抬動(dòng)幾厘米，就是新生！4小時(shí) “繡花”，極限重建12條通路

“鄭主任，快看！我媽的腿能動(dòng)了！”浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)淋巴外科、顯微重建外科病房里，張奶奶（化名）的女兒激動(dòng)地喊出聲。

01

病房里的驚呼

只見(jiàn)張奶奶原本沉重地陷在被褥里的左腿，竟然在她自己的努力下，緩緩地抬離了床面幾厘米！雖然只是一個(gè)小小的角度，卻像一道曙光，驅(qū)散了長(zhǎng)久以來(lái)的陰霾。

緊接著，測(cè)量數(shù)據(jù)顯示：左下肢周徑明顯縮小，堅(jiān)硬的皮膚開(kāi)始軟化。

術(shù)后第5天，在醫(yī)護(hù)人員的攙扶和保護(hù)下，張奶奶的左腳，顫顫巍巍而又實(shí)實(shí)在在地向前邁出了一小步。

“我們只盼著能消腫，少受點(diǎn)罪......從來(lái)沒(méi)敢想，她還能自己把腿抬起來(lái)，還能走路......”女兒淚流滿面，將親手寫(xiě)的感謝信和錦旗，送到了淋巴外科、顯微重建外科主任鄭有卯手中。

02

“雪上加霜”的折磨

73歲的張奶奶來(lái)自河北，2022年的一場(chǎng)腦梗死，讓她左側(cè)身體癱瘓，生活陷入了無(wú)法自理的困境。不久后，命運(yùn)又給了她更為嚴(yán)峻的考驗(yàn)，她的左下肢發(fā)生感染，確診為“急性淋巴管炎”。

感染雖然被控制住，但災(zāi)難性的后果卻留了下來(lái)。張奶奶的左腿開(kāi)始日漸腫脹，變得像灌了鉛一樣沉重、粗硬，皮膚緊繃發(fā)亮甚至破潰，不僅大大加劇了護(hù)理難度，更是無(wú)情地摧毀了本就癱瘓無(wú)力的患肢殘存的活動(dòng)能力。康復(fù)的希望，似乎被這頑固的水腫徹底“堵死”。

常規(guī)治療方法對(duì)張奶奶效果甚微。家人帶著最后一絲希望，跨省來(lái)到浙江省人民醫(yī)院越城院區(qū)，求診于淋巴外科、顯微重建外科。

面對(duì)張奶奶，鄭有卯團(tuán)隊(duì)面臨的是一道道“極限挑戰(zhàn)”。

基礎(chǔ)條件差：患肢長(zhǎng)期不動(dòng)，肌肉嚴(yán)重萎縮。

循環(huán)與愈合能力低下：腦梗及長(zhǎng)期水腫導(dǎo)致局部微循環(huán)差，組織難以愈合。

手術(shù)操作如履薄冰：長(zhǎng)期炎癥使淋巴管和靜脈像“豆腐”一樣脆弱，吻合術(shù)中極易出血，對(duì)醫(yī)生的顯微外科技術(shù)是極致考驗(yàn)。

康復(fù)配合難：患者因偏癱無(wú)法主動(dòng)配合術(shù)后康復(fù)，影響遠(yuǎn)期效果。

基礎(chǔ)條件差：患肢長(zhǎng)期不動(dòng)，肌肉嚴(yán)重萎縮。

03

4小時(shí)超顯微“繡花”

盡管困難重重，團(tuán)隊(duì)沒(méi)有退縮，經(jīng)過(guò)周密評(píng)估，決定迎難而上，為張奶奶實(shí)施高難度的淋巴管-靜脈吻合術(shù)（LVA）

鄭有卯余進(jìn)松副主任醫(yī)師共同為張奶奶制定了精密的手術(shù)方案。在越城院區(qū)手術(shù)室內(nèi)，一場(chǎng)突破極限的超顯微“戰(zhàn)役”打響。

在高倍手術(shù)顯微鏡下，專家團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)與過(guò)硬的技術(shù)，小心翼翼地解剖、分離出因炎癥而纖細(xì)脆弱的淋巴管與皮下靜脈。他們用比頭發(fā)絲還細(xì)的縫線，將淋巴管與靜脈一根一根精確吻合，成功重建了12條淋巴液回流通路。一般需要5-8小時(shí)甚至更久的LVA手術(shù)，鄭有卯團(tuán)隊(duì)僅用了4小時(shí)就圓滿完成，大大降低了高齡患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

04

術(shù)后三天患肢“復(fù)蘇”

手術(shù)的成功在術(shù)后第3天便得到了令人欣喜的驗(yàn)證。張奶奶的左下肢周徑明顯縮小，皮膚緊張感消退。最讓家屬與醫(yī)護(hù)人員激動(dòng)的是，原本像綁了石塊一樣完全無(wú)法自主移動(dòng)的左腿，竟然可以不借助外力微微抬離床面，術(shù)后5天已經(jīng)可以在家人的攙扶下嘗試行走。

