約1/4青少年故意傷害自己，身邊的成人卻毫無覺察

自傷，常以切割、灼燒、抓撓等自我傷害行為出現，有時被誤讀為叛逆、矯情或博取關注。殊不知，這是青少年在情緒失控、壓力過載、無處傾訴時，被迫選擇的“情緒自救”。2026年3月，最新國際大規模研究用冰冷的數據敲響警鐘：青少年因自傷就醫比例逐年攀升，真實發生的案例更是統計數字的十幾倍。在中國，近四分之一青少年曾有過自傷行為，農村與留守群體風險更高。青少年為何會走向自我傷害？社會、學校、家庭，又該如何真正接住他們的痛苦？

撰文 | 李娟

2026年3月，國際醫學期刊《JAMA兒科學》發表了一項迄今最大規模的分析研究，用數據量化了一場正在全球持續蔓延的青少年心理危機。

該研究整合12個高收入國家的42項調查，覆蓋超2.34億人口，時間跨度長達25年（2000—2024年）。核心結果顯示：青少年因自傷就醫的比例每年以3.5%的速度持續上升，其中女孩的增幅約為男孩的3倍。而自我報告數據更觸目驚心——每萬名青少年中約有275人存在自傷行為，是就醫人數的10至20倍，意味著絕大多數傷口從未被發現、也從未被記錄。

這不是關于“問題青少年”的故事，而是一個清晰的時代信號：當深陷情緒漩渦找不到出口時，一些孩子選擇用身體的疼痛，換取片刻的情緒平息。

自傷不等于“想死”

討論青少年自傷，首先要打破一個根本性的認知誤區，它直接影響公眾態度、家長應對方式，甚至相關政策的制定方向。

醫學上通常將自我傷害行為分為兩類：

一類是非自殺性自傷（Non-Suicidal Self-Injury，NSSI），指在無自殺意圖的前提下，故意對自身組織造成傷害，常見形式包括割傷、灼燒、抓傷、撞擊等；另一類則是以結束生命為目的的自殺嘗試。這兩類在動機、發生機制與流行規模上，有著本質區別。

本文主要討論非自殺性自傷，世界衛生組織對其定義明確：“不以死亡為目的、個體故意直接傷害自身組織、且不被社會文化所認可的行為”。

從流行病學數據來看，自傷的發生率約為自殺未遂的5至10倍，兩者又都比自殺死亡高出數百倍。研究者將這一關系形象地稱為“冰山結構”：已知的自殺死亡只是冰山一角，冰山中部是被記錄的自傷就醫事件，而水面之下最龐大的部分，是無數從未被統計、從未被察覺的隱秘自傷行為。

圖1：自傷行為冰山圖 | 圖源：參考文獻[3]

從心理功能來看，自傷往往在極度負面情緒——憤怒、羞恥、孤獨、麻木感的裹挾下被觸發，接近一種極端的情緒調節策略，而非求死意愿。多數自傷行為源于自我憤怒與自我懲罰，少數則是為了表達痛苦或影響他人。

但“不想死”，絕不等于“沒有危險”。研究證實，青少年時期的自傷行為，與日后壽命縮短11至18年相關，其中約20%的早亡歸因于自殺或意外。同時，有過自傷經歷的青少年，后續出現自殺企圖的比例顯著偏高。

因此，自傷是通往更嚴重心理危機的明確風險信號，絕不能被輕視為“叛逆” “矯情”或“博取關注”。

青少年自傷率正在全球走高

《JAMA兒科學》的分析證實，12個高收入國家的青少年自傷率均呈持續增長趨勢。

其中英國數據尤為突出：2011至2022年，英格蘭10至24歲青少年自傷就醫率達每萬人42例；威爾士2011至2015年同年齡段約為39例。英國也是全球最早對這一趨勢系統性預警的國家之一，自2014年起持續追蹤相關變化。

美國最新急診數據顯示，2011至2020年，5至20歲青少年自傷就診峰值達每萬人69例，為本次研究中急診統計的最高值。澳大利亞新南威爾士州2012至2020年數據顯示，5至24歲青少年自傷就醫率約為每萬人49例。面對持續攀升的趨勢，澳大利亞已于2024年底率先立法，禁止16歲以下青少年使用社交媒體，希望以此遏制自傷增長。

