(lái)了細(xì)胞免疫治療的元年，作為先鋒的CAR-T療法，是未來(lái)發(fā)展方向之一。CAR-T療法主要在于改造T細(xì)胞來(lái)使其識(shí)別腫瘤細(xì)胞的特殊靶點(diǎn)，理論上，可以有無(wú)數(shù)種針對(duì)不同靶點(diǎn)的CAR-T療法，這意味著蘊(yùn)含著無(wú)限可能。

希望不久的將來(lái)，能夠在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科研工作者的努力下，降低細(xì)胞療法毒副作用，降低價(jià)格，突破實(shí)體瘤的瓶頸，讓越來(lái)越多的晚期癌癥患者獲益！

本文為無(wú)癌家園原創(chuàng)