康復(fù)師“躺平”14天，居然搞定了只能贏不能輸?shù)淖蚤]癥男孩

VOL 3854

"啪！"平板電腦被他狠狠蓋上，7歲的自閉癥男孩以諾蜷成一團(tuán)，臉埋進(jìn)膝蓋里。誰要是靠近，他就尖叫著把玩具砸過去："走開！不要管我！"

這個(gè)說話流利、認(rèn)知正常的小男孩，有一個(gè)讓所有康復(fù)師崩潰的"死穴"——只能贏，不能輸。

任何帶有競爭的游戲，只要他沒拿第一，立刻哭鬧、打滾、扔?xùn)|西。此前帶過他的康復(fù)師，都被他的對抗行為磨得寸步難行。

直到他遇到男康復(fù)師刁博。刁博接手后，做了一個(gè)出人意料的決定：兩周之內(nèi)，不教任何技能，不下任何指令，就單純陪他玩。

去年9月，這個(gè)曾經(jīng)無法融入游戲的孩子，平穩(wěn)走進(jìn)了普通小學(xué)，整整一個(gè)學(xué)期沒有出現(xiàn)一次情緒崩潰。

從"只能贏"到坐進(jìn)課堂，轉(zhuǎn)變到底是怎么發(fā)生的？

以下是康復(fù)師刁博的自述。

整理丨Kido

編輯丨Jarvis Zoey

不教技能，就陪他玩

以諾曾是個(gè)讓前任康復(fù)師頭疼不已、無法推進(jìn)日常干預(yù)的孩子。
在轉(zhuǎn)到我?guī)Ы讨埃抑粠н^他一個(gè)暑假的英語課，印象里他雖有禮貌，但很容易生氣。

直到正式接手，我才真正見識到他的執(zhí)拗：

他有著極強(qiáng)的自我意識，凡事必須依著自己的想法來；尤其在涉及競爭和社交時(shí)，他極度在意輸贏，只能接受自己贏。

一旦失利或規(guī)則被改動，他會立刻爆發(fā)：哭鬧、扔玩具，甚至刻意對抗干預(yù)。

之前的康復(fù)師因?yàn)樗麆×业那榫w波動和極強(qiáng)的對抗性，才無奈將他轉(zhuǎn)給了我。

正式接手后，我向家長和督導(dǎo)提出了我的計(jì)劃：兩周內(nèi)，不給他下達(dá)任何生硬的指令，就陪他玩。和督導(dǎo)商量后，我們確定了這一方案的可行性。

在這兩周中，我成了一個(gè)旁觀者和記錄者，全程順著他的興趣，陪他沉浸在積木搭建、賽車競速等他癡迷的游戲里。

即便是他制定的游戲規(guī)則不合理，我也完全遵從，不強(qiáng)行干預(yù)，先給予他充分的安全感和掌控感。同時(shí)細(xì)密觀察他的情緒觸發(fā)點(diǎn)和行為模式。

我發(fā)現(xiàn)，當(dāng)我的語言過于肯定或封閉，比如對他說"你必須這樣做才是可以的"時(shí)，他的思維就會卡住。

此外，每當(dāng)面對復(fù)雜的、難以理解的新情境時(shí)，他的焦慮情緒也會瞬間爆發(fā)。

在這兩周里，我漸漸摸清了他情緒爆發(fā)前的預(yù)兆。每次要發(fā)脾氣前，以諾會整個(gè)人蜷縮起來，嘴里發(fā)出些"嗡嗡"的哼鳴聲。

這時(shí)候，如果有人試圖伸手去觸碰或開導(dǎo)他，就會立刻激起他的攻擊行為，或者引來他極具對抗性的言語拒絕，大喊"走開"、"不要管我"。

剛開始面對這種場面，我也有些發(fā)懵，但我沒有急于去糾正或說教。

我先守在旁邊，讓發(fā)泄出情緒。等最激烈的情緒過去之后，我再嘗試拿出他喜歡的玩具或食物去吸引他，轉(zhuǎn)移他的注意力。

或者趁他沒有攻擊性時(shí)，直接拉著他帶離當(dāng)下的環(huán)境，去走廊或洗手間洗把臉。

在整個(gè)引導(dǎo)過程中，我不講大道理，只是用行動讓他感知到自己正在被溫柔地引導(dǎo)著安撫下來。

"你臉紅了、拳頭握緊了"

