北京
在脊柱外科，高齡、多次術后、瘢痕粘連向來是橫在手術前的三道難關。一位被腰腿痛折磨多年的八旬老人，輾轉求醫、屢治不愈，最終在北京大學首鋼醫院脊柱外科迎來了病痛的終點與生活的新生。
83歲的李奶奶，被腰椎頑疾困住太久。腰痛如影隨形，下肢放射痛反復發作，連簡單起身、邁步都成奢望。多次微創手術后，疼痛依舊卷土重來，身體日漸虛弱，精神也備受煎熬。她曾歷經數次微創手術，但腰痛與下肢如影隨形的放射痛卻始終未被驅散，仿佛陷入了一個越掙扎越緊的“疼痛泥潭”。
在北京大學首鋼醫院脊柱外科，呈現給醫生的是一個棘手的復合型難題：高齡、體弱、腰椎管狹窄，更關鍵的是在腰3/4節段右側蟄伏著一個巨大的椎間盤突出物，它像一塊堅硬的“異形石”，嚴重壓迫著敏感的神經根。更復雜的是，既往多次手術留下的廣泛疤痕增生和粘連，讓術區解剖結構模糊不清，這就好比原本清晰的解剖結構被雜亂的藤蔓緊緊纏繞，正常的組織界限被完全掩蓋。
術前患者的腰椎MRI
在這樣的條件下再次手術，稍有不慎就可能傷及神經，風險極高。傳統的開放手術創傷大，高齡的李奶奶很難承受麻醉和失血；而常規的微創操作，又難以在如此狹小且粘連嚴重的空間內游刃有余。面對這樣一位“超高齡、超復雜”的患者，手術與否，如何手術，都是對醫者技術與膽識的巨大考驗。
經過縝密的病例討論，副主任醫師唐沖做出了一個關鍵決策——采用單側雙通道脊柱內鏡技術（UBE）。這是一種極其精細的微創術式，僅需在患者腰部開兩個約1-2厘米的小切口，便能建立觀察與操作的雙通道。
術中，在水介質的持續沖洗與放大的高清視野下，唐沖猶如在毫厘之間進行“微雕”。他憑借豐富的經驗與穩定的手感，精準定位，有條不紊地磨除后方部分椎板及增生的關節突。面對那些如亂麻般的粘連，他沉著細致地一點點分離硬膜與神經周圍的組織，隨后穩穩地將突出的椎間盤髓核摘除，為狹窄的神經根管徹底“松綁”。隨著致壓物被順利取出，原本緊繃的神經根松弛如釋重負般瞬間松弛下來。整臺手術耗時極短，創口微小，極大地規避了高齡患者的麻醉風險。
如果將手術比作破局的關鍵一擊，那么圍術期的精細化管理則是護航康復的堅實后盾。術后第一天，躺在病床上的李奶奶試著活動了一下雙腿，驚喜地發現：那個折磨她多年的臀部劇痛和下肢放射痛，竟然奇跡般地消失了！久違的輕松感重新注入了身體。在隨后的恢復期里，醫療團隊嚴密監測老人的神經功能恢復情況，護理團隊則量身定制了個性化的康復計劃，耐心指導早期的床上功能鍛煉與下床活動。醫護人員無微不至的照料，讓原本滿心憂懼的老人感受到了家一般的溫暖。
出院當天，李奶奶的喜悅之情溢于言表，反復向醫護人員道謝。不久后，一封樸實卻滾燙的感謝信送到科室，字里行間滿是真誠：“輾轉多家醫院未能根治，在首鋼醫院終于擺脫病痛的困擾，唐主任醫術精湛，醫護人員悉心照料，用專業與溫暖詮釋了醫者擔當！”
從深陷“疼痛泥潭”到重獲行走自由，李奶奶的蛻變正是北京大學首鋼醫院脊柱外科“最小創傷、最佳療效”理念的生動寫照。無論是精準到毫厘的脊柱內鏡微創手術，還是超聲可視化射頻治療，亦或是高難度脊柱復雜開放手術，這支團隊始終在方寸之間挑戰極限，在無影燈下守護挺拔脊梁。他們深知，每一根解除壓迫的神經背后，都連著一個渴望自由行走的靈魂；而這份對生命質量的敬畏與奔赴，正是醫者前行的恒久動力。
文： 黨委辦公室
編輯：黨委辦公室
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