41歲張雪峰離世，為什么近年來心源性猝死爆發(fā)增長

消息已經(jīng)證實：那個教人報志愿的張雪峰意外離開了。

第一反應(yīng)是很惋惜，太年輕了，查了下好像才41歲。第二反應(yīng)是：怎么又是猝死？

這些年好像每隔一段時間，就能看到類似的新聞。某個程序員加班到凌晨，倒在了工位上；某個主播直播到一半，突然沒了聲音；某個創(chuàng)業(yè)者，發(fā)了最后一條朋友圈就再也沒更新。前一陣短劇圈也走了一個導演，三十出頭，據(jù)說連續(xù)趕了幾天工，人就不行了。

是新聞造成的“易得性偏差”嗎？于是我搜了下數(shù)據(jù)。

國家心血管病中心的數(shù)據(jù)顯示，我國每年心源性猝死的人數(shù)，已經(jīng)超過了55萬。什么概念？平均每天1500人，每分鐘就有一個人。

最關(guān)鍵的是，這個數(shù)字在過去十年里，一直在漲。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院做過一個研究，從2010年到2020年，中國城市居民的心源性猝死發(fā)生率，上升了將近40%。農(nóng)村地區(qū)更夸張，翻了一倍多。

為什么？因為以前農(nóng)村的病例根本統(tǒng)計不到。但即便如此，這個增速也足夠讓人警覺。

更讓人后背發(fā)涼的是年齡分布。以往我們覺得猝死是老年人的事，但現(xiàn)在，40歲以下的年輕人占比越來越高。2015年左右，這個比例還不到10%，現(xiàn)在已經(jīng)接近20%。

也就是說，每5個猝死的人里，就有一個不到40歲。

而且這不是中國獨有的問題。

全球范圍內(nèi)，心源性猝死的發(fā)病率都在上升。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，過去二十年，全球心源性猝死的年死亡人數(shù)從300萬左右，增加到了500萬以上。

但各國的情況不太一樣。

美國在90年代經(jīng)歷了一個下降期。從1990年到2005年，美國的心源性猝死率降了將近30%。為什么？因為那段時間美國大力推進控煙、高血壓管理、急救體系建設(shè)。公共場所裝AED（自動體外除顫器），全民普及心肺復(fù)蘇術(shù)。這套組合拳下來，確實救了不少人。

但最近十年，美國的數(shù)據(jù)又開始往上走了。有分析認為，原因很復(fù)雜——肥胖率居高不下、年輕人心理壓力增大、阿片類藥物濫用……還有一個可能被低估的因素：社交媒體和短視頻帶來的“24小時在線”生活方式，正在侵蝕美國年輕人的睡眠和恢復(fù)時間。

日本的情況更極端。

日本厚生勞動省的數(shù)據(jù)顯示，過去二十年，日本的心源性猝死率上升了將近60%。尤其明顯的是40歲到60歲這個群體。

日本學者分析，核心原因是兩個：一是過勞文化，二是少子化帶來的中青年勞動壓力。日本有一個詞叫“karoshi”（過勞死），這個詞本身就是從日本走向世界的。但過去我們覺得過勞死是底層打工人的事，現(xiàn)在它正在向中層蔓延。那些看起來“體面”的上班族，背負著更大的業(yè)績壓力、更長的通勤時間、更少的家庭支持，身體反而更脆弱。

歐洲的情況介于美國和日本之間。北歐國家因為福利制度完善、醫(yī)療資源充足，數(shù)據(jù)相對平穩(wěn)。但南歐和東歐，尤其是經(jīng)濟壓力大的國家，猝死率也在明顯上升。

為什么這些年猝死越來越多？

醫(yī)學上的原因其實不復(fù)雜。心源性猝死的直接誘因，大多是心室顫動、心肌梗死這些心臟急性事件。而背后的推手，是高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、長期熬夜、精神壓力——這些老生常談的東西。

但問題是，這些東西在現(xiàn)代社會里，正在變得越來越普遍，越來越年輕化。

2019年《柳葉刀》發(fā)表過一項研究，追蹤了全球20年的心血管疾病數(shù)據(jù)，結(jié)論很直接：社會經(jīng)濟壓力越大的人群，心源性猝死風險越高。

低收入群體、長時間工作群體、缺乏社會保障群體，都是高危人群。不是因為這些人不重視健康，而是因為他們的生活，不給他們重視健康的空間。

還有一個容易被忽略的因素：運動方式。

很多人覺得猝死是因為不運動。但其實，不運動的人突然高強度運動，更危險。

張雪峰前幾天的朋友圈顯示他剛跑馬拉松。之前也有過那種新聞，程序員加班一宿之后第二天直接去健身房，就猝死了。

醫(yī)學上有一個概念叫“運動性猝死”。熬夜，透支身體的人，心血管系統(tǒng)已經(jīng)處于一種代償狀態(tài)。突然高強度運動，血壓驟升、心率驟增，血管里如果有斑塊，一沖就破，心梗就來了。

加班之后去健身房猛練，通宵之后去跑馬拉松，連軸轉(zhuǎn)之后突然開始節(jié)食運動——這些看起來很“自律”的行為，反而可能成為壓垮心臟的最后一根稻草。

寫到這里，突然覺得有點諷刺。

我們這一代人，好像活在一個悖論里。一邊拼命賺錢，一邊拼命花錢買健康。一邊熬夜加班，一邊花錢辦健身卡。一邊吃外賣，一邊吃保健品。一邊被工作榨干，一邊在健身房把自己練傷。

我們以為自己在對抗命運，其實只是用一種焦慮，替代了另一種焦慮。

最后，列一下《歐洲心臟雜志》RHJ關(guān)于中青年心梗危險因素排序：

1）肥胖/內(nèi)臟脂肪（中國中青年占比68.5%）

2）長期睡眠＜5小時（風險提升3.1倍）

3）吸煙（風險提升2～4倍）

4）高血壓/高血脂/糖尿病年輕化

5）社會經(jīng)濟壓力/焦慮（風險提升4倍）

6）久坐＞8小時（心血管風險+45%；＞10小時+59%）

只能幫到大家這里了，各位引以為戒，身體是自己的。