從半年不敢洗澡，到基本活動自如，他如何用氧療和省力訣竅當“拐杖”？

洗澡、如廁、進食，看似是尋常的生活瑣事，但對呼吸慢病患者來說，卻是難以完成的艱巨任務：

看到《看呼吸》患者交流群里的消息，小編忽然想起了此前遇到的病友趙大伯，他也曾深陷困境、寸步難行，卻憑著日復一日的堅持，借助正確的家庭氧療和節(jié)能技術，實現了從完全無法自理到基本活動自如的逆襲。

趙大伯的經驗是否適用于其他病友？有哪些有待完善之處？在《看呼吸》此前播出的科普直播節(jié)目“保姆級氧療教學，分解示范居家護理訣竅”中，南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任護師李麗進行了詳細解答。

洗澡篇：分階段、分次完成，持續(xù)吸氧但制氧機務必遠離水源

洗澡對于趙大伯來說是一個大工程，除了會消耗體力、加重喘憋，血氧數值也會低，曾經半年都不敢洗一次澡，后來他在醫(yī)生的建議下每次把花灑下移，坐在小凳上吸著氧慢慢洗。

“我們需要在走進浴室之前，先把呼吸的節(jié)奏‘排練’熟練，學會在做用力的動作之前先平穩(wěn)地吸氣，而在擰毛巾、起身、擦身的用力過程中再緩慢均勻地呼氣。”

“環(huán)境改造方面，可以預先在馬桶和淋浴區(qū)旁安裝扶手，放一把高度合適、帶防滑腳的折疊小板凳或淋浴椅，能夠坐著完成清洗。要用掛鉤、壁掛架或開放式的多層置物架，把洗發(fā)水、毛巾等常用物品放在齊腰、齊肩之間的順手位置，避免來回轉身、彎腰或踮腳夠取。另外，最好在家中有人時再洗澡，盡量不要單獨一人洗澡，以防發(fā)生不適能及時發(fā)現處理。”

“把活動范圍盡量局限在腰部到肩部之間的舒適區(qū)域，盡量避免把雙臂舉過肩高，比如洗頭時可以使用長柄洗浴刷代替雙手揉搓頭頂。考慮到用傳統方式洗頭時水流過面部容易引發(fā)憋氣、打亂呼吸節(jié)奏，李老師還推薦大家使用防水浴帽，戴上后沖洗頭發(fā)時水流會順著帽檐流走，面部基本不會沾水，既能暢快呼吸又節(jié)省體力。”

“如果你還是覺得獨自一口氣完成整套洗澡流程有些吃力，別著急，我們可以把每一個步驟拆解開來練習。先在洗臉池前完成洗臉、刷牙，再嘗試打開熱水坐在凳子上擦洗身體，接著練習在安全支撐下穿脫衣物。每項技能單獨掌握熟練之后，再把其中兩項結合起來練習，比如洗完臉緊接著洗頭。”李老師講道。

“還有至關重要的一點，洗澡時最好不要中斷氧療。不過，如果直接把帶電運行的制氧機搬進浴室，彌漫的水蒸氣鉆入機器內部凝結成水汽，導致線路受潮短路，輕則設備損壞，重則可能引發(fā)電擊或火災事故。”

那么正確且安全的做法是什么？“應該把制氧機放置在浴室外干燥、通風的房間，然后使用一根足夠長的吸氧延長管，讓管子穿過門縫連接到浴室里面，這樣就能在洗澡全程正常吸氧了。如果家庭條件允許，可以優(yōu)先安裝壁掛式的供氧設備，使用時更安全、也更方便。千萬不能抱著‘我就進去洗幾分鐘，不吸氧也沒事’的僥幸心理，許多缺氧意外恰恰就發(fā)生在這幾分鐘之間。”

