福建
作為一名在上海長期從事關節鏡微創手術的骨科醫生，我在門診中遇到最多來看肩膀問題的患者，往往不是來看“肩袖損傷”的，而是來看“肩周炎”的。
他們舉不起胳膊、晚上疼得睡不著，在社區醫院或藥店買膏藥、做理療，幾個月不見好，才輾轉來到專科門診。一查核磁共振，才發現根本不是肩周炎，而是肩袖損傷！
今天，我想和上海的朋友們聊聊這個話題——為什么肩痛不能一律當肩周炎治，以及肩關節鏡微創手術能為肩袖損傷患者帶來什么。
一、什么是肩袖損傷？為什么易被誤認？
肩袖是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌四根肌腱組成的“袖套”狀結構，負責固定肱骨頭、穩定肩關節、協調各個方向的活動。肩袖撕裂，就是其中一根或多根肌腱出現了撕裂。
很多老年患者把肩袖撕裂誤認為肩周炎，忍痛進行大量上舉、拉伸動作，反而導致撕裂進一步加重。事實上，兩者的處理方式完全不同——肩周炎需要適當活動，而肩袖損傷在不恰當的活動下可能越撕越大。
二、肩袖損傷的典型信號，你中了幾條？
如果你或家人有以下情況，建議引起重視：
- 肩關節周圍疼痛明顯，上舉及內旋摸背時疼痛加重
- 夜間疼痛尤為突出，難以入眠
- 嚴重時出現肩關節抬舉無力
- 疼痛反復發作，保守治療效果不理想
研究顯示，肩袖撕裂患者5年內有一半患者撕裂范圍會擴大，80%會出現疼痛癥狀，未接受規范治療的患者可能發展為肩關節炎。
三、肩關節鏡：微創修復撕裂的肌腱
大多數肩袖撕裂患者都可以通過肩關節鏡下微創手術進行修補。相比傳統開放手術，關節鏡手術只需幾個小切口，通過攝像頭和精細器械在鏡下完成肌腱的修復與重建。
近年來，關節鏡技術不斷發展，肩關節鏡手術已成為治療肩袖損傷的重要手段。從單排技術到雙排技術、縫線橋技術，再到針對巨大撕裂的Chinese way術式、上關節囊重建等，醫生可以根據患者撕裂的大小、肌腱質量等因素選擇個體化的修復方案。
有研究指出，關節鏡下肩袖修補術聯合鏡下關節囊松解對不同損傷程度和病程的患者均有良好療效，有助于改善肩關節功能、活動度，減輕疼痛，促進肩袖愈合。
四、關于治療，我想對上海的朋友們說幾點
作為一名關節矯形外科醫生，我的日常工作涉及關節鏡治療肩袖損傷、膝關節半月板損傷、髖關節撞擊征等多種關節疾病。在肩袖損傷的治療中，我始終堅持一點：不夸大任何一種方法的效果，也不輕易否定任何一種選擇。
對于微小撕裂、癥狀較輕的患者，可以選擇保守治療——理療、外用藥物、在康復師指導下進行肩關節周圍肌肉鍛煉等，但需要積極復查。一旦撕裂加重或保守治療失效，則需要考慮手術治療。
對于全層肩袖撕裂、疼痛比較嚴重的患者，手術往往是更合適的選擇。而對于巨大不可修復性肩袖撕裂，可能需要肌腱轉位、補片加強、上關節囊重建等特殊技術。
每位患者的肩袖撕裂大小、肌腱質量、年齡和身體狀況都不相同，治療方案也應當因人而異。
五、給肩痛人群的一個提醒
肩關節疼痛原因復雜，疾病種類眾多。如果你或家人正在被肩痛困擾，尤其是夜間疼痛明顯、抬舉無力的情況，建議到專業機構進行規范檢查，明確診斷后再進行針對性處理。
不要盲目當成“肩周炎”硬扛，也不要輕信“一針見效”的宣傳?？茖W認識肩袖損傷，理性選擇治療方式，才是對自己健康負責的態度。
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