性別差異是本次研究最醒目的發現：女性青少年不僅自傷就醫基數更高，增速也接近男孩的3倍。

在中國，青少年自傷的現狀也非常嚴峻。

2023年，清華大學等機構系統梳理了 100 多萬中國青少年數據，發現自傷終身流行率高達 24.7%，近乎每4個青少年中就有一人曾有自傷行為，高發行為包括抓撓、擊打、啃咬、扯頭發、割傷、掐捏等。

據分組數據估計，高中生自傷流行率為 32.8%，初中生為25.3%，小學生為 29.3%。另一項針對10-19歲中學生的研究則得出22.37%的相近比例。

若將大學生群體納入觀察，自傷率呈現“初中出現、高中達峰、大學回落”的規律，與青春期大腦發育脆弱性和學業壓力集中期高度吻合。

圖2：中國學生中非自殺性自傷行為的年齡別患病率 | 圖源：參考文獻[4]

與西方國家不同，中國相關研究中性別差異并不明顯，部分研究顯示男女生自傷發生率相近。研究者認為，這與文化背景相關——亞洲青少年無論男女，均面臨高強度學業壓力與家庭期待，情緒表達普遍受限。城鄉差距同樣值得重視，農村青少年，尤其是留守兒童群體，自傷發生率普遍高于城市。

自傷≠抑郁升級

國內數據顯示，超過半數的抑郁青少年存在自傷行為。很多人因此將自傷看作抑郁癥的極端表現，但這種理解并不完整。

臨床中，自傷既可以發生在無任何精神障礙的青少年身上，也可能與焦慮、創傷后應激障礙、進食障礙、邊緣型人格特質等共存。

《JAMA兒科學》的最新研究也指出，青少年自傷率的持續上升，與抑郁、焦慮發病率的變化并不完全同步。有系統綜述顯示，2004至2019年，13歲以下兒童抑郁患病率并無明顯上升，而自傷增速卻遠超已記錄的情緒障礙變化。

這種“脫鉤現象”說明，自傷有相對獨立的發生機制，不能簡單歸為某種精神疾病的附屬癥狀。

理解自傷的獨立功能是精準干預的關鍵。目前學界將自傷的核心功能歸納為四類：

- 自我負向強化：緩解難以承受的痛苦、煩躁與焦慮；

- 自我正向強化：在麻木、解離狀態中找回真實感；

- 社會負向強化：逃避社交壓力或不愿面對的情境；

- 社會正向強化：獲得外界關注、同情與幫助。

四種功能常常混合存在，讓自傷成為一個復雜的行為系統，遠非單一診斷可以概括。這也對心理健康服務提出了特殊要求：需要建立專門的監測體系與循證預防路徑，而不是簡單歸入寬泛的精神健康統計中。

圖3：自傷的四種核心功能 | 圖源：參考文獻[8]

自傷的底層邏輯

為什么自傷會集中在青少年階段集中爆發？這與青春期大腦的神經發育劇變有密切關系。

這一時期，大腦中負責情緒、獎賞的腦區發育較早、功能活躍，而負責沖動控制、風險評估、情緒調節的高級認知區域，成熟較晚，甚至要延續到25歲左右。這使得青少年大腦天然處于“情緒油門強勁、理性剎車不足”的失衡狀態，而有自傷經歷的青少年，腦回路還呈現出更特殊的敏感性。

很多人不解，為什么疼痛反而會讓人“好受”？

這正是自傷最關鍵的生理機制。當身體受到傷害，大腦會立刻啟動補償機制，釋放大量內源性阿片肽（如β-內啡肽），這類物質具有天然鎮痛、舒緩效果，同時短暫提升多巴胺水平，帶來近似“解脫”的感受。疼痛信號還能通過神經通路，直接壓制情緒中樞的過度活躍，實現短暫的“情緒重啟”。

更值得警惕的是，長期自傷的青少年，靜息狀態下內源性阿片物質水平往往偏低。他們通過制造疼痛誘發化學物質瞬間釋放，逐漸形成強化循環甚至成癮：情緒痛苦驅動自傷→自傷帶來短暫緩解→下次痛苦時再次依賴自傷。