進食篇：少食多餐坐直咽、營養(yǎng)配比巧安排、氧療絕不打折扣

趙大伯一咀嚼就累、一氣短就不想吃，眼看自己一天天消瘦下去，他向醫(yī)生請教了三個妙招：少食多餐坐直咽、營養(yǎng)配比巧安排、氧療絕不打折扣。

“胃口不好、一吃就喘的病友確實更適合少食多餐，具體做法是，每一餐的份量控制在讓你吃完之后感覺到不餓了、但胃里完全沒有撐脹感的程度。在上午九十點和下午三四點這兩個身體容易疲乏的時段，分別安排一次簡單的加餐，可以是一小碗藕粉、幾勺酸奶、一杯營養(yǎng)糊或一小份蒸蛋羹。這樣既能保證一天的總能量攝入，又不會給呼吸一次帶來太大負擔。”

李老師告訴我們，“吃飯時身體要坐直，雙腳踏實地面，腰后可以墊一個靠枕。如果是臥床進食，也應把床頭搖高至不少于45度。吃完飯后的1小時內不可完全平躺，否則膨脹的胃會直接推擠膈肌，令原本通暢的呼吸再一次變得又淺又快。飯后可以安靜地坐一會兒，或者在家人的陪伴下在室內慢慢踱幾步。”

“在食物選擇上，優(yōu)先選擇不需要費力咀嚼的食材，比如蒸蛋羹、內酯豆腐、清蒸去皮去刺的鱸魚或鱈魚肉、燉得軟爛的冬瓜與山藥泥等等。營養(yǎng)配比總體上要把握‘高蛋白、中高脂肪、低碳水’的原則，大致參考范圍是蛋白質20%-30%、脂肪30%-40%、碳水化合物40%-50%，在加重期還可以適當增加蛋白質攝入。”

“氧療方面，在飯前就將吸氧流量臨時調高0.5-1升/分鐘（具體幅度可遵醫(yī)囑，根據自身日常維持流量微調），讓身體在吃飯全程有更充足的氧氣儲備。保持鼻導管佩戴穩(wěn)固，吃完飯后不要立刻調回，要繼續(xù)維持這個稍高流量大約15分鐘，等餐后代謝高峰漸漸回落、呼吸恢復平靜安穩(wěn)之后，再把流量調回原來日常維持的水平。”

如廁篇：借助腳踏凳、移動氧源等工具，精準分配體力、減少能量消耗

“用力排便需要屏住呼吸、收緊腹部發(fā)力，這個動作會讓胸腔與腹腔壓力急劇升高，限制胸廓的正常擴張，加重通氣障礙，導致血氧飽和度在數十秒內快速下降。你可能感覺頭暈、胸悶、眼前發(fā)黑，嚴重時可能會誘發(fā)摔倒，尤其是一些行動不便、肺功能偏差的老年朋友，一定要高度重視如廁時風險。”

△防滑腳踏凳示意圖（圖源網絡）

“如今絕大多數家庭都使用坐式馬桶，大家可以考慮在馬桶前準備一個高度為15-20厘米的防滑腳踏凳。如廁時，將雙腳平穩(wěn)踩在凳子上，膝蓋自然抬高并超過髖部高度，上半身微微前傾，這個姿勢能復刻自然蹲姿的生理結構，讓排便更順暢，也減少了屏住呼吸、收緊腹部發(fā)力的動作。”

“如廁過程中可參考前面洗澡時的呼吸技巧，即走向馬桶準備坐下時，先深吸一口氣，邊緩慢呼氣邊完成坐下動作；結束如廁需要起身時，同樣先吸氣儲備能量，呼氣時借助氣流帶動身體站起。”

最后，李老師建議大家在衛(wèi)生間里提前準備好一個便攜式制氧機，放在坐在馬桶上一伸手就能夠到的位置，比如置物架、吸盤式掛籃或固定在扶手旁的收納袋里。如果條件允許，更推薦在衛(wèi)生間安裝固定的壁掛式固定氧源。假如這兩項條件暫時都難以實現，那就要利用足夠長的吸氧延長管，從客廳或臥室的制氧機接出來，一直延伸到衛(wèi)生間。

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專家簡介 李麗

南京市江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科2護士長，副主任護師；江蘇省呼吸護理專委會委員；南京市江寧醫(yī)院互聯網加管道氣道組組長；發(fā)表論文10余篇，實用新型專利2項。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫(yī)學科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據

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