別讓失控的血糖“偷走”你的視力 糖尿病患者謹(jǐn)防視網(wǎng)膜病變

6月6日是全國(guó)愛眼日，今年的主題為“人人享有眼健康”，旨在強(qiáng)調(diào)全年齡段人群的眼健康保護(hù)，倡導(dǎo)從兒童到老年階段的全程視力關(guān)懷。

　　在眾多威脅視力的問(wèn)題中，糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”）尤為“兇險(xiǎn)”，它是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，也是成年人不可逆性致盲的首要病因。更為棘手的是，糖網(wǎng)具有隱匿性強(qiáng)、進(jìn)展?jié)u進(jìn)、損傷不可逆的特點(diǎn)，加上糖尿病患者往往只重視血糖管控，忽視了眼底篩查與養(yǎng)護(hù)，導(dǎo)致糖網(wǎng)發(fā)病知曉率、規(guī)范治療率偏低，不少患者發(fā)現(xiàn)視物異常時(shí)，已錯(cuò)過(guò)黃金干預(yù)時(shí)機(jī)。

　　高血糖

　　如何“侵蝕”眼底

　　糖網(wǎng)的核心危害，在于高血糖對(duì)眼底微血管的慢性持續(xù)性損傷。大家可以想象一下，眼睛里的微血管就像精密的灌溉渠道，長(zhǎng)期高血糖如同含糖過(guò)高的水流，持續(xù)沖刷、腐蝕血管壁，會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞與周細(xì)胞受損、基底膜增厚、血管通透性升高，進(jìn)而出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤、出血與滲出等病理改變。隨著病程延長(zhǎng)，再加上高血壓、高血脂、吸煙等因素的推波助瀾，受損的血管會(huì)堵塞，導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧。為了補(bǔ)救，視網(wǎng)膜會(huì)“被迫”長(zhǎng)出“劣質(zhì)”新生血管，但這些血管脆弱易破，一旦出血就會(huì)引發(fā)玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等，最終造成永久性失明，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前，糖網(wǎng)已成為成人失明的首要原因。糖網(wǎng)的可怕之處在于早期病情隱匿

　　糖網(wǎng)最可怕之處在于：早期幾乎沒有癥狀。視力不受影響時(shí)，眼底可能已出現(xiàn)微血管瘤、小出血點(diǎn)。只有當(dāng)病變累及黃斑或發(fā)生大出血時(shí)，患者才會(huì)感到視物模糊、變形、眼前飄動(dòng)黑影。此時(shí)干預(yù)，往往只能“亡羊補(bǔ)牢”。因此，所有2型糖尿病患者確診后應(yīng)立即做首次眼底檢查，1型糖尿病患者發(fā)病5年內(nèi)也需篩查。無(wú)視網(wǎng)膜病變者每年查1次；已有輕中度病變者每3~6個(gè)月復(fù)查一次。同時(shí)糖尿病患者要控制好血糖、血壓、血脂（空腹血糖<7.0mmol/L、糖化血紅蛋白<7%、血壓<130/80mmHg、低密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/L）。

　　創(chuàng)新中藥

　　可“通”微杜漸，標(biāo)本兼治

　　中醫(yī)絡(luò)病理論認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谟谘鄣孜⒀h(huán)，依據(jù)“孫絡(luò)-微血管”學(xué)說(shuō)，提出血瘀絡(luò)阻、氣陰兩虛是該病的核心病機(jī)，并確立了“化瘀通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、止血明目”治法，擬定了通絡(luò)明目膠囊組方，該藥是基于絡(luò)病理論研發(fā)的1.1類創(chuàng)新中藥，具有化瘀通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、止血明目功效，可發(fā)揮標(biāo)本兼治、延緩視網(wǎng)膜病變進(jìn)展的作用優(yōu)勢(shì)，為糖尿病視網(wǎng)膜病變患者提供了新的用藥選擇。

　　多項(xiàng)研究證實(shí)，該藥能夠糾正糖代謝紊亂，改善血流動(dòng)力學(xué)及球結(jié)膜微循環(huán)，保護(hù)視網(wǎng)膜血管屏障，減輕氧化應(yīng)激損傷，抑制炎癥反應(yīng)及細(xì)胞凋亡，從而有效改善視網(wǎng)膜視細(xì)胞功能，延緩病變進(jìn)展，且安全性良好。一項(xiàng)由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院為組長(zhǎng)單位牽頭開展的“通絡(luò)明目膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變血瘀絡(luò)阻、氣陰兩虛證隨機(jī)、雙盲、多中心臨床試驗(yàn)”結(jié)果顯示，服藥12周后，通絡(luò)明目組患者糖尿病視網(wǎng)膜病變綜合療效總有效率為61.0%，而對(duì)照組為44.1%，綜合療效總有效率提高16.9%。在中醫(yī)證候方面，通絡(luò)明目組總有效率達(dá)88.4%，優(yōu)于對(duì)照組的69.9%，其中目睛干澀、面色晦暗、倦怠乏力等單項(xiàng)癥狀消失率均顯著增高。

　　基于確切的科研證據(jù)與臨床療效，通絡(luò)明目膠囊已被《中國(guó)糖尿病防治指南（2024版）》納入糖尿病視網(wǎng)膜病變患者內(nèi)科治療推薦用藥。且于2024年11月被納入國(guó)家醫(yī)保目錄乙類藥品，進(jìn)一步提升了創(chuàng)新成果的臨床可及性，為更多糖尿病患者提供了兼具療效與經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)的綜合治療手段。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變雖具致盲風(fēng)險(xiǎn)，但可防可控。借力全國(guó)愛眼日契機(jī)，希望每位糖尿病患者都規(guī)范用藥、定期篩查、把握黃金干預(yù)期，守護(hù)清晰“視”界。 （來(lái)源：當(dāng)代健康報(bào)）