化療中突發(fā)急腹癥！16歲白血病少年又闖過(guò)一關(guān)

白血病化療期間突發(fā)急腹癥

對(duì)16歲的小哲來(lái)說(shuō)

是一場(chǎng)不小的考驗(yàn)

4月26日清晨，正在湘潭市中心醫(yī)院兒童診療中心接受第三療程化療的小哲，突然出現(xiàn)明顯腹痛。考慮到他正處于白血病化療期，身體基礎(chǔ)狀況特殊，科室立即組織MDT多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)過(guò)充分評(píng)估，醫(yī)院迅速為小哲實(shí)施腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。5月4日，小哲病情平穩(wěn)，順利出院。

對(duì)小哲和家人來(lái)說(shuō)，這次平安出院，是又一次闖關(guān)成功。

留下來(lái)

把信任交給“家門(mén)口”

小哲和湘潭市中心醫(yī)院兒童診療中心的故事，要從去年12月說(shuō)起。

那時(shí)，15歲的他被確診為急性淋巴細(xì)胞白血病。突如其來(lái)的診斷，讓一家人陷入了擔(dān)憂和不安：治療方案怎么選？要不要去外地醫(yī)院？留在本地治療能不能放心？

帶著這些顧慮，家屬也曾前往外地醫(yī)院咨詢。讓他們逐漸安心的是，外地醫(yī)院給出的治療方案，與市中心醫(yī)院制定的治療方案基本一致。再加上醫(yī)院此前也有成功救治同類(lèi)患兒的案例，經(jīng)過(guò)反復(fù)權(quán)衡，家屬最終決定：留下來(lái)，在家門(mén)口接受規(guī)范診療。

從那以后，小哲開(kāi)始了漫長(zhǎng)的治療。

這一路并不輕松。一次次化療、一次次檢查、一次次指標(biāo)變化，都牽動(dòng)著孩子和家人的心。對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，治療疾病的同時(shí)，也是在陪著這個(gè)家庭一點(diǎn)點(diǎn)穩(wěn)住信心。

今年1月27日，小哲在化療過(guò)程中突發(fā)顱內(nèi)出血，并合并右側(cè)枕下靜脈及右側(cè)橫竇血栓，病情一度十分兇險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)醫(yī)院全力救治，小哲病情逐漸平穩(wěn)，并于2月8日出院。

原本，這次入院是為了繼續(xù)完成第三療程化療。誰(shuí)也沒(méi)想到，化療還在進(jìn)行中，新的難關(guān)又突然出現(xiàn)。

難關(guān)來(lái)臨

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)一起托住

4月26日清晨，小哲突然出現(xiàn)明顯腹痛。經(jīng)兒科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)評(píng)估，并結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，考慮為急性闌尾炎引發(fā)的急腹癥。盡快手術(shù)，是控制病情進(jìn)展、降低感染風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

▲MDT多學(xué)科會(huì)診

對(duì)普通患者來(lái)說(shuō)，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)已是較為成熟的外科手術(shù)。但對(duì)小哲而言，情況要復(fù)雜得多。

他正處于白血病化療期，骨髓抑制明顯，身體抵抗力下降，感染風(fēng)險(xiǎn)、出血風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后恢復(fù)風(fēng)險(xiǎn)都比普通患者更高。術(shù)中，醫(yī)生不僅要精準(zhǔn)處理病灶，還要盡可能減少創(chuàng)傷、控制出血、降低感染風(fēng)險(xiǎn)；圍手術(shù)期抗感染、用藥調(diào)整以及后續(xù)化療銜接，也都需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同把關(guān)。

手術(shù)過(guò)程中，普外科團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)條件下精準(zhǔn)操作，盡量減少對(duì)患兒身體的影響；臨床藥學(xué)團(tuán)隊(duì)結(jié)合小哲當(dāng)前用藥情況和感染風(fēng)險(xiǎn)，協(xié)助優(yōu)化圍手術(shù)期用藥方案；兒科五區(qū)團(tuán)隊(duì)則持續(xù)關(guān)注患兒的血象變化、感染指標(biāo)和整體狀態(tài)，為手術(shù)前后治療銜接做好準(zhǔn)備。

約2個(gè)半小時(shí)后，手術(shù)順利完成。

術(shù)后恢復(fù)同樣需要格外謹(jǐn)慎。體溫有沒(méi)有波動(dòng)？腹痛有沒(méi)有緩解？傷口恢復(fù)情況怎么樣？血象指標(biāo)是否穩(wěn)定？感染有沒(méi)有得到有效控制？這些都關(guān)系著孩子能否平穩(wěn)恢復(fù)。

小哲回到病房后，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一邊繼續(xù)關(guān)注白血病相關(guān)治療，一邊嚴(yán)密觀察術(shù)后病情變化。醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果和恢復(fù)情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案；護(hù)理團(tuán)隊(duì)則把觀察和照護(hù)落實(shí)到每一個(gè)細(xì)節(jié)。

這幾天里，家屬的心也一直懸著。

從確診白血病，到化療中突發(fā)顱內(nèi)出血；從再次入院化療，到突然接受手術(shù)，小哲和家人已經(jīng)經(jīng)歷了太多不容易。醫(yī)護(hù)人員在治療和護(hù)理的同時(shí)，也不斷和家屬溝通病情進(jìn)展，盡力緩解他們的焦慮。

對(duì)于白血病患兒而言，治療之路漫長(zhǎng)而艱難。每一次指標(biāo)穩(wěn)定、每一次順利出院、每一次平安回家，都來(lái)之不易。所幸，小哲每次都闖關(guān)成功！

俗話說(shuō)，好事多磨。未來(lái)，小哲還將繼續(xù)接受后續(xù)規(guī)范治療，我們相信，在家人和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的陪伴下，這個(gè)勇敢的少年，會(huì)慢慢向前，走向?qū)儆谒拇号ㄩ_(kāi)！

兒童血液專(zhuān)科

「專(zhuān)家介紹」

周銀飛

兒童診療中心主任

主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：小兒危急重癥、疑難病例、血液系統(tǒng)疾病、圍手術(shù)期患兒的救治

【門(mén)診時(shí)間】周二全天

肖正香

兒科門(mén)急診副主任

主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：兒童血液、呼吸等常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治

【門(mén)診時(shí)間】周五全天

譚俏

兒科五區(qū)

主治醫(yī)師

擅長(zhǎng)：兒童血液腫瘤方向

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文字 | 婁湘平、肖正香

編輯 | 陳沁沁

審核 | 彭秋香

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