起病急！傳染性強(qiáng)！出現(xiàn)這些癥狀，警惕手足口病！

手足口病是兒童常見的傳染病

它起病急，初期癥狀隱匿

一旦發(fā)病，孩子可能嘴巴疼得連水都喝不下

常讓家長們措手不及

手足口病到底有哪些“隱藏信號”？

口腔里長皰疹

怎么區(qū)分是手足口病的口腔皰疹，皰疹性咽峽炎

還是普通的口腔潰瘍？

居家護(hù)理要注意哪些方面？

手足口病的疫苗是否有必要接種？

我院兒科主任郝虎主任醫(yī)師一一為您解答

手足口病不只是起皰疹，

這些“隱藏信號”也得關(guān)注！

手足口病（Hand, Foot and Mouth Disease, HFMD）是由腸道病毒（Enterovirus）引起的急性傳染病。引起HFMD的腸道病毒有20多種，最主要的有三種血清型：EV71（腸道病毒71型）、CoxA16（柯薩奇病毒A16型）、CoxA6（柯薩奇病毒A6型）。兒童，尤其嬰幼兒普遍容易感染，特別是年齡在6個(gè)月到6歲的兒童。據(jù)統(tǒng)計(jì)，5歲以下嬰幼兒病例占手足口病總病例90%以上，發(fā)病高峰在6個(gè)月~3歲。

手足口病典型的臨床癥狀有發(fā)熱，以及口腔、手心、腳底、肛周皰疹等。但要特別留意“隱藏信號”：流口水突然增多、不明原因哭鬧、拒絕進(jìn)食，臀部/膝蓋/肘部出疹，CoxA6 感染時(shí)皮疹更廣泛，可遍布軀干四肢，或低燒伴精神萎靡。郝虎表示，對于EV71感染，若出現(xiàn)頭痛、嗜睡、肢體抖動、眼球振顫、吞咽困難等表現(xiàn)，提示可能已累及腦干，需立即就醫(yī)。

郝虎提醒，目前廣東流行的CoxA6毒株引起的手足口病皮疹不典型——可能只有少數(shù)幾個(gè)大皰，或集中在軀干而非手足。如果孩子發(fā)熱 + 任何部位出現(xiàn)水皰樣皮疹，即使不在手心腳心，也應(yīng)考慮手足口病可能。

孩子手心、腳心長了紅疹子，怎么判斷是手足口病還是普通濕疹或被蚊子咬的？

口腔里長皰疹，怎么區(qū)分是手足口病的口腔皰疹，

還是普通的口腔潰瘍、“上火”、皰疹性咽峽炎？

得了手足口病，

在家護(hù)理有哪些“講究”？

飲食有“講究”

建議吃流質(zhì)、糊狀、泥狀食物。主要以涼的電解質(zhì)水、椰子汁、新鮮橙汁、蘇打水，涼白開水，酸奶、涼的白粥，涼藕粉，蒸蛋羹、豆腐腦、土豆泥、香蕉泥、涼蘋果泥。保證電解質(zhì)，水和能量供應(yīng)，新鮮橙汁可以補(bǔ)充維生素C，可以用涼開水稀釋后口服，防治病毒導(dǎo)致的心肌等臟器損害。盡量避免熱湯、熱粥、餅干、堅(jiān)果、薯片、油炸食品。熱飲會刺激皰疹部位引起劇痛，是絕對的禁忌。

換工具

不要用奶瓶或吸管杯（吸吮動作增加口腔負(fù)壓，加重疼痛），換成小勺子一勺一勺喂，或者直接從杯子邊緣小口啜飲。

保持皮膚清潔

不洗澡導(dǎo)致汗液、污垢堆積在皮疹部位，反而容易引發(fā)細(xì)菌感染。正確做法是用溫水（37~38°C，不要太熱）洗澡，洗完后用柔軟棉毛巾輕輕蘸干（不要來回擦拭），穿寬松透氣的棉質(zhì)衣服。如果水皰已經(jīng)破潰，洗完后用碘伏棉簽輕輕點(diǎn)涂消毒即可，不需要特殊包扎。

藥物輔助

疼痛嚴(yán)重影響進(jìn)食時(shí)，可使用對乙酰氨基酚（撲熱息痛）或布洛芬，這兩種藥同時(shí)具有退熱和鎮(zhèn)痛作用。按體重計(jì)算劑量，每4~6小時(shí)一次。請?jiān)卺t(yī)生或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌盲目用藥。

??脫水危險(xiǎn)信號（出現(xiàn)任何一個(gè) → 立即就醫(yī)）：6小時(shí)以上無排尿、哭時(shí)無淚、眼窩凹陷、皮膚彈性差（捏起腹部皮膚松開后回彈>2秒）、口唇極度干燥、精神萎靡。脫水嚴(yán)重不能進(jìn)食要盡快到醫(yī)院輸液補(bǔ)充電解質(zhì)，能量和水分。

郝虎提醒，孕婦接觸手足口病的患兒還是有一定的風(fēng)險(xiǎn)：

孕早期（<13周），多數(shù)為輕癥感染，EV71 感染有極少數(shù)流產(chǎn)、胚胎發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。

