高溫來(lái)襲！內(nèi)科主任再三呼吁：冠心病患者盡量少做這4件事

天氣預(yù)報(bào)一報(bào)三十七八度，別人想的是去哪兒乘涼，家里有冠心病患者的，想的是另一件事——這大熱天的，心臟受得了嗎？

很多人覺(jué)得冬天才是冠心病的高發(fā)季，夏天血管擴(kuò)張、血壓偏低，應(yīng)該挺安全。你要是真這么想，可就大意了。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，三伏天里心梗的急診量并不比冬天少，原因就是大伙兒踩了不該踩的坑。

可接下來(lái)要說(shuō)的這4件事，估計(jì)會(huì)讓不少人大吃一驚。有些事聽(tīng)起來(lái)跟心臟八竿子打不著，實(shí)際上每一件都是在給冠狀動(dòng)脈上眼藥。

高溫環(huán)境下，人體散熱主要靠出汗、靠外周血管擴(kuò)張，血液重新分配，心臟的負(fù)擔(dān)其實(shí)是被“偷偷”加重的。你覺(jué)得自己只是圖個(gè)涼快、圖個(gè)方便，心臟那頭可能已經(jīng)拉響了警報(bào)。

第一件事，猛喝冰水涼飲料。外面走一圈回來(lái)渾身冒汗，從冰箱里拽出一瓶冰水咕咚咕咚灌下去，那個(gè)爽快勁兒誰(shuí)都知道。可你有沒(méi)有想過(guò)，食管和心臟是鄰居，冰涼的東西順著食管下去，會(huì)刺激到緊挨著的冠狀動(dòng)脈。

血管遇冷驟然收縮，對(duì)有斑塊的心臟來(lái)說(shuō)，這就等于在路上突然放了個(gè)路障。臨床上見(jiàn)過(guò)不少大熱天喝冰水后胸悶、胸痛被送進(jìn)來(lái)的，真不是嚇唬你。

第二件事，沖冷水澡。這點(diǎn)跟喝冰水是“親兄弟”。一身熱汗的時(shí)候，皮膚毛孔全部打開(kāi)、血管也在擴(kuò)張狀態(tài)，一大盆冷水兜頭澆下來(lái)，全身血管包括冠狀動(dòng)脈會(huì)在幾秒鐘內(nèi)猛烈收縮。

血壓瞬間飆上去，心率也跟著亂，心臟就像被人一腳踩了急剎車(chē)。建議等汗落了、身體涼快下來(lái)再洗溫水澡，別跟自己的身體較勁。溫水和體溫接近，舒舒服服還不惹事。

第三件事，太陽(yáng)最毒的時(shí)候出門(mén)活動(dòng)。有些老哥老姐特別勤快，大中午頭不睡覺(jué)，非要出去遛彎買(mǎi)菜。上午十一點(diǎn)到下午三點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段，地面溫度動(dòng)不動(dòng)四五十度，人一動(dòng)彈，心臟就得加倍工作來(lái)散熱。

汗水嘩嘩流的同時(shí)，血液會(huì)變黏稠，血流速度減慢，本來(lái)就窄的血管更容易堵上。非要活動(dòng)的話(huà)，趁早涼或者晚上涼快的時(shí)候，別跟大太陽(yáng)對(duì)著干。

第四件事，空調(diào)開(kāi)得太猛還對(duì)著吹。從四十度的室外一頭扎進(jìn)十八度的空調(diào)房，溫差二十多度，身體根本來(lái)不及適應(yīng)。頻繁進(jìn)出這種“冰火兩重天”的環(huán)境，血管反復(fù)收縮擴(kuò)張，冠狀動(dòng)脈里的斑塊容易不穩(wěn)定，就像墻皮不停熱脹冷縮，早晚要掉渣。

空調(diào)調(diào)到二十六七度比較合適，別直對(duì)著出風(fēng)口，出門(mén)前先把空調(diào)關(guān)了讓身體適應(yīng)幾分鐘，這個(gè)小動(dòng)作可能救大命。