除了生化機制，自傷還滿足了深層的心理需求：重建控制感。心理痛苦是模糊、無形、難以掌控的，而物理疼痛具體、清晰、可由自己控制。將無形的心理混亂，轉化為皮膚上可感知的疼痛，本質上是孩子在潛意識里奪回掌控權——在傷害自己的那一刻，他們從情緒的受害者，變成了能掌控身體反應的主宰者。

誰在把孩子推向自傷？

過去二十年，多重因素以前所未有的方式疊加，重塑了當代青少年的壓力圖景。

綜合國內近年相關研究，青少年自傷的關鍵風險因素包括：不良生活事件、消極應對方式、過度網絡使用、睡眠障礙、創傷經歷、親子關系問題及基礎心理健康問題等。

圖4：中國青少年自傷相關因素表 | 圖源：參考文獻[12]

其中，社交媒體的負面影響（強化社會比較、傳播自傷行為、網絡欺凌）是近年研究最集中的議題，也被《JAMA兒科學》最新研究明確列為關鍵變量。挪威一項覆蓋37268名初高中生的研究發現，青少年每日使用社交媒體超3小時，與自傷報告率較高有相關性。

更危險的是，自傷具有明顯的社會傳染效應。接觸他人自傷內容后，部分青少年會將自傷“正常化”，甚至內化為一種亞文化認同，這一現象在女生與低齡青少年中尤為突出。

近年還出現了“數字自傷”這一新形式：青少年用匿名賬號在社交平臺發布辱罵、貶低自己的內容，以此測試他人反應、宣泄負面情緒。美國2017年一項研究顯示，約6%的12-17歲青少年有過此類行為。

圖5：自傷的社會傳染性。自殘行為的社會傳染通過同伴互動、社交媒體、家庭關系發生 | 圖源：參考文獻[16]

對家庭而言，情感忽視的傷害往往比顯性暴力更隱蔽、更持久。依戀理論表明，若父母無法敏銳察覺并回應孩子的情感需求，孩子容易內化“自己不值得被愛”的認知，在青春期高壓下以傷害軀體的方式表現出來。

在這種“無效化家庭環境”中長大的孩子，難以學會識別與調節復雜情緒。當青春期生理劇變與社交、學業壓力疊加，當初埋藏的童年創傷便以自傷作為“情緒泄洪口”。

比制止更重要的是看見

面對持續上升的青少年自傷問題，青少年辯證行為治療（DBT-A）被公認為目前最有效的干預手段。其核心并非強行禁止自傷，而是幫助青少年識別、承受、表達情緒，用更健康的新技能替代自傷行為。

多項臨床試驗證實，DBT能有效降低青少年自傷頻率、自殺企圖及精神科住院次數。藥物治療則主要用于處理中重度抑郁、嚴重焦慮等共病，為心理治療創造條件。

圖6： DBT-A 干預模塊 | 參考文獻[18]

干預的首要之急，是去污名化。臨床觀察顯示，絕大多數自傷青少年因害怕懲罰、不被理解而選擇隱瞞。成人最常見的反應是過度恐慌、指責與追問，這只會加重孩子的羞恥感，進一步掩蓋真實需求。

學校層面，支持性的校園環境能及時發現自傷早期信號，如長期穿著長袖長褲遮蓋肢體、社交退縮、情緒突變等。在家庭層面，父母需要減少情感忽視，修復不安全依戀。當家庭能提供穩定的心理安全感，孩子通過自傷釋放情緒的動力自然會減弱。

結 語

青少年自傷，是一代人在快速變化的數字化環境中，在情感支持缺位、情緒調節能力不足的情況下，為應對痛苦而形成的病理性出口。

《JAMA兒科學》的這項研究的另一重要呼吁，是建立標準化、跨文化的全球自傷監測系統，為制定循證政策提供依據，進而從全社會層面形成更有益青少年心理健康的保障環境。

目前，澳大利亞對低齡青少年的社交媒體管制、歐盟的反網絡欺凌行動，都是需要長期評估的政策嘗試。而社交平臺的算法優化，減少自傷相關內容推薦、建立危機主動轉介機制，也成為各國技術與公共政策亟待探討的方向。

只有當社會真正把青少年心理健康放在與身體健康同等重要的位置，當孩子們的痛苦可以被坦然言說、被認真聽見、被妥善接住，疼痛才不會成為他們與世界溝通的唯一語言。

如果您或您身邊的人正經歷明顯的情緒困擾，或出現自傷想法與行為，請不要獨自承受，可以聯系以下專業支持渠道：

全國統一心理援助：12356

北京心理危機干預：010-82951332、800-810-1117

青少年服務：12355

如情況緊急，請立即撥打 120或 110，或前往就近醫院急診科。

參考文獻

[1] Saunders N, Benjamin H, Pechlivanoglou P, et al. Long-Term Trends in Pediatric Self-Injury in High-Income Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Pediatrics. Published online March 16, 2026.