張奶奶手術(shù)的成功，充分彰顯了我院淋巴外科、顯微重建外科在治療復(fù)雜、繼發(fā)性淋巴水腫方面的強(qiáng)大綜合實(shí)力。特別是在處理伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、手術(shù)條件極差的高齡患者方面，團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的顯微外科技術(shù)、圍手術(shù)期多學(xué)科管理能力以及勇于挑戰(zhàn)疑難重癥的擔(dān)當(dāng)，為許多看似陷入絕境的患者帶來(lái)了新的希望。

淋巴水腫并非不可治愈的頑疾，專業(yè)的評(píng)估與精準(zhǔn)的手術(shù)干預(yù)能顯著改善患者生活質(zhì)量。

就 診 指 南

國(guó)內(nèi)最早，技術(shù)領(lǐng)先

浙江省人民醫(yī)院淋巴外科、顯微重建外科是國(guó)內(nèi)最早專注于淋巴系統(tǒng)疾病外科治療、并以顯微重建技術(shù)為核心優(yōu)勢(shì)的專業(yè)科室之一。該科室集臨床創(chuàng)新、科研探索與高水平教學(xué)于一體，技術(shù)力量雄厚。科室由國(guó)內(nèi)知名淋巴水腫及顯微重建專家鄭有卯教授領(lǐng)銜，團(tuán)隊(duì)深耕淋巴水腫領(lǐng)域多年，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精準(zhǔn)的顯微外科技術(shù)，致力于為復(fù)雜淋巴水腫患者提供“量體裁衣”式治療方案，贏得患者廣泛贊譽(yù)。

淋巴外科及顯微重建外科專注于淋巴系統(tǒng)疾病的精準(zhǔn)診斷與綜合治療，涵蓋以下兩大核心方向：

①淋巴水腫

- 病因分類：原發(fā)性、繼發(fā)性、腫瘤相關(guān)性（如乳腺癌/盆腔腫瘤術(shù)后）淋巴水腫

- 相關(guān)病變：淋巴管瘤、淋巴囊腫、術(shù)后淋巴瘺、非手術(shù)性淋巴瘺等

- 受累部位：肢體（上肢/下肢）、顏面部、外生殖器、臀部等

②乳糜回流障礙

- 典型表現(xiàn)：乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿、乳糜心包

- 其他類型：下肢/外生殖器乳糜返流、多部位乳糜瘺、乳糜囊腫

- 關(guān)聯(lián)綜合征：腸淋巴管擴(kuò)張癥（表現(xiàn)為腸乳糜回流障礙、蛋白丟失性腸病，常伴低蛋白血癥）

注：乳白色滲出液（如胸水、腹水、尿液、痰液）是重要警示信號(hào)，需警惕乳糜液異常積聚。

建議就診人群（出現(xiàn)以下任一情況，建議及時(shí)至淋巴專科評(píng)估)

1. 已確診或疑似原發(fā)性、繼發(fā)性肢體淋巴水腫（如術(shù)后、放療后腫脹）

2. 不明原因肢體持續(xù)性腫脹、皮下包塊，常規(guī)檢查未明確病因

3. 不明原因低蛋白血癥，尤其伴消化吸收異常或水腫表現(xiàn)

4. 肢體、會(huì)陰部出現(xiàn)乳白色滲出液或術(shù)后引流液呈乳糜樣

5. 腹水、胸水穿刺液或尿液呈乳白色（“牛奶樣”）

6. 持續(xù)咳嗽伴咳出乳白色痰液（需排除乳糜瘺入呼吸道）

早期識(shí)別與干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。若存在上述癥狀，建議攜帶既往檢查資料（如影像報(bào)告、穿刺液化驗(yàn)結(jié)果）就診，便于醫(yī)生快速評(píng)估！

【門診時(shí)間】

朝暉院區(qū)：周一、周五上午，周二、周四全天，周三下午

越城院區(qū)：周一下午，周二、周三全天

本文專家

鄭有卯

浙江省人民醫(yī)院淋巴外科、顯微重建外科主任，主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：肢體淋巴水腫及特殊部位淋巴水腫診療，各種疑難創(chuàng)面缺損修復(fù)重建各種先天畸形整形，手足疼痛麻木治療。

余進(jìn)松

浙江省人民醫(yī)院淋巴外科、顯微重建外科副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：上、下肢淋巴水腫、淋巴漏、乳糜尿等手術(shù)；糖尿病足、褥瘡等慢性創(chuàng)面修復(fù)；乳腺腫塊微創(chuàng)、乳腺癌根治及整形術(shù)；甲狀腺射頻消融、甲狀腺癌腔鏡手術(shù)；“同源針?lè)ā敝委熓摺⒈茄祝i椎病，腰腿痛等慢性病。

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