山東
近日，煙臺毓璜頂醫院血管通路中心劉國龍副主任醫師團隊完成膠東地區首例國產CIRCULINE?環形透析專用人工血管動靜脈瘺（AVG）建立術，成功為一名左上肢血管資源完全耗竭的長期透析患者搭建穩定透析通路，填補了膠東區域技術空白，標志著煙臺毓璜頂醫院復雜血管通路構建能力邁上新臺階，為煙威地區乃至膠東半島透析重癥患者帶來了新的“生”機。
血液透析通路是終末期腎病患者的“生命線”。通常情況下，患者應優先選擇自體動靜脈內瘺，導管僅作為兜底過渡方案，長期留置極易誘發感染等致命并發癥。此次接受手術的患者自2007年起長期依靠血液透析維持生命，先后多次實施自體動靜脈內瘺手術，均短期內失效：左上肢自體瘺僅使用4年便閉塞，先后更換右側頸內臨時透析導管、右上肢自體瘺，新造瘺僅維持3個月；再次置管并重建左上肢內瘺，僅1個月再次失功，此后長期依靠右側頸內靜脈半永久導管維持透析。此前，患者因導管發生嚴重感染，險些危及生命，迫切希望拔除導管，于是專程前往煙臺毓璜頂醫院尋求可行的通路重建方案。
檢查發現，患者左上肢動靜脈血管條件極差，多次造瘺后動靜脈資源均已耗竭，高位瘺亦無機會；右上肢雖有高位瘺可能，但因長期帶滌綸套中心靜脈導管（TCC）植入史，已導致右側無名靜脈閉塞，若強行造瘺勢必引發嚴重的右上肢腫脹綜合征。面對如此棘手的“通路困局”，血管通路中心團隊經過縝密評估并與家屬反復溝通，決定采用目前國際公認的解決方案——建立人工血管動靜脈瘺（AVG）。
劉國龍（中）正在手術。
手術由劉國龍副主任醫師團隊實施。術中，團隊精準游離皮下隧道，精細化完成血管吻合操作，全程僅耗時70分鐘。血流開放后，人工血管近心端搏動震顫持續有力，術后復查通路功能良好，透析條件達標。CIRCULINE環形人工血管
CIRCULINE?是國內首款透析專用環形人工血管，采用三層復合管壁結構：內層ePTFE、中間硅膠彈性層、外層滌綸材質，生物相容性佳、耐反復穿刺，整根血管均可穿刺使用，能有效延長通路使用年限；同時采用漸變口徑設計，動脈端細口徑可規避高流量心衰風險，靜脈端大口徑能夠減少血管狹窄發生率，臨床優勢突出。
此次膠東首例國產透析人工血管手術的順利開展，充分彰顯了煙臺毓璜頂醫院血管通路中心處置各類疑難、危重血管通路病變的綜合診療實力，也充分展現了國產高端醫用耗材在血液凈化領域的臨床價值與廣闊應用前景。中心將持續推廣國產新型人工血管臨床應用，精進各類復雜血管通路重建技術，以更先進的診療手段守護區域透析患者的“生命線”，持續提升膠東地區血液凈化專科診療水平，為廣大血透患者的“生命線”保駕護航。
李成修 李添祎
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