[2] Saadat M, Saboor S. Non-Suicidal Self-Injury: Pain Addiction Mechanisms, Neurobiological Substrates and ERP Signatures. Journal of Clinical Medicine Research. 2025;17(10):537–549.

[3] Hawton K, et al. Self-harm and suicide in adolescents. The Lancet. 2012;379(9834):2373–2382.

[4] Qu J, Chen Y, Xiang S, et al. Non-suicidal self-injury in Chinese population: a scoping review of prevalence, method, risk factors and preventive interventions. The Lancet Regional Health – Western Pacific. 2023;36:100751.

[5] Lang J, Yao Y. Prevalence of nonsuicidal self-injury in Chinese middle school and high school students: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2018;97(42):e12916.

[6] Wu X, Zhang Y, Wang D, Huang L. Meta-analysis on the prevalence of self-injury among adolescents with depression. Frontiers in Psychiatry. 2024;15:1365175.

[7] Klonsky ED. The functions of deliberate self-injury: A review of the evidence. Clinical Psychology Review. 2007;27(2):226–239.

[8] Non-Suicidal Self-Injury: Context, Forms and Functions. Mental Health Academy,17 September, 2025

[9] Drenthe E. Understanding the Biology of Non-Suicidal Self-Injury. MSc Thesis, University of Groningen. 2025.

[10] Schreiner MW, Klimes-Dougan B, Cullen KR. Conceptualizing the neurobiology of non-suicidal self-injury in terms of Research Domain Criteria. Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 2016;71:794–807.

[11] Stanley B, Sher L, Wilson S, et al. Non-suicidal self-injurious behavior, endogenous opioids and monoamine neurotransmitters: another piece of the puzzle. Psychotherapy and Psychosomatics. 2010;79(4):217–220. PMC2875354.

[12] Fan YY, Liu J, Zeng YY, Conrad R, Tang YL. Factors Associated With Non-suicidal Self-Injury in Chinese Adolescents: A Meta-Analysis. Front Psychiatry. 2021;12:747031. Published 2021 Nov 30. doi:10.3389/fpsyt.2021.747031

[13] Wang YJ, Li X, Ng CH, et al. Risk factors for non-suicidal self-injury in Chinese adolescents: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. 2023;325:515–524.

[14] Jin J, Sun X, Yu C, et al. Adverse childhood experiences and non-suicidal self-injury among Chinese adolescents: the moderating role of supportive school environments. JAMA Pediatrics. 2025;179(2):156–164.

[15] T?rmoen AJ, Rossow I, Larsson B, Mehlum L. A nationwide study on time spent on social media and self-harm among adolescents. Scientific Reports. 2023;13:3600.

[16] Wen, X., Sun, S., Lin, D. et al. A social ecological approach to social contagion of self-harm among young people. Nat Rev Psychol 4, 718–736 (2025).

[17] Patchin JW, Hinduja S. Digital Self-Harm Among Adolescents. Journal of Adolescent Health. 2017;61(6):761–766.

[18] Mehlum L, Ramberg M, T?rmoen AJ, et al. Dialectical behavior therapy compared with enhanced usual care for adolescents with repeated suicidal and self-harming behavior. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2016;55(4):295–300.

[19] McCauley E, Berk MS, Asarnow JR, et al. Efficacy of Dialectical Behavior Therapy for Adolescents at High Risk for Suicide: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry. 2018;75(8):777–785.

注：本文封面圖片來自版權圖庫，轉載使用可能引發版權糾紛。

特 別 提 示

『返樸』提供按月檢索功能。關注公眾號，回復四位數組成的年份+月份，如“1903”，可獲取2019年3月的內容目錄，以此類推。

版權說明：歡迎個人轉發，任何形式的媒體或機構未經授權，不得轉載和摘編。