很多人覺(jué)得只要按時(shí)吃藥就萬(wàn)事大吉了，這可真是個(gè)誤會(huì)。高溫天氣下，很多降壓藥、擴(kuò)血管藥物的作用會(huì)被放大，因?yàn)檠鼙旧砭吞幱跀U(kuò)張狀態(tài)。有些患者按冬天的量吃降壓藥，結(jié)果血壓掉到九十多、頭暈眼花站不穩(wěn)。

低血壓對(duì)心臟的傷害不亞于高血壓，冠脈灌注壓不夠，心肌自己先缺血了。夏天用藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)調(diào)整，別自己悶頭吃。

還有一種情況特別容易被忽視——出汗多了光喝水不補(bǔ)鹽。冠心病患者常被教育要“低鹽飲食”，結(jié)果天熱出大汗了還死守著不放鹽，只喝白開(kāi)水。

這么做會(huì)把血液里的鈉離子稀釋掉，出現(xiàn)低鈉血癥，人會(huì)乏力、惡心、犯迷糊，嚴(yán)重了還會(huì)誘發(fā)心律失常。出汗多的時(shí)候適當(dāng)喝點(diǎn)淡鹽水或者帶電解質(zhì)的飲料，比純水更安全。心功能不好的患者補(bǔ)鹽補(bǔ)液要悠著點(diǎn)，聽(tīng)醫(yī)生的最好。

還有個(gè)殺手叫“情緒中暑”。天氣一熱人容易煩躁，路怒、吵架、著急上火，這些情緒波動(dòng)會(huì)讓交感神經(jīng)興奮，心跳加速、血壓升高，冠狀動(dòng)脈也跟著痙攣。

暴怒之后心梗的案例在夏天并不少見(jiàn)，真不是人家矯情，是身體實(shí)在扛不住了。學(xué)會(huì)給自己降降火、遇事慢半拍，比吃多少救心丸都管用。

說(shuō)說(shuō)睡覺(jué)這件事。天熱晚上睡不好，很多人索性開(kāi)著電視在沙發(fā)上瞇一會(huì)兒，或者熬到凌晨才睡。睡眠不足會(huì)激活體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，讓血管內(nèi)皮功能變差，血液更容易凝固。冠脈里的血栓可不跟你商量，它想什么時(shí)候來(lái)就什么時(shí)候來(lái)。保證夜間六到七小時(shí)的睡眠，中午有條件瞇個(gè)二十分鐘，心臟會(huì)感激你的。

飲食上也有講究。大熱天很多人沒(méi)胃口，隨便啃個(gè)西瓜、吃點(diǎn)涼拌菜就當(dāng)一頓飯。吃得太清淡、能量攝入不足，心肌的能量從哪里來(lái)？晚餐吃得晚、吃得油，燒烤啤酒小龍蝦，血脂短時(shí)間飆升，血液黏得像粥一樣。

冠心病人別跟風(fēng)搞什么“輕斷食”，規(guī)律三餐、七八分飽、蔬菜優(yōu)質(zhì)蛋白搭配著來(lái)，才是最不折騰心臟的吃法。

看看那些一到夏天就頻繁跑急診的冠心病患者，十有八九都栽在了這四件事上。說(shuō)穿了都不是什么高深的問(wèn)題，全是日常里的小細(xì)節(jié)。

喝冰水、沖涼澡、頂日頭、猛吹空調(diào)——你隨便抓個(gè)路人問(wèn)，十個(gè)有九個(gè)覺(jué)得這不叫事兒。可對(duì)冠狀動(dòng)脈已經(jīng)長(zhǎng)了斑塊的人來(lái)說(shuō)，這些“不叫事兒”的小事兒，件件都是在刀尖上跳舞。

最后拋個(gè)問(wèn)題給你——你身邊有沒(méi)有那種大熱天“非要跟自己較勁”的老伙計(jì)？喝完冰水說(shuō)“沒(méi)事沒(méi)事”，沖完涼澡說(shuō)“舒服舒服”，結(jié)果半夜心臟不舒服被送急診的？

評(píng)論區(qū)聊聊你見(jiàn)過(guò)的或者經(jīng)歷過(guò)的“高溫驚魂”，給大伙兒提個(gè)醒。健康這件事上，少一些“我覺(jué)得沒(méi)事”，多一些“我問(wèn)問(wèn)醫(yī)生”，日子才能過(guò)得長(zhǎng)長(zhǎng)久久。

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