痰瘀互結(jié)致癭瘤，疏肝消癭復(fù)玉衡——普陀區(qū)萬里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心癭病專病門診丨上海市中醫(yī)特色專病專科（社區(qū)）專欄

根據(jù)本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關(guān)工作部署，2023-2025年，全市支持中醫(yī)特色專病專科（社區(qū)）能力建設(shè)項目，進(jìn)一步加強社區(qū)中醫(yī)全專結(jié)合服務(wù)能力，提升社區(qū)中醫(yī)藥診療水平，滿足本市居民優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)需求。

我們將每周一、周二為大家陸續(xù)推出社區(qū)里的中醫(yī)特色專病專科介紹，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務(wù)。

痰瘀互結(jié)致癭瘤，疏肝消癭復(fù)玉衡

——普陀區(qū)萬里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心癭病專病門診

中心簡介

普陀區(qū)萬里街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不斷推進(jìn)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)建設(shè)以及適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，目前是上海市西部區(qū)域中醫(yī)聯(lián)合體理事單位，上海市名中醫(yī)（沈紅權(quán)）工作室基層工作站，普陀區(qū)中醫(yī)治未病健康聯(lián)盟社區(qū)工作室。中醫(yī)科設(shè)于門診二樓，現(xiàn)有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師6人，其中副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師1名，研究生4人。2025年，中心癭病（甲狀腺結(jié)節(jié)）專病門診納入“上海市中醫(yī)藥特色專病專科（社區(qū)）能力建設(shè)項目”。

特色專病介紹

甲狀腺結(jié)節(jié)指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)的一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。該病在中醫(yī)中屬“癭病”、“肉癭”、“癭瘤”等范疇，其病因在歷代醫(yī)家的總結(jié)中以水土飲食、情志因素、體質(zhì)因素、六淫及其他因素為主，認(rèn)為“氣滯”、“痰凝”、“血瘀”壅結(jié)于頸前而發(fā)病。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和相關(guān)臨床癥狀與體征，根據(jù)病史、體格檢查、甲狀腺功能檢測、高分辨率超聲及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）綜合判斷；超聲評估采用TI-RADS分級系統(tǒng)，≥4類者建議行FNA；血清促甲狀腺激素水平異常者須進(jìn)一步排查甲亢或甲減；確診惡性需依據(jù)病理組織學(xué)結(jié)果。

2、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》

1）氣郁痰阻型：癥狀為頸前正中腫大，質(zhì)地柔軟，無痛感，頸部脹滿，胸悶，喜嘆息，或兼胸脅竄痛，病情波動與情志因素有關(guān)。

2）痰結(jié)血瘀型：癥狀為頸部腫塊持續(xù)不消退，痛有定處，舌質(zhì)紫暗。

3）肝火熾盛型：癥狀為頸前輕度或中度腫大，質(zhì)地柔軟光滑，易出汗，性情煩躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦煩熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃。

4）心肝陰虛型：癥狀為心煩不寧、失眠多夢、消瘦乏力等。

中醫(yī)特色療法

特色方藥

沈教授治療癭病時，主要將“靶”定在肝、脾二臟，認(rèn)為由于情志內(nèi)傷、飲食勞倦及體質(zhì)因素影響了二臟的正常生理功能，從而產(chǎn)生氣滯、痰凝、血瘀三種病理產(chǎn)物。益氣消癭方中，玄參為君藥，具有涼血滋陰、清熱解毒功效，半夏、夏枯草、浙貝母共為臣藥，半夏化痰燥濕、散結(jié)消痞；夏枯草清肝瀉火、疏散郁結(jié)；浙貝母清熱化痰、散結(jié)消癰。君臣共濟(jì)，共奏益氣養(yǎng)陰、軟堅散結(jié)、清熱化痰之功。川芎、郁金共為佐藥，川芎、郁金行氣解郁、活血通經(jīng)；甘草調(diào)和諸藥，用作使藥。全方共同發(fā)揮益氣養(yǎng)陰、活血化痰、消癭散結(jié)之功。