孕中期（13~27 周），感染一般問題不大。

孕晚期（≥28周），尤其臨產(chǎn)前2周感染，容易導(dǎo)致早產(chǎn)，新生兒出生后容易發(fā)生手足口病，重癥率高，部分發(fā)展為手足口病腦病，肺水腫，爆發(fā)性心肌炎或者肝炎。

絕大部分孕婦接觸手足口病寶寶一般不會發(fā)病，也不會影響胎兒，不用過度恐慌。如果出現(xiàn)發(fā)熱，咽痛，手足口腔皰疹，及時(shí)到醫(yī)院就診。

除了勤洗手，

這些預(yù)防措施也得做到位！

家庭消毒對象清單：

●塑料/硬質(zhì)玩具：含氯消毒液浸泡30分鐘 → 清水沖洗 → 晾干；

●毛絨玩具/繪本：毛絨玩具可以用含氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗，繪本可用太陽暴曬或者紫外線照射4-6小時(shí)；

●奶瓶/餐具/水杯：煮沸15分鐘（最可靠），或用蒸汽消毒鍋；

●衣物/床單/毛巾：熱水（≥60°C）洗滌后使用高溫烘干模式烘干， 或者用含氯消毒液浸泡30分鐘后再清洗；

●地板/桌面/門把手：流行季節(jié)用含氯消毒液拖地/擦拭，每日1次。患兒家庭增加至每日2次；

●馬桶/衛(wèi)生間：含氯消毒液重點(diǎn)消毒，尤其沖水按鈕、馬桶圈，可以一日多次。

接種疫苗有必要嗎？

如果以前得過手足口病，還要不要打？

目前只有EV71型滅活疫苗（全病毒滅活疫苗）。嬰幼兒有必要接種，滿6月齡即可接種第一針，一個(gè)月后可以接種第二針。一般接種2針后可以獲得持久免疫力，目前數(shù)據(jù)顯示保護(hù)力持續(xù)≥5年。一般超過5歲可以不用打疫苗。目前疫苗的類型是EV71型滅活疫苗，如果之前確定患的是EV71型手足口病可以不用打，如果不能確定類型，還要建議繼續(xù)打。

EV71疫苗只能預(yù)防EV71病毒感染引起的手足口病，對CoxA16、CoxA6等其他腸道病毒沒有交叉保護(hù)作用。接種了疫苗仍可能感染其他型別的手足口病。但EV71是引起重癥（腦干腦炎、肺水腫、心肺衰竭）和死亡的最主要病原體——疫苗的價(jià)值在于預(yù)防這90%以上的重癥和死亡。

本文指導(dǎo)專家

兒科 郝虎 主任醫(yī)師

中山大學(xué)博士生導(dǎo)師、博士后合作導(dǎo)師。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院兒科主任、新生兒危重癥救治中心主任。廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東省實(shí)力中青年醫(yī)生，羊城好醫(yī)生。

學(xué)術(shù)任職：中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會臨床藥理學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會新生兒青委會副主任委員，海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會新生兒學(xué)專業(yè)委員會新生兒篩查和防治學(xué)組組長，廣東省臨床醫(yī)學(xué)會新生兒學(xué)專業(yè)委員會主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會副主任委員，醫(yī)學(xué)遺傳醫(yī)師分會副主任委員。《中華新生兒科》《中國當(dāng)代兒科》《中華實(shí)用兒科臨床雜志》《國際兒科學(xué)》等雜志編委，《實(shí)用新生兒重癥醫(yī)學(xué)》《實(shí)用兒童重癥醫(yī)學(xué)》《兒科遺傳代謝性疾病》《遺傳代謝病防治理論與實(shí)踐》《新生兒急危重癥救治技術(shù)》《新生兒危重癥診治》副主編。

擅長領(lǐng)域：長期從事新生兒危重癥搶救，遺傳代謝病的診療工作，成功救治Apgar評分0分超低出生體重兒、甲基丙二酸血癥、肉堿酰基肉堿轉(zhuǎn)位酶缺乏癥、希特林蛋白缺乏癥等遺傳代謝病患兒數(shù)百例。新生兒科連續(xù)多年被評為廣東省最強(qiáng)專科。主要研究方向?yàn)樾律鷥簤乃佬孕∧c結(jié)腸炎的免疫機(jī)制研究，新生兒遺傳代謝病的篩查和基因編輯治療研究。獲得國家自然基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)、廣東省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)。團(tuán)隊(duì)成員獲得國家自然基金5項(xiàng)。建立了華南遺傳代謝病篩查協(xié)作網(wǎng)，建立了“太和”人工智能分析系統(tǒng)并獲得軟件著作權(quán)2項(xiàng)，國家發(fā)明專利3項(xiàng)。在國內(nèi)外期刊雜志發(fā)表論文百余篇。

出診時(shí)間：

金融城院區(qū)：周一、周三上午

知識城院區(qū)：周二上午

責(zé)任編輯：陳子瀅

初審：張?jiān)慈?/p>

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