《舒洛地特在血管疾病中的臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》正式發(fā)布：開(kāi)啟血管疾病管理新篇章

導(dǎo)讀

2026年7月，由中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)血管外科學(xué)分會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)老年藥學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和北京整合醫(yī)學(xué)會(huì)血管保肢協(xié)會(huì)共同制定，北京醫(yī)院李擁軍教授作為通訊作者，聯(lián)合重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院趙渝教授、北京協(xié)和醫(yī)院葉煒教授牽頭撰寫(xiě)的《舒洛地特在血管疾病中的臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《共識(shí)》）正式發(fā)布。《共識(shí)》匯聚國(guó)內(nèi)血管外科、心血管內(nèi)科、藥學(xué)等多領(lǐng)域、多地區(qū)的40余位資深專(zhuān)家，歷時(shí)一年余，經(jīng)過(guò)多輪文獻(xiàn)系統(tǒng)梳理、審閱與修改，完成證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)，最終形成推薦意見(jiàn)，通過(guò)同行評(píng)審并在《Advances in Therapy》上發(fā)表，標(biāo)志著中國(guó)學(xué)者在血管保護(hù)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)成果走向國(guó)際舞臺(tái)。

《共識(shí)》的出臺(tái)，源于血管疾病臨床管理中長(zhǎng)期存在的現(xiàn)實(shí)困境。該類(lèi)疾病譜廣泛，涵蓋慢性靜脈疾病（CVD）、靜脈血栓栓塞性疾病（VTE）、外周動(dòng)脈疾病（PAD）及微血管疾病等，涉及多個(gè)學(xué)科，傳統(tǒng)專(zhuān)科化診療難以從系統(tǒng)層面遏制疾病進(jìn)展。近年研究揭示，內(nèi)皮細(xì)胞糖萼層損傷是各類(lèi)血管疾病的共同上游機(jī)制，可導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙。舒洛地特作為兼具糖萼保護(hù)與多靶點(diǎn)血管修復(fù)作用的藥物，為跨學(xué)科血管保護(hù)策略提供了有效選擇。

《共識(shí)》首次將“血管保護(hù)”確立為跨學(xué)科協(xié)作的核心策略，系統(tǒng)整合國(guó)內(nèi)外上百項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、觀察性研究及meta分析證據(jù)，明確舒洛地特在廣泛血管疾病中的臨床定位，為構(gòu)建以“血管穩(wěn)態(tài)”為核心的多學(xué)科管理體系提供了學(xué)術(shù)支點(diǎn)。

糖萼保護(hù)與舒洛地特

從共同上游靶點(diǎn)到多維度血管修復(fù)

糖萼降解是內(nèi)皮損傷的關(guān)鍵始動(dòng)環(huán)節(jié)，是內(nèi)皮功能障礙的早期標(biāo)志。糖萼損傷貫穿于CVD、代謝性疾病并發(fā)癥、動(dòng)脈粥樣硬化、腎臟病等多種血管性疾病進(jìn)程。保護(hù)糖萼完整性，已成為干預(yù)多種血管疾病的共同上游靶點(diǎn)。

舒洛地特正是靶向這一環(huán)節(jié)的代表性藥物之一。作為一種血管保護(hù)劑，舒洛地特的核心藥理作用在于保護(hù)與修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞糖萼層，從源頭阻斷損傷信號(hào)的放大，并發(fā)揮多重效應(yīng)：抗炎抗氧化、調(diào)脂、改善血液粘滯性，抗栓促纖溶，并改善平滑肌細(xì)胞功能。正是這種從糖萼修復(fù)到多下游效應(yīng)整合的模式，使舒洛地特具備了跨越靜脈、動(dòng)脈及微血管不同病變領(lǐng)域的治療潛力。

從靜脈到動(dòng)脈再到微血管

跨越專(zhuān)科界限的循證實(shí)踐

《共識(shí)》對(duì)舒洛地特在靜脈、動(dòng)脈及微血管三大領(lǐng)域的研究證據(jù)進(jìn)行了系統(tǒng)整合，涵蓋數(shù)十項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、觀察性研究及meta分析，充分體現(xiàn)了其多學(xué)科應(yīng)用價(jià)值。

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靜脈疾病

? 舒洛地特在靜脈疾病中的臨床應(yīng)用

推薦意見(jiàn)1：推薦舒洛地特用于有癥狀的CVD的治療，每日兩次250 LSU*舒洛地特口服給藥，為期3個(gè)月，可顯著改善疼痛、肢體沉重、感覺(jué)異常等臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

