未列管≠無害！警惕身邊被忽視的兩樣?xùn)|西：上癮、致癌、危害極大

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6月26日是國際禁毒日。

除了毒品外，近年來，隨著各地宣傳力度不斷加大，“未列管成癮物質(zhì)”這一概念也越來越多地進(jìn)入公眾視野，讓更多人意識(shí)到：值得警惕的，不僅是法律意義上的毒品，還有那些能夠使人產(chǎn)生依賴、卻未被納入毒品管理的成癮性物質(zhì)。

其中，不少物質(zhì)距離普通人的生活并不算近，但今天要介紹的兩種東西，卻幾乎人人都見過、很多人每天都在接觸。它們一個(gè)所含的主要成癮成分屬于國家列管物質(zhì)，一個(gè)主要成癮成分尚未列管，卻同樣具有較強(qiáng)的成癮性和健康危害，甚至更容易被未成年人接觸。

它們對人體健康、生態(tài)環(huán)境以及醫(yī)保資金等公共資源都會(huì)造成長期而深遠(yuǎn)的影響，但很多人卻對此習(xí)以為常。

它們就是香煙和檳榔。

1.列管現(xiàn)狀

首先看香煙。

香煙之所以容易讓人反復(fù)吸食，主要源于其中所含的尼古丁。尼古丁具有較強(qiáng)的成癮性，其本身已被納入國家列管物質(zhì)范圍。但需要說明的是，正常生產(chǎn)、銷售的煙草制品并不因此屬于毒品，也不適用毒品管理制度。

再來看檳榔。

檳榔能夠使人產(chǎn)生依賴，主要與其中所含的檳榔生物堿等成分有關(guān)。目前，這類主要成癮成分尚未被納入列管范圍。然而，未列管并不意味著無害。世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)早已將檳榔（包括不含煙草的檳榔制品）列為Ⅰ類致癌物，其成癮性和健康危害已得到醫(yī)學(xué)界廣泛認(rèn)可。

一個(gè)成分已經(jīng)被列管，一個(gè)成分尚未列管；一個(gè)長期受到公眾關(guān)注，一個(gè)仍然被不少人視作普通消費(fèi)品。但二者有一個(gè)共同點(diǎn)——都具有成癮性，都可能給個(gè)人健康、家庭幸福以及社會(huì)公共資源帶來長期且沉重的代價(jià)。

2.生理健康的危害

香煙中的尼古丁雖然是讓人上癮的主要原因，但真正致病的并不只有尼古丁。煙草燃燒過程中會(huì)產(chǎn)生數(shù)千種化學(xué)物質(zhì)，其中已知有數(shù)十種致癌物。長期吸煙會(huì)顯著增加肺癌、喉癌、食管癌等惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也是慢性阻塞性肺疾病、冠心病、腦卒中等疾病的重要誘因。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，吸煙幾乎會(huì)損害人體所有器官，其危害早已毋庸置疑。

檳榔同樣如此。長期咀嚼檳榔會(huì)反復(fù)刺激口腔黏膜，引發(fā)口腔黏膜下纖維化、牙齦萎縮、牙齒磨損等疾病，更會(huì)顯著增加口腔癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對于不少患者而言，一旦發(fā)展為口腔癌，往往需要接受大范圍切除手術(shù)，部分患者甚至不得不切除半側(cè)面部、舌體或下頜骨，不僅容貌發(fā)生巨大改變，語言、咀嚼、吞咽等基本生活功能也會(huì)受到嚴(yán)重影響，其后果遠(yuǎn)比很多人想象得更加殘酷。

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一個(gè)傷害的是肺和心腦血管，一個(gè)傷害的是口腔和面部組織；一個(gè)讓人慢性消耗健康，一個(gè)可能讓人付出沉重的生命代價(jià)。二者雖然表現(xiàn)形式不同，但最終都指向同一個(gè)結(jié)果——長期、持續(xù)且不可逆的健康損害。

3.社會(huì)資源的影響

無論是長期吸煙還是長期咀嚼檳榔，一旦因其導(dǎo)致肺癌、口腔癌、心腦血管疾病等嚴(yán)重疾病，往往需要長期治療、反復(fù)住院、手術(shù)、放化療以及后續(xù)康復(fù)。這不僅給患者及家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，也會(huì)持續(xù)占用大量醫(yī)療資源。

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更值得關(guān)注的是，這些疾病所產(chǎn)生的大量醫(yī)療費(fèi)用，其中相當(dāng)一部分會(huì)通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付。而醫(yī)保基金并不是憑空產(chǎn)生的，它主要來源于廣大參保人員繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以及財(cái)政補(bǔ)助等公共資金。

換句話說，一部分因成癮行為所引發(fā)、原本具有較高可預(yù)防性的疾病，其治療成本最終會(huì)轉(zhuǎn)化為整個(gè)社會(huì)共同承擔(dān)的公共支出。

當(dāng)越來越多的醫(yī)療資源被用于治療這些本可通過健康生活方式降低風(fēng)險(xiǎn)的疾病時(shí)，也意味著有限的醫(yī)保基金和醫(yī)療資源將承受更大的壓力。

