北京
綜述研究顯示，高劑量靜脈注射維生素C與創傷患者30天死亡率、敗血癥發生率降低及住院時間縮短相關，但證據質量較低，存在方法學局限，尚不能推薦常規使用。關注詳情。
閱讀文摘
近日，發表在《BMJ軍事健康》雜志上的一項系統綜述提示，對創傷患者給予高劑量靜脈注射維生素C，可能與死亡風險、敗血癥發生率降低以及住院時間縮短有關。
創傷引發的復雜生理反應常導致高死亡率，而維生素C在危重癥中會迅速耗竭，其具有輔助升壓、調節血管內皮功能和清除自由基等生理作用，因而被視作潛在的輔助治療手段，甚至在烏克蘭戰爭背景下也被提及。然而，研究團隊強調，現有證據質量尚不足以支持臨床常規推薦。
為整合現有證據，研究者檢索了截至2025年底的相關文獻，最終從108項研究中篩選出6項符合條件的研究，共涉及5171名患者，其中3項為隨機對照試驗，3項為觀察性研究。
匯總分析發現，接受高劑量維C治療的患者30天死亡率顯著降低，重癥監護和總住院時間均明顯縮短；4項研究報告敗血癥發生率下降，2項觀察到多器官功能衰竭減少。
這些結果看起來令人鼓舞，但是研究者謹慎指出，不同研究間的效應差異較大，提示治療效果可能取決于具體臨床情境，而非在所有危重癥中普遍適用。
研究團隊同時列出了多項局限性：納入研究數量少且半數屬于觀察性設計，患者群體、給藥方案、聯合治療措施及結局評判標準均不一致；所有研究均未單獨使用維C單藥，因此無法將獲益完全歸因于維C本身；尚無研究探討給藥時機，最佳用藥時間窗仍不明確。
這些方法學短板嚴重限制了得出確定結論的能力，也導致本綜述的證據確定性被評為“低”。盡管如此，研究者認為，即便只是輕微降低死亡率、敗血癥或器官衰竭率，在當前的軍事或急診操作環境中也值得考慮使用。
這項研究為未來開展針對性創傷研究提供了明確理由，但是在獲得更高質量證據之前，尚不宜大規模臨床推廣。最終是否采納，仍需等待設計更嚴謹的隨機對照試驗來驗證最佳方案和獲益人群。
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