湖北住院分娩費用"零自付"落地，順產(chǎn)4500元剖宮產(chǎn)6000元，誰可以享受？

6月15日凌晨0時08分，湖北省襄陽市婦幼保健院產(chǎn)房傳來一聲啼哭——一名體重2.88千克的男嬰，成為全市首位享受"零自付"新政的寶寶。

產(chǎn)房外，30歲的二胎寶媽有些恍惚。幾年前剖宮產(chǎn)生頭胎時，醫(yī)保報銷后個人還掏了4000多元。這次二胎同樣是剖宮產(chǎn)，一家人早就備好了費用，出院結(jié)算單卻顯示：合規(guī)基礎(chǔ)費用全額報銷，分文未花。

她說："真沒想到生娃能一分錢不花。"

一、三部門聯(lián)合發(fā)文，6月15日起全省落地

這項惠民政策，由湖北省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委三部門聯(lián)合推出——《關(guān)于推行住院分娩政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用"零自付"的通知（試行）》。

政策核心就一句話：參保人員在簽約定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，發(fā)生在"基本服務(wù)包"范圍內(nèi)的費用，由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金全額保障，個人不用掏錢。

試行期為2年。

誰能享受？按規(guī)定參加湖北省職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、住院分娩時正常享受醫(yī)保待遇的參保人員均可。參加生育保險的男職工未就業(yè)配偶同樣適用。

換句話說，不管是城里上班繳職工醫(yī)保的，還是在農(nóng)村繳居民醫(yī)保的，只要醫(yī)保正常，生娃都能享受。

二、到底能省多少錢？六檔標(biāo)準(zhǔn)一目了然

全省統(tǒng)一了定額支付標(biāo)準(zhǔn)：

自然分娩（常規(guī)）：4500元/例

難產(chǎn)分娩：5500元/例（自然分娩基礎(chǔ)上加1000元）

剖宮產(chǎn)（常規(guī)）：6000元/例

順轉(zhuǎn)剖：7500元/例（剖宮產(chǎn)基礎(chǔ)上加1500元）

多胞胎自然分娩：每多一個嬰兒加1000元

多胞胎剖宮產(chǎn)：每多一個嬰兒加1500元

對單純使用基本服務(wù)包的患者，超出定額支付標(biāo)準(zhǔn)的費用，原則上由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。也就是說，醫(yī)院不能把超支部分轉(zhuǎn)嫁給產(chǎn)婦。

以襄陽那位二胎寶媽為例，剖宮產(chǎn)按6000元標(biāo)準(zhǔn)全額保障，她頭胎自付的4000多元這次全部省下來了。

黃石市陽新縣婦幼保健院的首位"零自付"寶寶也在當(dāng)天凌晨平安誕生，寶爸王先生說："非常開心成為全縣第一個享受免費生孩子政策的家庭。"

三、"零自付"不等于全免費，這些情況還是要自己掏

需要特別說明幾點：

第一，"零自付"僅限于基本服務(wù)包內(nèi)的費用?；痉?wù)包覆蓋常規(guī)分娩必需項目：普通病房床位費、護(hù)理費、診查費，以及陰道分娩或剖宮產(chǎn)對應(yīng)的手術(shù)、麻醉、監(jiān)護(hù)，和直接相關(guān)的常規(guī)檢查、藥品、耗材。

第二，VIP病房、美容縫合、非分娩基本需求的高端個性化特需服務(wù)，不在基本服務(wù)包范圍內(nèi)，需要自費。

第三，住院分娩期間出現(xiàn)合并癥、并發(fā)癥的治療費用，超出基本服務(wù)包范圍的部分，不設(shè)住院起付線，按基本醫(yī)保住院報銷比例報銷——不是全免，但也不設(shè)起付門檻。

第四，必須在各地簽約定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩才能享受。目前武漢、襄陽、荊州、咸寧、宜昌、黃石、仙桃、監(jiān)利等地已公布首批定點名單，后續(xù)持續(xù)更新。孕產(chǎn)婦入院前可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門咨詢。

四、異地分娩怎么辦？

政策實施初期，先實現(xiàn)市域內(nèi)分娩"零自付"直接結(jié)算，逐步推進(jìn)省內(nèi)異地直接結(jié)算。

目前，在省內(nèi)其他市州的簽約定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩，可以先墊付資金，出院后帶費用明細(xì)清單、發(fā)票等資料，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工報銷，按參保地支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。也可以選擇按原政策報銷，享受一站式直接結(jié)算。

省外醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩的，按參保地原政策執(zhí)行。

五、不止湖北，生育支持政策正在全國鋪開

湖北并非個例。湖南省婁底市已明確6月25日起跟進(jìn)實施類似政策。

往前看，2025年國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務(wù)總局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于完善生育保險政策加強(qiáng)制度保障功能的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕20號），要求各地合理提高住院分娩醫(yī)療費用保障水平。湖北這次推出的"零自付"政策，正是對中央要求的率先響應(yīng)。

再往前追溯，我國生育保險與職工基本醫(yī)療保險合并實施已多年，各地陸續(xù)推出延長產(chǎn)假、發(fā)放生育津貼、提高產(chǎn)前檢查報銷額度等配套政策。從"能報銷一部分"到"基本服務(wù)包全額保障"，生育醫(yī)療費用的減負(fù)力度在不斷加大。

六、寫在最后

生孩子這件事，從來不只是小家庭的事。

從過去剖宮產(chǎn)自付四五千，到現(xiàn)在基本服務(wù)包內(nèi)費用全免，減負(fù)的賬是實實在在的。4500元到7500元的保障標(biāo)準(zhǔn)，對于普通家庭來說不是小數(shù)目。

當(dāng)然，"零自付"不是"全免費"，高端服務(wù)和并發(fā)癥治療仍按原政策走。但至少在最基礎(chǔ)、最核心的分娩環(huán)節(jié)，醫(yī)保兜住了底。

未來兩年，這項政策將在湖北持續(xù)試行。簽約醫(yī)院名單在滾動更新，省內(nèi)異地直接結(jié)算也在推進(jìn)中。有生育計劃的湖北家庭，入院前不妨問問當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門：你要去的醫(yī)院，在不在定點名單里。