山東
通訊員 李成修 侯瑞 齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉
近日，煙臺毓璜頂醫院婦科主治醫師孫嘉楠響應“萬名醫護進鄉村”活動，下沉福山區人民醫院開展駐點幫扶。剛一到崗，他便為一名64歲重度盆腔臟器脫垂、合并多種基礎疾病的老年患者實施高難度聯合微創手術，填補當地復雜盆底修復聯合術式空白，讓基層群眾在家門口享受到三甲醫院同質診療服務。
患者為孫嘉楠（右）送來錦旗
患者李女士飽受難言之隱半年之久，近一個月更是出現陰道流血的癥狀，行走、日常起居處處受限，生活質量大打折扣。“患者本來是計劃到煙臺毓璜頂醫院就診的，聽說我來了就決定在家門口治療。”孫嘉楠介紹，經系統檢查李女士被確診為陰道前壁四度脫垂、子宮三度脫垂、陰道后壁二度脫垂（POP-Q評分系統），屬于臨床最嚴重的盆底脫垂類型。更棘手的是，術前檢查還發現李女士患有隱匿高血壓、腦血管狹窄，支氣管舒張試驗呈陽性，確診隱匿哮喘，多重基礎病大幅提升麻醉與術中風險。
為保障患者安全，孫嘉楠一方面為患者量身打造治療計劃，一方面聯系煙臺毓璜頂醫院麻醉科，制定個體化氣道管理方案，把術前各項指標調整至安全區間。“考慮到李女士的實際情況，我們決定為她開展腹腔鏡子宮全切+雙附件切除+高位宮骶韌帶懸吊+陰道前、后壁修補+會陰體修補。”孫嘉楠介紹，這是目前臨床治療中重度子宮脫垂的先進微創術式，結合了腹腔鏡視野清晰、盆腔探查全面與經陰道手術創傷極小、貼合解剖結構的雙重優勢，患者術后疼痛輕、并發癥少、住院周期短、復發率低，極大提升了診療舒適度與預后效果，是當前盆底功能障礙性疾病的優選治療方案。
手術當天，孫嘉楠借助腹腔鏡清晰探查盆腔，切除病變子宮與附件，通過高位宮骶韌帶懸吊將松弛下垂的陰道殘端向上提拉復位；再經陰道入路，切除多余松弛陰道組織，逐層修補加固前后壁，同步收緊修復陳舊撕裂的會陰體，一次性完整重建全層盆底支撐結構。全程操作精細、止血徹底，歷經近三小時順利完成。
孫嘉楠在手術中
“患者術后第二天就能下床活動了，無明顯腹痛、陰道出血，”孫嘉楠介紹，在家門口的醫院完成治療，切實減輕了往返奔波、陪護的多重負擔，患者及家屬對手術效果與就醫體驗十分滿意。
“萬名醫護進鄉村，核心是把技術留在基層。”孫嘉楠表示，他近期還帶領團隊開展了受援醫院第一例單孔腹腔鏡卵巢切除術，僅在肚臍做微小切口完成操作，持續拓展基層微創技術邊界。
孫嘉楠將在福山區人民醫院駐點幫扶一整年的時間。駐點幫扶期間，他將持續開展手術示教、病例研討，規范婦科微創診療流程，補齊基層盆底疾病診療短板，不斷提升婦科疑難病癥救治能力，以微創、安全、便捷的醫療服務守護轄區中老年女性盆底健康，讓群眾在家門口就能享受三甲同質化診療，為基層醫療衛生高質量發展注入堅實力量。
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