經(jīng)我觀察，以諾表現(xiàn)出非常典型的阿斯伯格特征。他很聰明，智力毫無問題，但他有明顯的認(rèn)知僵化和固執(zhí)的行為方式。

他的內(nèi)耗非常嚴(yán)重，但這樣的情緒源頭常常不是外在環(huán)境，而是對自己極高的要求：

比如畫畫時(shí)有一兩條線沒畫好，他就會陷入深度自我否定，賭氣不再畫了，甚至跟自己發(fā)脾氣。

在帶這樣的孩子時(shí)，我認(rèn)為解決情緒問題絕不是靠一味地事前"預(yù)防"，而是要讓他們明白：每個(gè)人都會有情緒，情緒可以發(fā)泄，但必須以合適、恰當(dāng)?shù)男问?/strong>。

我計(jì)劃給他創(chuàng)造一個(gè)不斷試錯(cuò)、不斷發(fā)泄的安全環(huán)境，再手把手教他處理情緒的具體方法。

有一次我們在平板電腦上玩飛機(jī)游戲，他輸了，瞬間抬手把平板關(guān)掉，甩下一句"我要去旁邊休息"。

我立刻抓住了這個(gè)契機(jī)，蹲下身對他說："以諾，你現(xiàn)在是生氣的狀態(tài)對不對？輸了不開心很正常。你看，你現(xiàn)在臉紅了、腦子很亂、手握成了拳頭、還在大口喘氣，這些都是身體在告訴你'我生氣了'。"

我告訴他，你可以跟旁邊的伙伴或康復(fù)師說"我有點(diǎn)生氣，想要休息一下"，等冷靜下來了，再選下一個(gè)活動。

我?guī)退褢嵟那榫w具象化，教他用清晰的語言表達(dá)需求，而不是哭鬧和發(fā)泄。

在鞏固了信任之后，我開始針對性地破解他對輸贏的執(zhí)念。我們玩"兔子國"的闖關(guān)棋類游戲，搖骰子走步數(shù)，里面有陷阱，扭動蘿卜還可能掉進(jìn)坑里。

第一次引入"輪流當(dāng)?shù)谝?的規(guī)則時(shí)，他完全抗拒，我走到前面，他就要推掉棋子，拒絕說"我不玩了"。

我沒有跟他硬碰硬，而是先引入"共贏"的概念，讓他明白"我們都贏了，玩得開心最重要"。接著，我?guī)M(jìn)入"差別"的認(rèn)知階段。

我跟他說："你看，老師這次經(jīng)常搖到5，突然搖到了6就可以扭蘿卜。我搖到6的機(jī)會多，所以我贏的概率大，這是我的特點(diǎn)；你這次沒有搖到，這就是你的特點(diǎn)。"

每次正式比賽前，我都會讓他把規(guī)則復(fù)述一遍。如果他實(shí)在無法接受失敗，我就果斷把規(guī)則移到其他非競爭性的"合作游戲"中去——比如一起搭建積木、一起拼賽車軌道，讓他從共同完成任務(wù)的快樂中，慢慢弱化對單一勝利的偏執(zhí)追求。

當(dāng)量的積累達(dá)到質(zhì)變時(shí)，我明顯感覺到以諾卸下了防備。他不僅理解了情緒，也開始理解人與人的關(guān)系和規(guī)則，并進(jìn)行自我約束和規(guī)范。

最直觀的表現(xiàn)是，我逐步提高了他的任務(wù)量，引入了許多生活情境的認(rèn)知課程。當(dāng)我給出一些必須執(zhí)行的硬性指令時(shí)，他不再像以前那樣摔東西或大發(fā)脾氣，而是按照我的計(jì)劃配合完成。

在ABA專業(yè)里，這叫"成為孩子的增強(qiáng)物"——用通俗的話說，就是康復(fù)師本身成了孩子愿意靠近、愿意配合的人，不再需要零食、玩具等外部獎勵來維持。

壞情緒貼貼和好情緒貼貼

特殊需要兒童的成長，單靠機(jī)構(gòu)干預(yù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，家庭和機(jī)構(gòu)配合才是關(guān)鍵。