操作技術(shù)

適應(yīng)證及禁忌癥

符合超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中2-4類甲狀腺結(jié)節(jié)。禁用于妊娠期或哺乳期女性、對貼敷藥物成分過敏者、合并嚴(yán)重心、肝、腎功能不全或惡性腫瘤、診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）急性期或甲狀腺癌者、局部皮膚有破損、潰爛或感染者。

技術(shù)操作方法

（一）操作前準(zhǔn)備：環(huán)境安靜，溫度20-25°，光線柔和，準(zhǔn)備中藥貼敷（生黃芪、柴胡、郁金、山慈菇、莪術(shù)、浙貝、冰片等藥物，研磨成粉，然后倒入適量生姜汁，和成軟泥狀），做成穴位貼。準(zhǔn)備耳穴操作所用的磁療珠、鑷子、75%酒精棉球。

（二）詳細(xì)操作步驟

1）中藥貼敷：

腧穴處方：雙側(cè)甲狀腺、脾俞、肝膽俞、豐隆等。腧穴定位：脾俞位于背部，當(dāng)?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸；肝俞位于背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開1.5寸；膽俞位于在背部，當(dāng)?shù)谑刈导幌拢蚤_1.5寸處；豐隆位于人體的小腿前外側(cè)，外踝尖上八寸，條口穴外一寸，距脛骨前緣二橫指（中指）；甲狀腺位于頸前，局部取穴。

操作：患者取坐位或者臥位，將做好的藥餅放在定好位的穴位上，用特定的透氣膠帶固定，固定時長6-8小時。感覺局部瘙癢或者疼痛時，可提前取下貼敷。

2）耳穴療法：

主穴：內(nèi)分泌、甲狀腺、肝、脾、皮質(zhì)下。

配穴：氣郁加神門、交感；痰阻加三焦；血瘀加心；腎虛加腎。局部用75%酒精消毒后，用鑷子夾磁珠貼按壓，每日自行按壓3-5次，每次每穴1-2分鐘，以酸脹感為度。

（三）治療時間及療程

中藥貼敷每周2次，每次8小時。耳穴采取雙耳交替，每周更換2次。10次為一療程。

（四）注意事項

取穴定位準(zhǔn)確，敷貼膠帶固定牢靠。

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團(tuán)隊建設(shè)

學(xué)術(shù)帶頭人

沈紅權(quán)，上海市名中醫(yī)，普陀工匠，主任醫(yī)師，上海市中醫(yī)藥學(xué)會癭病分會主任委員、心病分會副主任委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)老教授協(xié)會副會長。獲得上海市中醫(yī)藥科技成果獎2項、上海市優(yōu)秀發(fā)明銀獎2項， 擁有國家專利局授權(quán)專利4項。擅長甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本甲狀腺炎、肺結(jié)節(jié)、慢性胃腸炎、室性早搏等疾病的中醫(yī)診治。

專病負(fù)責(zé)人

張曉蒙，中醫(yī)全科副主任醫(yī)師，碩士研究生，中國老年保健協(xié)會家庭醫(yī)生分會委員，上海市中醫(yī)藥學(xué)會癭病分會委員，普陀區(qū)中醫(yī)藥科普宣講團(tuán)成員。2023年成為上海市名中醫(yī)沈紅權(quán)普陀傳承工作室成員，負(fù)責(zé)上海市名中醫(yī)基層工作站的建設(shè)項目，學(xué)習(xí)名中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。

專病團(tuán)隊成員包括1名專病負(fù)責(zé)人及5名骨干成員，其中高級職稱3人，中級職稱2人，碩士4人，學(xué)士2人。

診療信息

門診時間：

周一、周三13:30—17:00（夏令時：14:00—17:00）

門診地址：

普陀區(qū)萬泉路115號萬里社衛(wèi)

二樓中醫(yī)科

咨詢電話：56081881-8077/8078

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投稿提示

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