北京
近日，55歲的宿阿姨在一次常規檢查中，終于找到了持續1個多月背痛的病因。經檢查，癌細胞已轉移至腦部、肺部，并擴散至脊柱，確診為脊柱轉移瘤，同時引發胸椎病理性骨折。脊髓受壓讓宿阿姨飽受劇烈胸背痛折磨，伴隨下半身感覺減退、行走困難，隨時面臨癱瘓風險；加之患者本身患有慢性乙型病毒性肝炎，復雜的病情讓治療難度大幅提升。
提及惡性腫瘤轉移，不少人會心生絕望，尤其是脊柱轉移瘤，不僅會引發劇烈癌痛，若脊髓持續受壓，還會導致患者癱瘓、喪失生活自理能力，給患者及家庭帶來沉重負擔。面對這一臨床難題，解放軍總醫院骨科醫學部派駐第五醫學中心劉耀升主任團隊，創新性運用多學科協作（MDT）模式下的脊柱轉移瘤圍手術期加速康復外科（ERAS）治療技術，突破傳統治療局限，成功為宿阿姨解除病痛，重燃其生活希望。
針對宿阿姨胸椎轉移瘤合并病理性骨折的病情，劉耀升主任團隊嚴格遵循“微創、精細、安全”的治療原則，為患者精準實施經皮胸椎椎體擴張成形術+病理活檢術。手術僅在患者皮膚做兩個0.5厘米的微小切口，在G型臂透視實時成像設備的精準引導下，將穿刺針置入病變椎體，通過球囊擴張復位塌陷椎體，隨后注入骨水泥完成椎體固定，同步取骨組織開展病理活檢；全程配合精準麻醉監測，全方位保障手術安全，一次性解決椎體骨折問題，同時明確腫瘤病理類型，為后續治療奠定基礎。
術后，團隊依托加速康復外科（ERAS）技術體系，聯合腫瘤、放療、肝病等多學科專家，制定個性化靶向聯合放療綜合方案，打破傳統術后需長期臥床的弊端。經過規范治療與快速康復干預，宿阿姨僅住院18天，胸背部劇烈疼痛緩解，雙下肢功能恢復正常，可佩戴支具正常行走，順利出院。
據了解，該ERAS綜合治療方案核心優勢貫穿術前、術中、術后全診療流程，主要分為三大核心環節：術前，團隊采用脊柱轉移瘤ESCC 12點分級與SENO治療決策框架，結合機器學習預測手術并發癥，同時關注患者心理狀態，做好個性化術前準備，從源頭降低治療風險；術中，以微創為治療理念，采用微創骨水泥成形術或小切口減壓內固定術，聯合多項精準輔助技術，實現術中出血量減少60%以上；術后，推行多模式鎮痛、中西醫結合康復等快速康復措施，助力患者平均住院日縮短30%-40%，肢體功能恢復率達95%以上。
該項創新技術的臨床應用，一方面有效降低了手術創傷、減輕患者治療痛苦、減少醫療費用，在延長患者生存期的同時，大幅提升其生活質量；另一方面突破了脊柱轉移瘤傳統治療的臨床困境，團隊采用的分級評估標準與治療決策框架，也為國內脊柱轉移瘤規范化診療提供了新思路與技術參考。
主管| 解放軍總醫院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 | 第五醫學中心
撰文 | 曹敘勇
刊期 | 第3110期
總編：熊 剛
主編：晏 黎
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
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