別只知道用開塞露！這2杯“溫水”才是通便王牌，喝對時間比吃藥還管用，醫(yī)生早就說過，便秘當天就通！

說到便秘的時候，人們會不自覺地想到用開塞露、瀉藥等方法來解決。但是許多帕金森病患者都遇到了一個令人煩躁的問題：使用了開塞露可以暫時緩解一下，但是再過一會兒就會出現(xiàn)排不出去的情況；而吃了瀉藥之后劑量越來越大，肚子疼得很厲害，可是大便仍然很干燥堅硬。那么問題究竟出現(xiàn)在哪里呢？其實對于帕金森病人而言，并不是因為大便太干燥才導致便秘，而是由于腸子“推不動”，即自主神經系統(tǒng)受到損害后使整個腸道蠕動變慢。此時應該考慮的是如何給腸道發(fā)出一個“啟動”的信號，并不是怎樣才能把肛門處的一塊硬便摳出來。

第一杯是溫淡鹽水，通過滲透壓差來激活腸蠕動反射

這杯水的主要作用并不是潤滑，而是在于滲透壓上。空腹飲用大約300ml左右的溫淡鹽水之后，腸腔內就會出現(xiàn)一個很小但是很重要的滲透壓上升。這樣就使腸道粘膜上的滲透壓感受器受到刺激，并引發(fā)出“胃結腸反射”，即由胃部擴張所引起的向結腸傳遞的一條神經信號路徑。

這是人身體上最基礎的一種排便沖動。從臨床觀察來看，在早晨起床空腹的時候，健康的胃結腸反射是最強的，但是帕金森病人因為自主神經系統(tǒng)衰退了，所以這個反射就處于“睡眠”狀態(tài)。溫鹽水的作用就是通過改變滲透壓來使它恢復活性。要注意的一個重要細節(jié)是水溫要接近體溫，如果太冷的話就會直接刺激到腸道引起痙攣，并且還會抑制正常的蠕動。

對功能性的便秘進行了一項小規(guī)模的研究發(fā)現(xiàn)，在每天早晨空腹喝溫淡鹽水之后，有超過六成的人群結腸傳輸時間明顯變短。并不是因為鹽很神奇，而是在于它正好觸動了人體本來存在的一個開關。喝下去之后，并不會馬上出現(xiàn)肚子咕嚕作響的情況，而是在十幾分鐘或者半個小時之后，會有一種自然而然的排便感覺從里面升起出來——這是你的身體自己發(fā)出的一個想要排便的信息，并不是被藥物逼出來的腹瀉。

第二杯是溫蜂蜜水，為腸道菌群進行一次準確的“定點投喂”

蜂蜜的通便效果不是因為它的甜味，而是因為它含有寡糖。天然蜂蜜中含有的一些低聚果糖、低聚半乳糖等物質，在小腸里不能被分解利用，可以到達結腸后作為雙歧桿菌、乳酸菌的食物。

被人們所忽視的一個機制是，在腸道中益生菌對這些低聚糖進行消化的過程中會產出生短鏈脂肪酸，主要為丁酸、乙酸以及丙酸。短鏈脂肪酸可以降低腸道內的pH值來抑制有害細菌的繁殖，并且還可以通過作用于腸神經末梢上自由脂肪酸受體的方式對結腸運動產生一種溫和的影響。有研究表明，在連續(xù)服用寡糖兩周之后，腸道中的雙歧桿菌數(shù)量會增加幾倍，排便次數(shù)也會隨之增多。

另外值得重視的是：短鏈脂肪酸還可以調節(jié)腸道中5-羥色胺的分泌。腸道是人體內最大的5-羥色的重要場所之一，而5-羥色胺又是引發(fā)腸蠕動反應的主要神經遞質。帕金森病患者腸道中的5-羥色胺能神經元也會受到損傷，這也是導致便秘難以治愈的一個重要原因。溫蜂蜜水的作用并不是直接通便，而是為了使腸道重新建立起自身的化學信號系統(tǒng)。喝水時間要比濃度更重要，在兩頓飯之間喝的話，寡糖可以很好地到達結腸，并且不會和正餐的食物一起被消化掉從而降低它的發(fā)酵效果。

西藥與中藥之間并不是非此即彼的關系，而應該各自發(fā)揮自己的作用。王世龍醫(yī)生在近30年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)了一個現(xiàn)象：排便管理良好的患者的左旋多巴起效時間以及持續(xù)時間都要比長期便秘患者的要好很多。從生理學上來說就是由于便秘使腸道內的毒素被人體吸收后，在體內形成一種慢性炎癥狀態(tài)，并且影響到肝臟對于藥物的代謝規(guī)律。

他花費最多的心思就是分清楚患者的便秘是“虛秘”還是“實秘”。表面上都表現(xiàn)為大便干燥難拉出來的情況，但是實秘是因為腸子里有熱氣把體內的水分蒸發(fā)掉了，所以要用瀉下的方法來疏通；而虛秘則是因為腸道里的氣體不足力推動糞便排出體外，因此要使用補氣的方法來幫助它。如果弄錯了的話，在虛秘病人身上用了清火藥就會使大便越來越不通暢；而在實秘病人的身上用了補氣藥就相當于堵塞了。一部分隨訪的患者反映，在辨證施治之后的一周左右時間內，排便周期由原來的四天或五天一次變成了每天或者隔一天一次，并且不再出現(xiàn)排便時臉漲紅的現(xiàn)象，大便也變得比較成型而不至于太干燥——這種“身體自己完成了某件事情”的輕松感覺是開塞露所不能給予的。

本文只作健康科普之用，并不構成任何醫(yī)療建議。文中的中醫(yī)調養(yǎng)方法要經過執(zhí)業(yè)中醫(yī)師進行辨證之后才可以參照執(zhí)行。

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