“夜間取藥，請大喊！”這張紙條火了，背后是千萬醫(yī)生不敢說的夜班之痛

最近，有同行分享在醫(yī)院看到的一則留言，在網(wǎng)絡(luò)上意外走紅了。只見夜間的藥房窗口貼了一張紙，寫道：“夜間取藥，請大喊取藥！喊完請稍等一下，給個穿鞋走過來的時間，馬上過來！！！！！！（是馬上不是閃現(xiàn)！）”

這個留言看起來有點心酸，又很好笑，因為場景我們實在太熟悉了，幾乎可以馬上腦補出現(xiàn)場的情況來！急診藥房窗口，患者和家屬在玻璃前面轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，最后對著窗口大喊。有的網(wǎng)友提出改進建議：“其實可以做一個呼叫的按鈕，按一下，通知里面人。里面人按一下，在外面的人能看到回應(yīng)，比如燈由紅轉(zhuǎn)綠。”

其實這種裝置在很多地方都已經(jīng)開始使用了，有浙江的醫(yī)生就表示，浙大一院的急診藥房取藥可以按鈴，按了以后值班室會響起哆啦A夢的鈴聲，過一會兒人就出來了！事實上，這種“瘋狂按鈴”的事不僅患者會做，醫(yī)生也同樣著急。有在門診手術(shù)室的同行表示，自己也貼了差不多的標(biāo)語在門外：“我們是普通的門診手術(shù)室，按鈴的都是同事，每一個按鈴的同事也都跟催命一樣！其實我們聽到鈴聲第一時間會走出來的，但是手術(shù)室有很長一段走廊啊！”

不過，就筆者的經(jīng)驗來看，很多窗口裝了這種呼叫鈴卻沒有作用，根本原因還是因為按鈴的人聽不到回應(yīng)，擔(dān)心里面沒人，或者沒有聽見鈴聲！所以留下紙條或者先回應(yīng)一聲是最好的，這樣值班的醫(yī)生不會被鈴聲催得頭暈，按鈴的人也不會太著急！

還有醫(yī)生表示對這種能睡一會兒的科室很羨慕，一位天津的醫(yī)生就說：“我年輕時值24小時班，半夜睡著了，被護士電話叫醒，當(dāng)時腦子一片混沌。首先要確認(rèn)自己是在值夜班，然后再去琢磨護士說的是哪一床，是個什么病人，他怎么了，得怎么處理，感覺自己要好久才能完成開機。后來值班值得久了，年紀(jì)大了，接到電話可以一秒啟動，迅速就把醫(yī)囑開好，不過，睡眠也越來越差，越來越少。”

山東的一位醫(yī)生表示：“看了一圈評論區(qū)還是忍不住跟大家解釋一下：一般貼這種通知的醫(yī)院，醫(yī)生的夜班都是24小時的，比如早上八點上到第二天早上八點，跟其他幾班倒的夜班不一樣，如果是幾班倒，不允許睡覺的話人家肯定不會睡的，甚至有時候班排不開，很多醫(yī)生上完24小時第二天還要接著上班的，能理解病人晚上不舒服很著急，但是醫(yī)生已經(jīng)被夜班搞的神經(jīng)緊張，好多平時都需要安眠藥入睡了，所以敲門敲窗戶的話最好不要急，不過一般醒了的話會喊一聲稍等之類的，如果沒聲音可以多敲兩下，都不容易，大家互相理解吧。”

這個帖子的評論區(qū)里也有很多網(wǎng)友表示，自己以前不知道醫(yī)院的工作這么辛苦：“我感覺醫(yī)生真的都太辛苦了，有了孩子覺得兒科醫(yī)生更慘。我家娃檢查鬧到我都要揍他了，大家都是人。都能體諒。”

患者和醫(yī)生能夠互相體諒是好事！但是夜班苦和累并不是體諒就能撫平的，筆者值班的時候經(jīng)常一個晚上要被叫起來五六次，仰臥起坐多了睡覺就變得非常困難，長期下來科室里很多人都神經(jīng)衰弱了！所以根本上來看，還是得想辦法減少夜班的負(fù)擔(dān)。

為什么不引進機器人？

一項發(fā)布在frontier的研究表明，國內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員睡眠質(zhì)量差的比例達到了57.9%，很反常識的一點是，這篇文章同時指出：沒有碩士及以上學(xué)位，以及年齡小于40的醫(yī)務(wù)人員，睡眠質(zhì)量最差！研究者推斷，可能是因為國內(nèi)學(xué)歷低、年齡小的醫(yī)生，往往要承擔(dān)更多臨床工作，科里也會排更多夜班！不僅如此，這個階段的醫(yī)生，還面臨著職稱晉升、家庭壓力，所以他們的睡眠最容易受影響！

對香港醫(yī)生的一篇研究分析了在缺乏睡眠和睡眠不斷受到干擾兩種情況下，對醫(yī)生的影響，研究把49名健康的全職醫(yī)生分為值班組24人，和對照組25人，值班組里的大多數(shù)醫(yī)生每月要上5-6次夜班，值班期間睡眠在2至4小時之間，通過觀察和血液采集發(fā)現(xiàn)，夜間值班的醫(yī)生DNA斷裂的次數(shù)較多，而受到干擾的睡眠也和DNA損傷有關(guān)，而且這種仰臥起坐式的碎片化睡眠還會直接降低醫(yī)生的警覺性，換句話說，更容易造成一些事故！