在實(shí)際接觸中，我發(fā)現(xiàn)以諾的家長對科學(xué)干預(yù)的方法不太了解。他們不想暴露孩子的情況，對外總說"孩子只是脾氣大了一點(diǎn)"，覺得"長大自然就好了"。

但我明白，他們長期身心負(fù)擔(dān)沉重，不配合也并非故意對抗，而是確實(shí)不太理解干預(yù)為什么要這樣做、康復(fù)師的操作到底在解決什么問題。

為了幫助家長理解，我拉長了每次課后的溝通時(shí)間：少則半小時(shí)，多則一兩個(gè)小時(shí)。

溝通的重心放在了"看見家長的不易"上。我耐心地聽他們傾訴照顧孩子的難處，緩解他們的焦慮，真誠地告訴他們："長期陪伴這樣的孩子非常辛苦，你們能堅(jiān)持到現(xiàn)在，已經(jīng)非常了不起了。"

等他們情緒平穩(wěn)后，我再把專業(yè)的干預(yù)知識轉(zhuǎn)化為通俗的語言，分析孩子的問題行為，并把干預(yù)方法拆解成一聽就懂的家庭實(shí)操方案。

我要求爸爸必須深度參與進(jìn)來。在我的堅(jiān)持下，爸爸也開始主動承擔(dān)起帶孩子處理各種社交場景的責(zé)任。

在具體的家庭干預(yù)指導(dǎo)上，我為他們設(shè)計(jì)了一套"情緒獎勵規(guī)則"。家里準(zhǔn)備了"好情緒貼貼"和"壞情緒貼貼"，一天評估三次。

如果好情緒貼貼比壞情緒多，以諾就能得到他想要的積木等獎勵；如果壞情緒貼貼更多，他就要承擔(dān)相應(yīng)的后果，比如打掃衛(wèi)生，或者被沒收玩具。

剛開始執(zhí)行時(shí)，長期寵溺孩子的父母經(jīng)常破壞規(guī)則。我反復(fù)和他們溝通、預(yù)判，等到家長堅(jiān)持原則、不再妥協(xié)時(shí)，以諾才意識到，亂發(fā)脾氣真的會失去心愛的東西，他的自我控制策略便逐漸形成。

在臨近以諾上小學(xué)的最后階段，我們還全方位地為他開展了幼小銜接的模擬訓(xùn)練。我?guī)私庑W(xué)生的日常作息時(shí)間表，在課堂上帶他唱國歌、畫國旗、練習(xí)注目禮，找來小學(xué)生一日生活的視頻讓他反復(fù)觀看。

同時(shí)，我指導(dǎo)媽媽完成了環(huán)境的脫敏——帶他熟悉從家到學(xué)校的路線，走進(jìn)未來的校園去觀察設(shè)施，摸清哪里是洗手間、哪里可以打水，提前去看教室的位置。

家和機(jī)構(gòu)形成了強(qiáng)大的合力，最終為以諾搭起了一個(gè)堅(jiān)實(shí)的后盾。

去年9月，以諾正式上小學(xué)了。整整一個(gè)學(xué)期，他沒有出現(xiàn)過嚴(yán)重的情緒崩潰或行為問題，也完全跟上了教學(xué)進(jìn)度。

如今以諾已經(jīng)離開中心，讓我倍感欣慰和溫暖的是，以諾并沒有忘記我。他依然會時(shí)常惦記著我，偶爾會吵著讓媽媽打電話給我，或者讓我陪他多聊幾句。過年過節(jié)的時(shí)候，我也能收到他發(fā)來的節(jié)日祝福。

注：本文為單個(gè)案經(jīng)驗(yàn)分享，每個(gè)孩子的情況不同，文中方法需在專業(yè)督導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整。以諾表現(xiàn)出明顯的阿斯伯格特征（認(rèn)知正常、語言流利但存在認(rèn)知僵化和情緒調(diào)節(jié)困難），康復(fù)師針對其特點(diǎn)制定了個(gè)性化方案。

/ 康復(fù)師/

刁博

大米和小米中級康復(fù)師
教師資格證
累計(jì)干預(yù)時(shí)長3000+h
康復(fù)工作3年，獲得家長認(rèn)可錦旗5面

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