福建
“杜主任，我體檢報告上寫著‘肺結節’，是不是就是肺癌？”——這句話，幾乎每天都會在我的門診里出現。
作為一名在上海瑞金醫院胸外科工作多年的醫生，我深切理解這份焦慮。過去幾年，低劑量螺旋CT（LDCT）的普及讓越來越多人第一次看清了自己的肺部。也正因如此，“肺結節”成了體檢報告上的高頻詞。但我想告訴大家一個事實：CT檢出的肺結節中，超過95%都是良性的——絕大多數只是肺部曾經感染或發炎后留下的“疤痕”。
一、查出肺結節，第一步該做什么？
很多朋友查出結節后的第一反應是“趕緊想辦法切掉”。這個心情可以理解，但未必科學。《肺結節診治中國專家共識》明確指出，肺結節的管理要遵循 “不過度、不錯過” 的原則。
查出肺結節后，最關鍵的一步，是找專業的胸外科醫生做一次科學評估。醫生會根據結節的大小、密度、形態、邊緣特征，結合你的年齡、吸煙史、家族史等綜合判斷——是定期隨訪觀察，還是需要進一步檢查或干預。這個決策，應該交給專業的人來做。
二、肺結節的精準評估與微創治療
在瑞金醫院胸外科，我的日常工作主要圍繞肺結節的良惡性鑒別診斷、精準定位以及微創外科治療。我始終認為，對待肺結節， “精準”比“積極”更重要——既不能放過有潛在風險的結節，也不能讓良性結節的患者承受不必要的手術創傷。
在精準診斷方面，我們依靠的是高分辨率影像評估、多學科綜合研判以及個體化的隨訪策略。在治療方面，對于確實需要干預的結節，我們以胸腔鏡微創手術為核心手段，尤其是單孔胸腔鏡技術，力求以更小的創傷為患者解決問題。瑞金醫院胸外科設立的一站式肺結節診療中心，實現了從精準定位到微創治療的規范化全流程管理。
三、科學看待肺結節，相信專業評估
《中華醫學會肺癌臨床診療指南（2025版）》強調，對肺癌高危人群應進行LDCT篩查，但篩查前需充分告知獲益與潛在風險。《肺癌篩查及肺結節健康管理專家共識（2025版）》也指出，肺結節的精準風險分層與規范化隨訪管理是提升肺癌患者生存率的關鍵。
作為醫生，我的建議很簡單：體檢查出肺結節，不必過度恐慌，但也不能掉以輕心。找專業的胸外科醫生進行一次科學的評估——這既是對自己健康負責，也是避免“過度治療”或“延誤診治”的最好方式。
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