其實，現(xiàn)在的科學(xué)技術(shù)發(fā)展飛快，AI代替了很多人的工作，甚至很多醫(yī)院都引進AI來輔助開方了，但奇怪的是，還有很多高度重復(fù)、辛苦的工作，卻依然依賴人來做！其實像這種熬人的夜班工作才是最應(yīng)該被AI替代的！

有一些同行建議，引進自動化的機械來代替：“說實話，取藥這個事，真應(yīng)該自動化，醫(yī)生開完處方，自己到機器前，一掃碼，后臺就像 AGV 小車一樣，把藥取出來。”

不過，即便很多醫(yī)院都引進了這種揀藥機，實際效果還是不盡如人意。一位上海的醫(yī)生就表示：“我藥劑科的同事經(jīng)常說他們機器時不時抽風(fēng)，我自己檢驗科的那些進口儀器和流水線也是每個月一定會抽風(fēng)幾次，進口儀器的維保還特別貴都是幾十萬起步的，每年還要漲價，真是越來越養(yǎng)不起進口機器了！”

筆者推測，醫(yī)院不大規(guī)模使用機器，機器容易出問題是一回事，另一個考量可能是因為機器沒辦法處理一些突發(fā)情況！而且藥師還肩負(fù)著人工核對的責(zé)任，醫(yī)生更是經(jīng)常碰到搶救、危重患者，如果全部用機器替換人工的判斷，到時候的安全問題就更得不到保障了！

2023年，天津市兒童醫(yī)院的一項研究也指出，急診藥師“三班倒”，勞動強度高、易疲勞。但要提高急診藥房處方核對的準(zhǔn)確性，我院急診智能藥房不僅設(shè)置了智能藥架以準(zhǔn)確提示藥品所在位置及數(shù)量，而且引入了智能核對設(shè)備以自動核對處方藥品相關(guān)信息，從而提高處方審核的準(zhǔn)確性。

所以從目前的情況看來，全部引進機器未必是最好的模式，但增派人手、減少每個人值班的透支，肯定是更好的做法！

醫(yī)生值班室請按這個標(biāo)準(zhǔn)！

那么，怎么才能保證在值班的時候也能睡個好覺，保護自己的身體，也保護患者的健康呢？可能最直接的方式就是改造值班室的環(huán)境了！說實話，大部分醫(yī)院醫(yī)生值班室的情況都很差，不是緊挨廁所，就是老樓里騰出的雜物間，不僅隱私性低，甚至床位都常常不足！

筆者就曾經(jīng)碰到過在值班室的床上發(fā)現(xiàn)陌生人的情況，把人叫起來一看，竟然是患者家屬！這件事雖然說起來好笑，但也足以說明醫(yī)生值班室的隱私有多差了！而且，由于我們是外科，女性比較少，科里的女醫(yī)生也經(jīng)常反饋沒有值班室可以睡，非常尷尬！

不僅如此，由于人來人往，又都是一天到晚值班的大老爺們兒在睡，整個值班室經(jīng)常是亂糟糟的，白大褂掛了一墻，而且床品也不是每天換，被子一掀開不知道會看到什么東西！碰上一些亂抽煙的更倒霉，很多時候整個房間都是二手煙味！

筆者看到很多醫(yī)生為了睡好這個覺絞盡腦汁，一位北京的醫(yī)生就表示：“我們會增加值班裝備，盡量讓自己得到多一點點的休息。包括耳塞、眼罩、自己的床單被套、安睡褲、一次性洗漱用品、牙線紙巾棉簽、護膚露，如果醫(yī)院需要通勤的話，還可以加上頸枕，這就是我的值班行囊。”

還有一位湖南的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了就地取材的辦法：“曾經(jīng)是帶睡袋來醫(yī)院上夜班，發(fā)現(xiàn)鋪起來麻煩，后期清洗還需花時間，我比較懶就沒用了。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這樣一個小套裝，如果去了一些換床單不勤快的科室可參考：無菌巾用來墊枕頭，這個是我從科室拿的，0元購；中單用來墊身子，自助機2塊錢也挺便宜，如果科室里有直接薅科室的！”

好在現(xiàn)在值班室的問題也越來越被重視起來了！上海衛(wèi)健委在2023年就發(fā)布過《關(guān)于開展2023年本市醫(yī)療衛(wèi)生單位職工健康辦公室、值班室、休息室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作的通知》，強調(diào)要在全市醫(yī)療衛(wèi)生單位全面開展“健康辦公室、值班室、休息室”創(chuàng)建工作，不斷優(yōu)化全市醫(yī)務(wù)職工的工作休息環(huán)境，不斷提升廣大醫(yī)務(wù)職工的幸福感和獲得感。

其中規(guī)定值班室應(yīng)設(shè)置休息、沐浴盥洗等功能區(qū)域，區(qū)域布置合理整潔。還鼓勵醫(yī)院主動提升值班室環(huán)境，建議配置綠色植物或景觀小品或藝術(shù)品或人文宣傳品。配備休閑、閱讀區(qū)（室）。沐浴盥洗區(qū)應(yīng)設(shè)置便利舒適的洗漱、沐浴、水沖式便具等衛(wèi)生潔具！其實值班室能清爽、保證我們在工作了一天能夠睡個好覺就夠了，筆者更希望的是，無論是藥師、醫(yī)生還是患者，在窗口還是值班室，大家都能夠互相體諒！

醫(yī)客說

一張藥房告示，道盡夜班醫(yī)護的疲憊

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】梅斯醫(yī)學(xué)，作者VOX

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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