表1 舒洛地特用于CVD人群的證據(jù)匯總

推薦意見(jiàn)2：推薦接受硬化劑治療且無(wú)大隱靜脈/小隱靜脈反流的CVD患者，治療前7天舒洛地特250 LSU，每天兩次，且在初始手術(shù)后持續(xù)3個(gè)月，可顯著降低色素沉著過(guò)度患者比例。

表2 舒洛地特在預(yù)防硬化劑治療后的色素沉著過(guò)度中的證據(jù)匯總

? 舒洛地特在靜脈血栓栓塞性疾病中的臨床應(yīng)用

推薦意見(jiàn)3：對(duì)于非誘發(fā)性VTE、抗凝治療結(jié)束后的高危出血風(fēng)險(xiǎn)患者，舒洛地特可作為預(yù)防血栓復(fù)發(fā)的治療藥物，能有效降低復(fù)發(fā)率，同時(shí)不增加出血并發(fā)癥的發(fā)病概率。

表3 舒洛地特用于VTE人群的證據(jù)匯總

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動(dòng)脈疾病

? 舒洛地特在動(dòng)脈疾病中的臨床應(yīng)用

推薦意見(jiàn)4：在下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病（LEAD）中，對(duì)于接受單藥抗血小板治療（SAPT）治療的患者，推薦舒洛地特用于改善間歇性跛行（IC）患者的無(wú)痛及最大行走距離，特別是在血管重建手術(shù)后出現(xiàn)臨床癥狀的患者中，舒洛地特可提供額外的治療效益。

推薦意見(jiàn)5：在LEAD中，對(duì)于接受雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）治療的患者，尤其是出血風(fēng)險(xiǎn)較高的個(gè)體，推薦舒洛地特與氯吡格雷聯(lián)合使用，以提供更安全的抗血小板效果。

推薦意見(jiàn)6：在下肢動(dòng)脈血運(yùn)重建術(shù)后，若患者的出血風(fēng)險(xiǎn)可接受，可將舒洛地特作為單藥抗血小板治療方案的一部分，與氯吡格雷或阿司匹林聯(lián)合使用，但聯(lián)合用藥時(shí)間通常不超過(guò)一個(gè)月。

表4 舒洛地特用于PAD人群的證據(jù)匯總

? 舒洛地特對(duì)降低心血管死亡率和血管并發(fā)癥發(fā)生率的影響

推薦意見(jiàn)7：對(duì)于心肌梗死后患者及具有心血管危險(xiǎn)因素的患者，推薦使用舒洛地特治療。

表5 舒洛地特用于降低心血管死亡率和血管并發(fā)癥發(fā)生率的證據(jù)匯總

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微血管疾病

? 舒洛地特在微血管疾病中的臨床應(yīng)用

推薦意見(jiàn)8：對(duì)于糖尿病足患者，可考慮使用舒洛地特作為改善微循環(huán)和減輕炎癥反應(yīng)的藥物，與胰島素等其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，以促進(jìn)潰瘍愈合和改善足部皮膚微循環(huán)。

表6 舒洛地特用于糖尿病足的證據(jù)匯總

另有研究表明舒洛地特的血管內(nèi)皮保護(hù)功能在糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等其他糖尿病并發(fā)癥患者中也會(huì)帶來(lái)積極影響。

表7 舒洛地特用于糖尿病腎病的證據(jù)匯總

表8 舒洛地特用于糖尿病視網(wǎng)膜病變的證據(jù)匯總

結(jié)語(yǔ)

《共識(shí)》的發(fā)布為血管疾病的多學(xué)科協(xié)作管理提供了統(tǒng)一的理論框架和循證依據(jù)。《共識(shí)》將糖萼修復(fù)這一上游機(jī)制與臨床實(shí)踐相連接，使血管保護(hù)策略在靜脈、動(dòng)脈及微血管病變中均找到了確切的切入點(diǎn)。未來(lái)，隨著對(duì)內(nèi)皮糖萼損傷在血管疾病病理進(jìn)程中關(guān)鍵機(jī)制的深入研究，以及舒洛地特用藥方案的持續(xù)優(yōu)化，血管保護(hù)有望與降糖、降壓、降脂并駕齊驅(qū)，成為慢性血管疾病綜合管理的重要支柱——這不僅是治療策略的升級(jí)，更是臨床思維從“器官中心”向“系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)”的深層躍遷。

參考文獻(xiàn)

Li Y, et al. Expert Consensus on the Clinical Application of Sulodexide in Vascular Diseases. Adv Ther. 2026 Jul 18. doi: 10.1007/s12325-026-03631-2.

排版：Atai

執(zhí)行：Atai

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