4.環(huán)境與公共管理的影響

相比于其他成癮物質(zhì)，香煙和檳榔最大的特點(diǎn)，就是它們的影響往往不會(huì)止于使用者本人。

吸煙產(chǎn)生的二手煙會(huì)擴(kuò)散到家庭、辦公場所、餐飲場所以及交通樞紐等公共空間，讓周圍的人被動(dòng)暴露于煙草煙霧之中。

近年來，不少市民勇敢站出來制止公共場所吸煙，維護(hù)他人的健康權(quán)益，絕大多數(shù)情況下都得到了理解和支持，但也不乏因此引發(fā)爭執(zhí)，甚至發(fā)生毆打、傷害等事件。

人民群眾早已對二手煙深惡痛絕。

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與此同時(shí)，香煙還衍生出一系列公共管理成本。

機(jī)場、火車站等交通樞紐需要對打火機(jī)等火源進(jìn)行管理；景區(qū)、公園、森林等重點(diǎn)區(qū)域需要投入更多人力防止亂扔煙蒂、違規(guī)吸煙引發(fā)火災(zāi)；城市保潔部門也需要長期清理煙蒂等廢棄物。

檳榔同樣如此。廢棄的檳榔包裝、隨意吐棄的檳榔殘?jiān)粌H影響市容環(huán)境，也增加了城市保潔和管理成本。

5.對下一代的影響

香煙作為一種長期存在的消費(fèi)品，雖然已經(jīng)受到嚴(yán)格監(jiān)管，但現(xiàn)實(shí)中，仍存在部分未成年人通過各種渠道接觸煙草制品的問題。

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而檳榔由于長期被部分人視為普通食品，其成癮性和健康風(fēng)險(xiǎn)并不像傳統(tǒng)毒品、煙草那樣被大眾熟知。在現(xiàn)實(shí)生活中，一些銷售場所對檳榔危害認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致未成年人接觸檳榔的風(fēng)險(xiǎn)增加。同時(shí)，部分家長和監(jiān)護(hù)人也容易忽視檳榔背后的成癮性，沒有及時(shí)進(jìn)行提醒和干預(yù)。

一個(gè)社會(huì)真正需要警惕的，不只是已經(jīng)造成嚴(yán)重后果的問題，更是那些正在悄悄影響下一代、卻還沒有被充分重視的問題。

如果對這類成癮性物質(zhì)缺乏有效管理，今天被忽視的“小習(xí)慣”，可能會(huì)變成未來需要整個(gè)社會(huì)共同承擔(dān)的“大成本”。

6.不同國家的不同態(tài)度

過去，當(dāng)我們了解到一些國家對部分毒品采取合法化或者特殊管理措施時(shí)，很多人都會(huì)感到震驚。

但換個(gè)角度看，我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)：不同國家對于同一種物質(zhì)的認(rèn)識(shí)和監(jiān)管方式，也可能存在巨大差異。

以檳榔為例，在部分國家和地區(qū)，比如土耳其，檳榔及其相關(guān)制品被視為毒品，但在我國，檳榔長期以來更多以普通消費(fèi)品的形式存在，很多人甚至沒有意識(shí)到它可能帶來的成癮性和健康危害。

7.律師觀察

從毒品管控到成癮物質(zhì)治理，真正需要警惕的，往往不是那些人人避之不及的危險(xiǎn)品，而是那些隱藏在日常生活中、被習(xí)慣掩蓋的風(fēng)險(xiǎn)。

香煙和檳榔之所以值得關(guān)注，并不是因?yàn)樗鼈兣c傳統(tǒng)毒品完全相同，而是因?yàn)樗鼈兺瑯涌赡茏屓?strong>在不知不覺中形成依賴，并由此帶來健康損害、家庭負(fù)擔(dān)以及巨大的社會(huì)成本。

在社會(huì)治理層面，我們更應(yīng)該投入更多資源在這些人人都可能接觸、且與每個(gè)人生活息息相關(guān)的物質(zhì)管控和風(fēng)險(xiǎn)宣傳中。

但我們也注意到，部分媒體在宣傳“未列管成癮物質(zhì)”時(shí)，往往將大量篇幅用于介紹一些極其冷門、普通人一生中可能都難以接觸的物質(zhì)。這樣的宣傳本身并無不妥，但更應(yīng)當(dāng)區(qū)分主次。

在主要成癮物質(zhì)和次要成癮物質(zhì)同時(shí)存在的現(xiàn)實(shí)環(huán)境下，宣傳和治理資源的投入，也應(yīng)當(dāng)更加貼近公眾生活。相比于那些距離普通人較遠(yuǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，更需要優(yōu)先關(guān)注那些每天都可能出現(xiàn)在身邊、甚至容易被忽視的成癮性物質(zhì)。

因?yàn)檎嬲绊懸粋€(gè)社會(huì)健康水平的，往往不是少數(shù)人偶然接觸的極端風(fēng)險(xiǎn)，而是大量普通人在日常生活中長期暴露，卻習(xí)以為常的問題。

-完-

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