江蘇
一、事件經(jīng)過
近日，云南省紅河州元陽縣一名大爺在自家農(nóng)田勞作時，被藏匿在雜草叢中的眼鏡蛇咬傷手指。
受傷后他很快出現(xiàn)傷口腫痛、頭暈乏力等中毒反應，老伴情急之下模仿影視劇中的常見情節(jié)，未做任何防護就直接用嘴吸吮傷口，試圖幫他排出毒液。
家屬趕到后，先將受傷的大爺送往醫(yī)院救治，沒過多久，老伴開始感覺嘴唇、舌尖發(fā)麻，麻木感逐漸擴散到面部和四肢，到第二天已經(jīng)全身酸軟、肢體無力。
家屬隨即也將她送往紅河州第三人民醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)院蛇傷急救團隊診斷，兩人均為眼鏡蛇神經(jīng)毒素中毒，其中老伴屬于口腔接觸毒液導致的次生中毒。
醫(yī)院隨即開通急救綠色通道，確認傷人蛇種為云南本地孟加拉眼鏡蛇后，為兩人輸注抗眼鏡蛇毒血清，配合創(chuàng)面清創(chuàng)、臟器保護等對癥治療。
目前兩名老人都已脫離生命危險，康復出院。
二、中毒原理
不少人以為用嘴吸蛇毒能快速排出毒素，實際這一做法風險遠大于收益。
人體口腔黏膜分布著密集的毛細血管，黏膜本身通透性較強，多數(shù)人日常都存在牙齦出血、口腔潰瘍或肉眼難以察覺的微小黏膜破損。
眼鏡蛇毒液屬于烈性神經(jīng)毒素，接觸黏膜后能快速穿透屏障進入血液循環(huán)，引發(fā)中毒反應。
另一方面，毒蛇咬傷的傷口多為細小針孔狀，毒液在咬傷后很短時間內(nèi)就會滲入皮下組織、進入血液循環(huán)，停留在傷口表面的毒液量很少。
靠口腔吸吮只能帶出極少量表層毒液，對已經(jīng)進入體內(nèi)的毒素幾乎沒有作用，反而會讓施救者直接暴露在中毒風險中。
三、誤區(qū)驗證
結合本次案例，兩種民間常見的蛇傷急救誤區(qū)，都有明確的醫(yī)學依據(jù)佐證其危害。
第一種就是用嘴吸蛇毒。
除本次案例外，國內(nèi)已有多起施救者因口吸毒液發(fā)生次生中毒的臨床病例。
神經(jīng)毒素可直接經(jīng)口腔黏膜吸收，嚴重時會引發(fā)呼吸肌麻痹，讓施救者和傷者同時陷入危險。
此外，口腔內(nèi)的正常菌群還可能造成傷口繼發(fā)感染，加重傷情。
第二種是自行切開傷口放血。
蛇毒分為神經(jīng)毒、血液毒和混合毒三類，普通人無法準確判斷傷人蛇種。
如果是竹葉青、五步蛇等含血液毒的毒蛇，毒素本身會破壞人體凝血功能，盲目切開傷口會引發(fā)難以控制的大出血，還會大幅提升傷口感染、組織壞死的概率，反而加速毒素擴散，嚴重時可引發(fā)出血性休克。
《中國蛇傷救治指南》也明確不推薦非專業(yè)人員開展切開排毒操作。
四、正確處置
被毒蛇咬傷后，現(xiàn)場處置的核心是延緩毒素擴散、盡快送醫(yī)。
首先要保持冷靜，停止劇烈活動，避免心跳加快、血液循環(huán)加速導致毒素擴散加快。
盡量記住蛇的外形特征，有條件可拍攝照片，幫助醫(yī)院快速匹配對應抗蛇毒血清。
其次可用清水或肥皂水沖洗傷口表面，去除殘留的表層毒液。可在傷口靠近心臟的一側用彈性繃帶適度綁扎，注意不能綁得過緊阻斷血流，每隔15至20分鐘需松開1至2分鐘。
最關鍵的一步，是盡快將傷者送往有抗蛇毒血清儲備的正規(guī)醫(yī)院。注射對應抗蛇毒血清，是目前醫(yī)學界公認唯一有效的解毒手段。
五、總結提醒
本次老兩口的遭遇令人唏噓，也再次提醒大眾，影視劇中的急救情節(jié)多為藝術加工，不能直接照進現(xiàn)實。
野外勞作、出行時要做好防護，避開草叢、石縫等蛇類易出沒區(qū)域，遇蛇保持距離繞行。
一旦發(fā)生蛇咬傷，不要嘗試偏方或影視劇中的操作，第一時間送醫(yī)是保障生命安全的核心原則。
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