單縣中心醫(yī)院神經(jīng)外科成功開(kāi)展短時(shí)程脊髓電刺激手術(shù)——“植物人”促醒又添新希望

近日，神經(jīng)外科成功開(kāi)展科室首例脊髓神經(jīng)刺激器（SCS）植入術(shù)。這項(xiàng)被譽(yù)為“脊髓起搏器”的先進(jìn)神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，通過(guò)微創(chuàng)方式將電極精準(zhǔn)植入患者頸髓水平的硬膜外間隙，利用電脈沖刺激促進(jìn)神經(jīng)功能重組與修復(fù)，有效喚醒“沉睡”的神經(jīng)通路，為腦卒中后偏癱、肌張力障礙、昏迷患者帶來(lái)了康復(fù)新希望。

70歲的楊女士5個(gè)月前因大面積腦梗死、腦疝，在醫(yī)院行大面積腦梗死去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后遺留偏癱、失語(yǔ)、肌張力增高等表現(xiàn)，神經(jīng)康復(fù)遇到嚴(yán)重瓶頸。神經(jīng)外科高振文主任、豐濤副主任醫(yī)師、田崇佩主治醫(yī)師及蘇宇醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，在北京天壇醫(yī)院專家技術(shù)指導(dǎo)下，通過(guò)仔細(xì)研判手術(shù)適應(yīng)癥，充分評(píng)估手術(shù)耐受性及風(fēng)險(xiǎn)，充分和家屬溝通病情，實(shí)施手術(shù)操作。導(dǎo)管室主任黃永及護(hù)士長(zhǎng)劉敏積極配合，麻醉科孫傳良主任負(fù)責(zé)氣管插管全麻保障，手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，有條不紊，成功為患者實(shí)施了短時(shí)程脊髓電刺激手術(shù)。

脊髓神經(jīng)電刺激術(shù)是通過(guò)穿刺或開(kāi)放手術(shù)的方式將電極植入到脊髓硬膜外，通過(guò)在頸髓C2～4水平硬膜外放置刺激電極，脈沖刺激經(jīng)上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)傳至大腦皮質(zhì)，增加腦的局部葡萄糖代謝率及腦血流，促進(jìn)興奮性遞質(zhì)的釋放，增強(qiáng)意識(shí)沖動(dòng)及腦電活動(dòng)。每位患者的刺激參數(shù)由醫(yī)生與工程師根據(jù)患者的病情和耐受程度進(jìn)行調(diào)節(jié)。這樣，通過(guò)每天進(jìn)行不間斷的微電流刺激，從而達(dá)到治療疾病的目的。在《慢性意識(shí)障礙診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)》中，推薦脊髓電刺激、腦深部電刺激作為有創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控治療意識(shí)障礙。

短時(shí)程脊髓電刺激是指在擬行永久性植入脊髓電刺激之前，經(jīng)皮穿刺硬脊膜外間隙置入線狀脊髓電刺激儀器，進(jìn)行為期2-4周的電刺激治療，記錄患者對(duì)脊髓電刺激的反應(yīng)，包括意識(shí)水平、肢體活動(dòng)、腦電活動(dòng)及不良事件的發(fā)生情況，不僅能夠?qū)τ谰眯约顾桦姶碳さ恼{(diào)控模式起到參考作用，而且能夠相對(duì)準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)永久性脊髓電刺激的治療效果。相對(duì)于永久性植入，短時(shí)程脊髓電刺激的優(yōu)點(diǎn)主要包括更早期干預(yù):短時(shí)程脊髓電刺激在慢性意識(shí)障礙患者1月左右、病情穩(wěn)定情況下即可進(jìn)行。創(chuàng)傷更小、手術(shù)時(shí)間短、花費(fèi)低。

該例脊髓電刺激手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著醫(yī)院在神經(jīng)功能調(diào)控領(lǐng)域邁上新臺(tái)階，給更多腦卒中后偏癱、微意識(shí)狀態(tài)、植物狀態(tài)的患者帶來(lái)更多康復(fù)的希望！

單縣中心醫(yī)院中心院區(qū)

單縣中心醫(yī)院中心院區(qū)

單縣文化路一號(hào)

單縣中心醫(yī)院北院區(qū)

單縣中心醫(yī)院北院區(qū)（婦兒部、月子中心）

單縣湖西北路路西

單縣中心醫(yī)院（傳染病院區(qū)）

單縣中心醫(yī)院（傳染病院區(qū)）

單縣S517路北

• 來(lái)源：?jiǎn)慰h中心醫(yī)院
• 編輯：黃汝震
• 復(fù)審：陳剛
  
• 終審：楊依雷